El diagnóstico | Neuroborreliosis - ¿Qué es?

El diagnostico

La indicación más importante de una posible neuroborreliosis es un pasado. picadura de garrapata. Si se informa al médico acerca de dicha mordedura y el paciente muestra síntomas típicos síntomas de neuroborreliosis, se puede tomar líquido cefalorraquídeo (licor) para confirmar el diagnóstico. Para ello, se inserta una cánula en el conducto vertebral entre las proyecciones de los cuerpos vertebrales en la espalda y se drena algo de líquido cefalorraquídeo.

Esto luego se puede examinar en el laboratorio. En el caso de la neuroborreliosis, el líquido cefalorraquídeo normalmente contiene una mayor cantidad de blanco sangre células que luchan contra la infección. También hay un mayor nivel de anticuerpos contra el patógeno.

En algunos casos, puede ser difícil diagnosticar la neuroborreliosis con certeza, ya que los valores de inflamación en el líquido cefalorraquídeo a menudo no son detectables, especialmente en las primeras etapas. También puede tomar un tiempo antes anticuerpos son producidos. Con el fin de excluir otras causas de los síntomas del paciente, a menudo se solicitan imágenes (p. Ej., CT, MRI del cerebro).

Si cerebro sí mismo se ve afectado, las imágenes a menudo revelan lesiones similares a esclerosis múltiple. El líquido cefalorraquídeo es el líquido neural que rodea al cerebro y médula espinal. El líquido cefalorraquídeo se obtiene durante una lumbar. punción para el diagnóstico de LCR.

En el caso de la neuroborreliosis, a menudo hay indicios de infección en el LCR, por ejemplo, un aumento del número de blancos sangre células, un nivel elevado de anticuerpos contra el patógeno Borrelia burgdorferi y, a veces, niveles elevados de proteínas. Especialmente si el nivel de anticuerpos en el LCR es más alto que en el sangre, esto es una indicación de neuroborreliosis. Sin embargo, especialmente en las primeras etapas de la enfermedad, los cambios en el líquido cefalorraquídeo también pueden estar ausentes, por lo que el diagnóstico de líquido cefalorraquídeo no puede confiarse al 100% con respecto al diagnóstico. En la neuroborreliosis, la resonancia magnética (Resonancia magnética del cerebro) a veces puede revelar cambios.

Por ejemplo, cuando el cerebro se ve afectado, a menudo se revela daño a la sustancia blanca del cerebro, que puede parecerse a la de esclerosis múltiple (SRA). Si es principalmente el meninges que están afectados, se puede observar una acumulación de medio de contraste allí en la imagen. Para distinguir adecuadamente la neuroborreliosis de esclerosis múltiple, deben tenerse en cuenta diferentes exámenes y factores.

Estos incluyen la diferenciación de las circunstancias de la enfermedad, las quejas, los hallazgos, la resonancia magnética, los exámenes electrofisiológicos, el diagnóstico del LCR, los exámenes de laboratorio, los exámenes oftalmológicos, gammagrafía y exámenes del corazón. El inicio de la enfermedad en la esclerosis múltiple se produce entre los 23 y 30 años o entre los 35 y los 40, según la forma. Puede haber una predisposición genética.

Algunos autores sospechan una relación entre enfermedades infecciosas y esclerosis múltiple. Otros autores también pueden imaginar una conexión con las enfermedades intestinales. Según el estado actual de los conocimientos, la enfermedad afecta exclusivamente a los sistema nervioso.

Por el contrario, la neuroborreliosis puede desarrollarse a cualquier edad. El desencadenante de la neuroborreliosis es un picadura de garrapata. El riesgo de infección puede variar debido a factores individuales y genéticos.

La enfermedad no se limita al SNC sino que puede manifestarse en otros órganos. La síntomas de neuroborreliosis y la esclerosis múltiple puede ser muy similar. Sin embargo, la neuroborreliosis suele ir acompañada de parálisis facial, inflamación del corazón músculos y otras quejas y anomalías del corazón, cambios en la piel, daño al hígado, tracto gastrointestinal, sistema urogenital, garganta, pulmones y senos nasales.

En el caso de la esclerosis múltiple, estos síntomas normalmente no se manifiestan. Sin embargo, la esclerosis múltiple se caracteriza por la tríada de Charcot ́schen. Todos los demás síntomas son muy similares, por lo que no se puede hacer ninguna diferenciación basándose únicamente en los síntomas.

Sin embargo, es posible distinguir el curso de la enfermedad. La esclerosis múltiple se caracteriza por intervalos con recaídas y fases de remisión. Como regla general, la aparición de la enfermedad es repentina, en minutos u horas, o como máximo en los días.

Sin embargo, la esclerosis múltiple puede manifestarse semanas o meses antes del inicio con molestias inespecíficas, como fatiga, pérdida de peso, sensación general de enfermedad y músculos y dolor en las articulaciones. Por el contrario, los síntomas neurológicos de la neuroborreliosis aguda se desarrollan más lentamente en unos días. La disminución de los síntomas puede durar de semanas a años.

Pueden permanecer síntomas residuales y daños tardíos. En la neuroborreliosis crónica, los síntomas son menos pronunciados que en la forma aguda. Sin embargo, a diferencia de la esclerosis múltiple, no existen fases completamente libres de síntomas.

En la resonancia magnética, a menudo no es posible detectar diferencias significativas. En el diagnóstico de LCR, anticuerpos específicos contra Borrelia bacterias fotosintéticas a veces se puede detectar en la neuroborreliosis. Pero si no se detectan anticuerpos, todavía no es un criterio de exclusión seguro.

Es importante recordar que los anticuerpos no son detectables hasta unas semanas después del evento. Sin embargo, cierta señal proteínas puede detectarse en las primeras etapas de la neuroborreliosis. Además, otros métodos pueden revelar un cuadro típico de la neuroborreliosis.

Pero incluso este no es siempre el caso. En un examen oftalmológico muy preciso, las diferentes molestias oculares a veces pueden asignarse adecuadamente a neuroborreliosis o esclerosis múltiple. En un examen más detenido, un escletal gammagrafía, acumulaciones de nucleidos en varios articulaciones puede ser detectado en artritis en el caso de la neuroborreliosis.

Pero incluso esto no puede usarse como una característica distintiva única confiable. La corazón se puede examinar con diferentes métodos. La esclerosis múltiple generalmente no causa problemas cardíacos.

Por otro lado, en el caso de la neuroborreliosis, no son infrecuentes diversas restricciones y daños al corazón. Para distinguir la neuroborreliosis de la esclerosis múltiple, se requiere un examen completo y varios criterios. Para excluir o detectar de forma fiable la esclerosis múltiple, se pueden utilizar los denominados criterios de McDonald. Estos describen las características importantes de la esclerosis múltiple.