Operación en el talón
Una inflamación de la bolsa del talón (bursitis subachillea) generalmente es causada por la variante normal de un golpe pronunciado en el talón (pseudoexostosis de Haglund) o por presión externa (por ejemplo, por un mal calzado). La irritación constante conduce a una inflamación de la bolsa y a menudo causa dolor. El tratamiento quirúrgico de este bursitis por lo tanto, generalmente implica no solo la eliminación completa de la bolsa en el talón, sino también la eliminación de la protuberancia del talón donde la Tendón de Aquiles se adjunta.
Inmediatamente después de la operación, el talón debe conservarse y mantenerse quieto. Una baja pierna o una férula para el pie se aplica a menudo para este propósito. Aproximadamente cuatro días después de la operación, el pie se puede volver a cargar completamente y se puede iniciar el tratamiento funcional en un llamado zapato estable con uno o dos centímetros de elevación del talón.
Esto debe usarse durante aproximadamente cuatro semanas y luego la elevación del talón se reduce gradualmente nuevamente. Por lo general, toma de ocho a doce semanas antes de que pueda volver a caminar. Particularmente si una operación en el Tendón de Aquiles era necesario al mismo tiempo, la carga deportiva debe comenzar después de doce semanas como mínimo y, por supuesto, la fisioterapia debe comenzar antes.
Operación en la cadera / muslo
En el caso de los bursitis de la cadera o muslo, la cirugía es un método de tratamiento alternativo si la terapia conservadora con, por ejemplo, medicación y enfriamiento no ha tenido éxito. El objetivo de la operación es detener el proceso de daño tisular y el asociado dolor de la bursitis y para permitir el movimiento sin dolor de la cadera y muslo de nuevo. La bursitis puede tener varias causas, lo que juega un papel importante en la decisión a favor o en contra de la cirugía.
Si bursitis de la cadera es causada por una infección bacteriana o una enfermedad reumática subyacente, se debe evitar la cirugía, ya que aumentaría el riesgo de complicaciones postoperatorias. Si la bolsa se sobrecarga por un movimiento excesivo o incorrecto, el tratamiento quirúrgico logra un buen resultado. Hay dos posibilidades diferentes para operar la bursitis.
Toda la bolsa se puede eliminar a través de un acceso abierto, de modo que no se produzca ningún proceso nuevo o, en una especie de espejo de la bolsa, la capa más interna de la bolsa se elimina a través de pequeñas incisiones para que el residuo restante pueda sanar nuevamente. Ambos procedimientos tienen sus ventajas y desventajas, lo que sin duda tiene que ver con las cicatrices que han surgido tras la operación. Sin embargo, en cualquier caso se debe administrar profilaxis antibiótica y antitrombótica.
Según la ubicación y el tamaño de la bolsa y el grado de inflamación, la herida puede tardar varios períodos de tiempo en cicatrizar y restaurar la funcionalidad completa después de la cirugía. Como regla general, un procedimiento quirúrgico en el área de una bolsa no se puede realizar de forma ambulatoria. El tratamiento ambulatorio solo es posible si se perfora la bolsa, pero no si se elimina total o parcialmente.
Si la bursa se quita o se quita parcialmente durante artroscopia, por lo general solo es necesaria una corta estancia hospitalaria. La cicatrización de heridas ocurre rápidamente y la rehabilitación de la articulación afectada con ejercicios fisioterapéuticos puede tener lugar temprano. Sin embargo, si la bolsa se extirpa quirúrgicamente, se debe esperar una estadía más prolongada en el hospital y un tratamiento de seguimiento prolongado durante algunas semanas.
Inmediatamente después de la operación, generalmente se aplica una férula articular, debajo de la cual se envuelve un vendaje elástico. Con ello se consigue un efecto de compresión, que evita la acumulación de líquido en la herida, hinchazón o sangrado. Dependiendo de cuán extensa sea la cavidad de la herida, este apósito debe usarse durante dos o tres semanas.
Por lo general, no es necesaria la inmovilización después de la operación. Los puntos de sutura utilizados para cerrar la herida se pueden quitar después de 12 a 14 días. Los ejercicios de movimiento ya se pueden iniciar el primer día después de la operación.
Sin embargo, la articulación afectada debe conservarse durante cuatro a seis semanas después de la operación, por ejemplo, no se deben levantar pesos pesados después de una operación en el hombro y se deben evitar las actividades por encima de la altura del hombro. Por esta razón, suele esperarse un absentismo laboral de dos a cuatro semanas. Sin embargo, esto depende de los hallazgos de la bolsa y de los requisitos y tensiones en el lugar de trabajo.
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