Cómo funciona la fisostigmina
La fisostigmina estimula la actividad del sistema nervioso parasimpático. Esta parte del sistema nervioso autónomo participa en el control de los órganos internos, los latidos del corazón, la respiración y la digestión.
La fisostigmina es el llamado inhibidor de la colinesterasa. Bloquea la enzima acetilcolinesterasa, que descompone el neurotransmisor acetilcolina. La acetilcolina es una importante sustancia de señalización del sistema nervioso parasimpático. Si se libera muy poca acetilcolina debido, por ejemplo, a una intoxicación o a una enfermedad congénita, esto puede provocar trastornos del movimiento y fallos en el funcionamiento de los órganos.
Como la fisostigmina inhibe la descomposición del neurotransmisor, hay más acetilcolina disponible en el cuerpo durante un período de tiempo más largo. Esto aumenta la actividad parasimpática: la fisostigmina puede reducir la frecuencia cardíaca, hacer que la pupila del ojo se contraiga, contraer los bronquios y estimular que los intestinos se vuelvan más activos. También aumenta la secreción de saliva, jugo gástrico y sudor.
El ingrediente activo puede atravesar fácilmente la barrera hematoencefálica y, por tanto, también aumentar la concentración de acetilcolina en el sistema nervioso central.
Absorción, descomposición y excreción.
El ingrediente activo se inyecta directamente en una vena o músculo. Esto le permite extenderse rápidamente en el tejido y desarrollar su efecto. Una enzima (colinesterasa) lo degrada a la mitad después de tan solo un cuarto de hora. Se excreta en la orina.
¿Cuándo se utiliza la fisostigmina?
La fisostigmina está aprobada en Alemania y Austria para el tratamiento de:
- Envenenamiento con sustancias anticolinérgicas* como alcaloides (en belladona, datura, etc.), ingredientes de algunos hongos (como pantera y agárico de mosca), antidepresivos tricíclicos (como amitriptilina, imipramina), analgésicos fuertes del grupo de los opiáceos y diversos anestésicos
- Delirio por abstinencia de alcohol (forma de delirio)
- Despertar retrasado después de una operación (solo aprobado en Alemania)
- Temblores de frío, también conocidos como “escalofríos” (sólo aprobados en Alemania)
En Suiza no se comercializan medicamentos que contengan fisostigmina.
Cómo se usa la fisostigmina
La fisostigmina se administra directamente en una vena o músculo. Los adultos suelen recibir dos miligramos inicialmente. Si es necesario, se puede administrar una dosis adicional de uno a cuatro miligramos después de 15 a 20 minutos. El principio activo debe inyectarse lentamente para reducir el riesgo de efectos secundarios.
Muy raramente es necesario administrar al paciente una infusión continua de fisostigmina durante un período de tiempo más prolongado.
¿Cuáles son los efectos secundarios de la fisostigmina?
Los posibles efectos secundarios incluyen náuseas, vómitos, latidos cardíacos más lentos (bradicardia), sudoración intensa, estrechamiento de los bronquios (broncoconstricción) e incluso convulsiones cerebrales (= convulsiones que se originan en el cerebro).
¿Qué se debe considerar al usar fisostigmina?
Black Latte contraindicaciones
En determinados casos no se debe administrar fisostigmina. Estas contraindicaciones absolutas incluyen
- Envenenamiento con inhibidores irreversibles de la colinesterasa
- Distrofia miotónica (una enfermedad muscular hereditaria)
- Bloqueo de despolarización tras la administración de relajantes musculares despolarizantes.
- Trauma craneoencefálico cerrado
También existen contraindicaciones relativas, es decir, circunstancias en las que primero se deben sopesar muy cuidadosamente los beneficios y riesgos de la administración de fisostigmina. El medicamento sólo puede administrarse si los beneficios esperados superan los riesgos.
Esto se aplica en caso de latidos cardíacos muy lentos (bradicardia), presión arterial baja (hipotensión), asma bronquial, diabetes, colitis ulcerosa y enfermedad de Parkinson.
La administración de fisostigmina se maneja de forma muy estricta, ya que el principio activo es muy tóxico. La dosis letal para los humanos es de sólo unos diez miligramos.
Interacciones
La fisostigmina y otros miembros de su clase de sustancias activas (parasimpaticomiméticos de acción indirecta: distigmina, neostigmina) interactúan con varios otros fármacos. Por ejemplo, influyen en el efecto de sustancias relajantes musculares (relajantes musculares). El efecto de los llamados relajantes musculares no despolarizantes (rocuronio, atracurio, etc.) se debilita, mientras que el de los relajantes musculares despolarizantes se prolonga.
Además, la fisostigmina y compuestos relacionados en combinación con fármacos cardiovasculares del tipo betabloqueante pueden provocar presión arterial baja y trastornos de la conducción cardíaca.
Restricción de edad
Embarazo y lactancia.
Existe poca experiencia con el uso de fisostigmina durante el embarazo y la lactancia.
El uso en mujeres embarazadas es posible si es absolutamente necesario. Para mayor seguridad, el desarrollo del feto se puede controlar de cerca mediante ecografía. No hay informes de defectos congénitos tras la administración de fisostigmina durante el embarazo.
El uso necesario y a corto plazo de fisostigmina durante la lactancia parece ser aceptable. Sin embargo, se debe observar cuidadosamente al bebé.
Cómo obtener medicación con fisostigmina
La fisostigmina sólo está disponible con receta médica en Alemania y Austria y la administra un médico.
En Suiza no se comercializan medicamentos con el principio activo fisostigmina.
