Breve descripción
- ¿Qué es TBE? TBE significa meningoencefalitis de principios de verano. Se trata de una inflamación aguda de las meninges (meningitis) y posiblemente también del cerebro (encefalitis) y de la médula espinal (mielitis) relacionada con un virus.
- Diagnóstico: consulta médico-paciente (anamnesis), análisis de sangre, toma y análisis de una muestra de líquido nervioso (punción de líquido cefalorraquídeo), posiblemente resonancia magnética (MRI).
- Tratamiento: sólo es posible un tratamiento sintomático, por ejemplo con analgésicos y antiespasmódicos. En caso de síntomas neurológicos como parálisis, posiblemente fisioterapia, terapia ocupacional o logopedia. En casos graves, tratamiento en la unidad de cuidados intensivos.
TBE: Descripción
La meningoencefalitis de principios de verano (TBE) es una inflamación aguda de las meninges y, a menudo, también del cerebro y la médula espinal. Es provocada por el virus TBE. En Alemania las garrapatas casi siempre transmiten TBE. Por lo tanto, la enfermedad también se llama encefalitis transmitida por garrapatas. En raras ocasiones, la transmisión se produce a través de leche cruda de cabras, ovejas y, muy raramente, de vacas infectadas con el virus. La infección TBE de persona a persona no es posible.
No todas las picaduras de garrapatas provocan una infección por TBE, ni todas las infecciones provocan una enfermedad: en las zonas de riesgo de Alemania, en promedio sólo entre el 0.1 y el 5 por ciento de las garrapatas son portadoras del virus de la TBE. En algunas áreas, hasta el 30 por ciento de todas las garrapatas son portadoras del patógeno TBE.
Sin embargo, hay que recordar que la enfermedad puede ser grave e incluso mortal: el proceso de curación puede tardar meses. A veces persisten alteraciones neurológicas permanentes (como problemas de concentración). En aproximadamente uno de cada cien pacientes, la infección del sistema nervioso por TBE provoca la muerte.
TBE: Frecuencia
Las personas se infectan con TBE principalmente durante actividades recreativas al aire libre, como acampar o hacer caminatas. La mayoría de las enfermedades se observan en primavera y verano.
Los niños sufren picaduras de garrapatas con más frecuencia que los adultos y, por lo tanto, generalmente tienen mayor riesgo de contraer TBE. Sin embargo, en los niños la infección suele ser leve y se cura sin daños permanentes.
No confundir con la enfermedad de Lyme.
TBE: Síntomas
Si los virus TBE se transmiten por la picadura de una garrapata, los primeros síntomas tardan algún tiempo en aparecer: el patógeno primero debe propagarse por el cuerpo y llegar al cerebro. En promedio, pasan entre una y dos semanas entre la infección (picadura de garrapata) y el brote de la enfermedad. Este período se llama período de incubación de TBE. En casos individuales, la meningoencefalitis de principios de verano puede tardar hasta 28 días en aparecer.
Curso de dos fases de la enfermedad.
Los primeros signos de TBE son síntomas parecidos a los de la gripe, como sensación general de malestar, fiebre, dolor de cabeza y dolor en las extremidades. Ocasionalmente también se produce dolor abdominal. Los síntomas a menudo se descartan como un resfriado o una gripe. Después de aproximadamente una semana, los síntomas desaparecen y la fiebre vuelve a bajar.
En una pequeña proporción de pacientes, la fiebre vuelve a subir al cabo de unos días. Esto marca el comienzo de la segunda fase de la enfermedad. Esto se manifiesta de la siguiente manera:
- En aproximadamente el 40 por ciento de los pacientes, la meningitis se acompaña de encefalitis. Luego los médicos hablan de meningoencefalitis.
- En aproximadamente el diez por ciento de los pacientes, la médula espinal también se inflama. Esto se llama meningoencefalomielitis.
- En muy raras ocasiones, la inflamación de la TBE se limita únicamente a la médula espinal (mielitis) o a las raíces nerviosas que se originan en la médula espinal (radiculitis).
Los síntomas exactos de TBE en la segunda etapa dependen de la propagación de la inflamación:
Síntomas de TBE en meningitis aislada
Síntomas de TBE en la meningoencefalitis
Si, además de las meninges, la inflamación también afecta al cerebro (meningoencefalitis), aparecen otros síntomas de TBE: en primer plano, alteración de la coordinación de los movimientos (ataxia), alteración de la conciencia y parálisis de brazos, piernas y nervios craneales. . Estos últimos pueden provocar, por ejemplo, trastornos de la audición, la deglución o el habla. Además, la inflamación del cerebro también puede provocar convulsiones.
Los síntomas más graves de TBE pueden ocurrir con la meningoencefalomielitis, que es la inflamación simultánea de las meninges, el cerebro y la médula espinal. La médula espinal representa la conexión entre el cerebro y el resto del cuerpo. Si se produce inflamación aquí, las consecuencias a menudo se pueden observar en todo el cuerpo:
Síntomas de TBE en niños
En niños y adolescentes, la TBE generalmente progresa con síntomas inespecíficos similares a los de una infección similar a la gripe. Los síntomas graves de TBE son más raros que en los adultos. La enfermedad suele curarse sin daños secundarios en pacientes jóvenes.
Daños emergentes de TBE
Los cursos severos de la enfermedad y el daño permanente por TBE ocurren particularmente en adultos mayores. Casi nunca se observan en niños.
Doble infección: TBE más enfermedad de Lyme
En raras ocasiones, los virus TBE y las bacterias de la enfermedad de Lyme se transmiten al mismo tiempo durante la picadura de una garrapata. Esta doble infección suele ser grave. Los afectados pueden sufrir daños neurológicos permanentes.
Vacunación contra la TBE
Los expertos recomiendan la vacunación contra la TBE a todas las personas que viven en zonas de riesgo de TBE (ver más abajo) y a ciertos grupos ocupacionales (silvicultores, cazadores, etc.). Por otro lado, la vacuna es útil para quienes viajan a zonas TBE si existe la posibilidad de infección por TBE (por ejemplo, durante excursiones de senderismo planificadas).
Puede leer más sobre el efecto y los efectos secundarios de la vacuna contra la TBE en el artículo Vacunación contra la TBE.
áreas TBE
La transmisión TBE también es posible en muchos otros países, como Austria, Suiza, República Checa, Hungría, Croacia, Polonia, Suecia y Finlandia. En cambio, en Italia, Francia, Dinamarca y Noruega la infección es rara.
Puede obtener más información sobre la distribución de los virus TBE en Alemania y en el extranjero en el artículo Áreas TBE.
TBE: Causas y factores de riesgo
Los virus TBE se dividen en tres subtipos: En nuestro país está muy extendido el subtipo centroeuropeo. En los países bálticos, en las costas de Finlandia y en Asia se encuentran los subtipos siberiano y del Lejano Oriente. Todos provocan cuadros clínicos similares.
TBE: Vías de infección
Las garrapatas pueden “contraer” el patógeno TBE cuando chupan sangre de animales salvajes infectados (especialmente pequeños roedores como los ratones). Los animales son portadores del patógeno sin contraer TBE. Si una garrapata infectada pica a un ser humano durante su próxima ingesta de sangre, puede introducir el virus TBE en el torrente sanguíneo humano con su saliva.
No es posible una transmisión directa de TBE de persona a persona. ¡Por lo tanto, las personas infectadas o enfermas no son contagiosas!
Factores de riesgo de EBT
No es posible predecir la gravedad de una infección en casos individuales. En la mayoría de los casos, una infección por TBE no causa síntomas o solo presenta síntomas leves. Los cursos graves de la enfermedad son raros. Los afectados son casi exclusivamente adultos. La edad juega aquí un papel importante: cuanto mayor es el paciente, más a menudo la TBE evoluciona de forma grave y con mayor frecuencia deja daños permanentes.
TBE: Exámenes y diagnóstico
La saliva de la garrapata contiene, entre otras cosas, sustancias anestésicas, por lo que muchas personas no sienten la picadura de la garrapata. Para el médico, esto significa que incluso si el paciente no recuerda la picadura de una garrapata, esto no descarta la TBE.
El diagnóstico de TBE se establece cuando se detectan IgM e IgG específicas en la sangre, el paciente presenta los síntomas adecuados de la enfermedad y no ha sido vacunado contra TBE.
Además, el médico puede tomar una muestra de líquido cefalorraquídeo (LCR) (punción de LCR). Éste se examina en el laboratorio en busca de anticuerpos específicos y rastros del material genético de los virus TBE. Sin embargo, el genoma viral sólo puede detectarse en el LCR durante la primera fase de la enfermedad. Posteriormente, sólo se podrá medir la respuesta del sistema inmunológico a los patógenos, en forma de anticuerpos específicos.
TBE es de declaración obligatoria. Por tanto, si a un paciente se le diagnostica TBE aguda mediante detección directa del virus (material genético) o indirecta (anticuerpos específicos), el médico debe informar de ello al departamento de salud responsable (con el nombre del paciente).
¿Examen de garrapatas muertas?
- Incluso si la garrapata está infectada con virus TBE, esto no significa necesariamente que haya transmitido los patógenos al paciente.
- Los métodos para detectar virus TBE (y otros patógenos) en garrapatas varían en sensibilidad. Por lo tanto, a pesar de un resultado negativo de la prueba (no se pueden detectar virus TBE en la garrapata), es posible que la garrapata aún esté infectada y haya transmitido los virus.
TBE: Tratamiento
No existe un tratamiento causal para la TBE, es decir, no existe una terapia que se dirija específicamente al virus de la TBE en el cuerpo. Sólo se puede apoyar al cuerpo en su lucha contra el patógeno. El objetivo es aliviar los síntomas de la TBE y prevenir en la medida de lo posible daños a largo plazo.
Para los dolores de cabeza muy persistentes, a los pacientes con TBE a veces se les administran opiáceos. Son analgésicos potentes, pero pueden resultar adictivos. Por lo tanto, sólo se utilizan cuando es absolutamente necesario y de forma muy controlada.
En el caso de trastornos neurológicos como trastornos del movimiento o del habla, puede ser útil la fisioterapia, la terapia ocupacional o la logopedia.
En caso de TBE grave (por ejemplo, con alteración del conocimiento o parálisis respiratoria), los pacientes deben ser tratados en la unidad de cuidados intensivos.
En la mayoría de los casos, la TBE sigue su curso sin complicaciones y se cura por completo. Esto es especialmente cierto si la infección causa meningitis pura.
Aproximadamente tres años después de la meningitis y encefalitis por TBE, no se espera que los síntomas existentes mejoren significativamente.
En general, el riesgo de muerte por meningoencefalitis de principios de verano es aproximadamente del uno por ciento.
¿Inmunidad de por vida?
TBE: Prevención
Una protección eficaz contra la TBE es la vacuna TBE antes mencionada. Pero puedes hacer aún más para prevenir la infección, y eso es evitar en la medida de lo posible las picaduras de garrapatas. Para ello, debes prestar atención a los siguientes consejos:
- Aplique un repelente de garrapatas en su piel antes de ir a bosques y prados. Sin embargo, tenga en cuenta que sólo tiene un efecto temporal y no proporciona una protección del 100 por ciento.
- No toque animales salvajes como ratones o erizos. ¡Estos suelen tener garrapatas!
Eliminar las garrapatas correctamente
Si descubre una garrapata chupadora en su piel, debe eliminarla lo antes posible. Para ello, utilice unas pinzas o un instrumento especial para eliminar las garrapatas. Si no tienes ninguno de los dos a mano, debes eliminar al chupasangre lo más rápido posible, por ejemplo con las uñas.
Después de quitar la garrapata, debes desinfectar cuidadosamente la pequeña herida.
En los días y semanas siguientes, esté atento a posibles signos de TBE (o enfermedad de Lyme). Si esto aparece, debe consultar inmediatamente a un médico.
