Ecografía de la cadera infantil (sinónimos: ecografía según Graf; ultrasonido de la cadera del lactante) es un procedimiento de cribado para la detección precoz de los trastornos de maduración de la cadera y de las deformidades congénitas de la cadera del lactante. Esto ultrasonido El examen fue establecido por R. Graf en la década de 1980 y es parte del examen de detección U3. El llamado congénito displasia de cadera (sinónimo: articulación de cadera displasia; displasia de cadera, displasia del desarrollo de la cadera, displasia congénita de la cadera; abreviaturas: CDH, DDH; término colectivo para deformidades congénitas o adquiridas y trastornos de la osificación de la articulación de la cadera en el recién nacido) es una de las anomalías congénitas más frecuentes del sistema musculoesquelético, con una incidencia (frecuencia de nuevos casos) del 2 al 4%. Puede detectarse mediante ecografía temprana. La luxación congénita de cadera es la manifestación más grave de displasia de cadera (articulación de cadera malformación). En esto condición, el acetábulo no es lo suficientemente profundo para encerrar adecuadamente el cóndilo (displasia acetabular). Junto con un aflojamiento de la cadera cápsula articular, esta malformación puede Lead a subluxación o luxación (dislocación de la articulación). La causa es una alteración en la maduración del articulación de cadera, que se debe en particular a la formación retardada del acetábulo. Los siguientes son factores de riesgo para el desarrollo de displasia de cadera:
- Antecedentes familiares positivos: displasia de cadera o osteoartritis de la cadera en la familia.
- Oligohidramnios (insuficiente líquido amniótico; cantidad de líquido amniótico: <200 a 500 ml).
- Nacimiento prematuro
- La presentación de nalgas
- Examen clínico positivo con sospecha de displasia de cadera.
- Otras anomalías esqueléticas
Al nacer, no suele haber luxación de cadera, sino displasia acetabular. En el curso se desarrolla una dislocación con carga y tirón de los músculos. Si bien la luxación de cadera se puede diagnosticar mediante un examen clínico, la displasia de cadera leve se puede detectar con una ecografía. Si una cadera dislocada no se trata, las contracturas (restricción de la función y el movimiento de articulaciones) Lead a un signo de Trendelenburg positivo ("andar como un pato"; el paciente no puede mantener la pelvis en equilibrar estando de pie en uno pierna - por lo que los músculos de la pierna de apoyo se ven afectados) y posteriormente a una discapacidad para caminar, entre otras cosas a través del acortamiento de la pierna. Otro riesgo es el desarrollo de enfermedades secundarias. osteoartritis (osteoartritis que se desarrolla debido a un evento que en sí mismo tiene valor de enfermedad y es causante, mientras que la osteoartritis primaria debe considerarse como un desgaste relacionado con la edad) de la cadera en la edad adulta media; Por tanto, la displasia de cadera debe considerarse como una deformidad preartrótica. El cribado permite el tratamiento temprano y la posterior curación de afecciones congénitas de la cadera infantil.
Indicaciones (áreas de aplicación)
La ecografía graf se utiliza como un examen de detección para la detección temprana de displasia congénita de cadera (mal desarrollo congénito de la articulación de la cadera).
Black Latte contraindicaciones
Ecografía (examen con ultrasonido) no provoca exposición a la radiación y no es invasivo. Por lo tanto, no existen contraindicaciones para este examen.
El procedimiento
Debido a que las estructuras de la cadera del lactante tienen una organización predominantemente hialina (cartilaginosa) más que ósea (ósea), la ecografía, pero no la radiografía, es adecuada para visualizar una posible malformación con importancia para la enfermedad. En particular, el techo acetabular se compone de cartílago hialino en este momento. Los resultados de la ecografía se clasifican posteriormente de acuerdo con Graf y se tratan en consecuencia, y solo una cadera inmadura de tipo IIb requiere tratamiento de acuerdo con Graf:
- Tipo I según Graf (a, b) - articulación de cadera madura.
- Tipo II según Graf (a, b, c) - displasia de cadera con el cabeza quedando en el zócalo.
- Tipo III según Graf (a, b, + tipo D) - migración del femoral cabeza hacia fuera, la llamada subluxación.
- Tipo IV según Graf - Luxación o luxación completa de la articulación.
Graf estableció un plano estándar que permite la reproducción segura de la ecografía de la cadera infantil. Además, Graf introdujo los ángulos alfa y beta, según la amplitud de la cual se puede clasificar la displasia de cadera. Los ángulos indican la posición de las estructuras anatómicas entre sí. La clasificación según Graf también tiene en cuenta la edad del paciente y el oriel óseo del acetábulo: el llamado oriel normalmente se presenta como bajo en eco en ecografía; si el eco aumenta, esto corresponde a una compresión en la zona del techo acetabular, que puede resultar de la carga incorrecta (carga de presión) provocada por un femoral ya subluxado cabeza. Las siguientes estructuras anatómicas se ven en el plano estándar:
- mirador
- Cápsula articular
- Cabeza femoral
- Labrum acetabulare (labio acetabular)
- Techo acetabular cartilaginoso
- Acetábulo óseo
- Límite cartílago-hueso
- Pliegue del sobre
El examen de ultrasonido dinámico (movimiento de la cadera durante el examen) permite evaluar la posible inestabilidad de la articulación de la cadera. Los requisitos técnicos para la ecografía de la cadera infantil es una máquina de ultrasonido con frecuencias de 7.5 MHz en adelante. La documentación debe proporcionarse mediante dos imágenes diferidas en el tiempo por cada lado examinado. Una de las imágenes debe contener los acólitos con ángulos α y β. Deben tenerse en cuenta las siguientes posibles fuentes de error:
- Cojinete insuficiente (el uso del cojinete es obligatorio).
- Identificación anatómica incompleta o nula
- Técnica de medición inadecuada (los ángulos α y ß son incorrectos debido a una identificación anatómica incorrecta).
- Incongruencia de hallazgos y medición de ángulos.
Posibles complicaciones
No se esperan complicaciones para este examen.
