Gentamicina es un aminoglucósido antibiótico. Es principalmente eficaz contra gramnegativos. bacterias fotosintéticas pero ahora se usa sistémicamente solo en emergencias debido a los efectos secundarios nefrotóxicos y ototóxicos.
¿Qué es la gentamicina?
Gentamicina es un antibiótico del grupo de aminoglucósidos, que se compone de varias sustancias llamadas gentamicinas. Por tanto, es una mezcla de sustancias. La sal sulfato de gentamicina se utiliza como fármaco. Las primeras gentamicinas se descubrieron en la cepa bacteriana Micrononospora purpurea. Las diversas gentamicinas son estructuralmente muy similares. La gentamicina tiene un efecto bactericida y es principalmente eficaz contra bacterias gramnegativas. bacterias fotosintéticas, pero también contra estafilococos. Se usa sistémicamente solo como reserva antibiótico, especialmente en infecciones nosocomiales (las denominadas infecciones hospitalarias), ya que puede provocar efectos secundarios graves. La nefro y la ototoxicidad son las principales que se mencionan aquí. Cuando se usa tópicamente, estos posibles efectos secundarios son tan poco probables que son insignificantes. Por esta razón, la gentamicina se usa comúnmente en gotas para los ojos y ungüentos para los ojos.
Acción farmacológica
La gentamicina es un antibiótico de buena acción y puede usarse para tratar diversas infecciones bacterianas. En la práctica, la gentamicina se usa sistémicamente solo como medicamento de emergencia porque puede causar efectos secundarios graves. Estos incluyen, sobre todo, nefro y ototoxicidad pronunciados. Estos posibles efectos renales y ototóxicos impiden el uso generalizado de gentamicina siempre que se apliquen otros fármacos eficaces. antibióticos están disponibles. Sin embargo, para algunas indicaciones, especialmente las infecciones adquiridas en el hospital (infecciones nosocomiales), a menudo no se dispone de otros agentes o antibióticos disponible causar efectos secundarios similares o más graves. En medicina veterinaria, por otro lado, la gentamicina es muy utilizada, principalmente por su bajo precio. La mecanismo de acción de gentamicina es para prevenir la lectura de ARNm en el Ribosomas of bacterias fotosintéticas. Esto se hace enlazando a la subunidad 30S del Ribosomas. Si no se puede leer el ARNm, se impide la biosíntesis de proteínas de las bacterias. Si un alto concentración de gentamicina está presente, la biosíntesis de proteínas humanas también puede verse afectada. Al aplicar gentamicina, debe tenerse en cuenta que esto no se puede hacer por vía oral. La gentamicina debe aplicarse siempre por vía parenteral.
Aplicación y uso médico
La gentamicina es principalmente eficaz contra bacterias gramnegativas, pero también es eficaz contra estafilococos. No es eficaz contra las bacterias anaeróbicas y la gentamicina es menos eficaz en entornos ácidos y / o anaeróbicos. En general, la gentamicina es un antibiótico de buen rendimiento y, por lo tanto, podría usarse para varias infecciones bacterianas. Sin embargo, debido a que existe un alto riesgo de efectos secundarios graves, el uso sistémico de gentamicina se realiza solo en casos de emergencia. En tales casos, generalmente se usa en combinación con betalactámicos. antibióticos. Las indicaciones para el uso de gentamicina incluyen endocarditis (inflamación del revestimiento interior del corazón), infecciones graves causadas por pseudomonas, enterococos, Listeria, estafilococos, y enterobacterias, así como infecciones causadas por multirresistentes tuberculosis bacterias. En cualquier caso, el uso sistémico de gentamicina debe sopesarse estrictamente frente al riesgo de efectos secundarios graves. En el caso de un tratamiento prolongado, este pesaje debe realizarse una y otra vez. El rango terapéutico de la gentamicina es estrecho: si existe un nivel plasmático elevado, el riesgo de reacciones nefrotóxicas y ototóxicas aumenta rápidamente. El riesgo también aumenta al aumentar la duración del tratamiento, ya que la gentamicina se acumula en la corteza renal. Por tanto, son necesarias una indicación estricta y una dosificación individualizada. Con la aplicación tópica, el riesgo de efectos secundarios sistémicos es bajo. Por esta razón, la gentamicina se usa con frecuencia en gotas para los ojos y ungüentos. En cirugía, a veces se utilizan cadenas de bolas que contienen gentamicina y cemento óseo que contiene gentamicina para prevenir infecciones posoperatorias de tejidos blandos y huesos. Además, las esponjas que contienen gentamicina se utilizan en varios procedimientos. La gentamicina es útil aquí debido a su alta resistencia al calor y bajo potencial alergénico. La gentamicina también se puede utilizar contra La enfermedad de Meniere, pero no está aprobado para este uso. vértigo que ocurre en La enfermedad de Meniere se puede tratar con gentamicina porque la gentamicina puede destruir las células sensoriales del oído debido a su ototoxicidad.
Riesgos y efectos secundarios.
La gentamicina es altamente nefrotóxica y ototóxica. En el 1-10% de los casos, el daño al riñón ocurre debido a la gentamicina. En este caso, se produce daño en el túbulo proximal. Suele ser reversible. En combinación con otros nefrotóxicos drogas, el riesgo aumenta. Las reacciones ototóxicas también ocurren con frecuencia. El daño auditivo ocurre en 1-3% de los casos, y equilibrar los trastornos ocurren hasta en el 14% de los casos. No hay gentamicina segura dosificar, pero el riesgo de efectos secundarios aumenta con una dosis diaria más alta y con una dosis total más alta. Por tanto, existe un mayor riesgo con una mayor duración del tratamiento y con una mayor dosificar. Otros efectos secundarios consisten en bloqueos neuromusculares. Los niveles plasmáticos deben controlarse durante el tratamiento con gentamicina.
