Neumonía: examen

Un examen clínico completo es la base para seleccionar otros pasos de diagnóstico:

• Examen físico general, que incluye presión arterial, pulso, frecuencia respiratoria, temperatura corporal, peso corporal, altura corporal y evaluación del nivel de conciencia; además:
  • Inspección (visualización).
    • Piel y membranas mucosas [sudoración profusa; cianosis central (posible / coloración azul-roja de la piel y las membranas mucosas centrales / lengua debido a la falta de oxígeno en la sangre)]
    • abdomen (abdomen)
      • ¿Forma del abdomen?
      • ¿Color de piel? ¿Textura de la piel?
      • ¿Eflorescencias (cambios en la piel)?
      • Pulsaciones? ¿Movimientos intestinales?
      • Vasos visibles?
      • Cicatrices ¿Hernias (fracturas)?
  • Auscultación (escucha) del corazón [debido a posiblemente acompañando miocarditis (inflamación del músculo cardíaco)].
  • Examen de los pulmones
    • Auscultación (escucha) de los pulmones [disminución del ruido respiratorio; inspiratorio: estertores de burbuja fina (RG), unilaterales o bilaterales / sin RG en atípicos neumonía; en general: baja sensibilidad diagnóstica (porcentaje de pacientes enfermos en los que se detecta la enfermedad mediante el método de examen, es decir, se produce un hallazgo positivo) 47-69% y especificidad (probabilidad de que personas realmente sanas que no tienen la enfermedad en cuestión también son detectados como sanos por el examen) 58-75%]
    • Broncofonía (prueba de la transmisión de sonidos de alta frecuencia; se le pide al paciente que pronuncie la palabra "66" varias veces con voz aguda mientras el médico escucha los pulmones) [aumento de la transmisión del sonido debido a la infiltración / compactación pulmonar de pulmón tejido (por ejemplo, en neumonía) la consecuencia es que el número "66" se entiende mejor en el lado enfermo que en el lado sano; en caso de disminución de la conducción del sonido (atenuada o ausente): por ejemplo, en Derrame pleural, enfisema pulmonar). El resultado es que el número "66" es apenas audible o ausente sobre la parte enferma del pulmón, porque los sonidos de alta frecuencia están fuertemente atenuados]
    • Percusión (golpeteo) de los pulmones [p. Ej., En enfisema].
    • Fremitus de voz (comprobación de la transmisión de bajas frecuencias; se pide al paciente que pronuncie la palabra "99" varias veces en voz baja mientras el médico coloca sus manos sobre el pecho o espalda del paciente) [aumento de la conducción del sonido debido a la infiltración pulmonar / compactación de pulmón tejido (p. ej., en neumonía) la consecuencia es que el número "99" se entiende mejor en el lado enfermo que en el lado sano; en el caso de disminución de la conducción del sonido (severamente atenuada o ausente: en Derrame pleural, enfisema). El resultado es que el número "99" es apenas audible o ausente sobre la parte enferma del pulmón, porque los sonidos de baja frecuencia están fuertemente atenuados]
  • Palpación (palpación) del abdomen (abdomen) (¿dolor por presión ?, ¿dolor por golpe ?, ¿dolor por tos ?, ¿tensión defensiva ?, ¿orificios herniarios ?, ¿dolor por golpe en los riñones?)
• Examen neurológico [debido a posibles secuelas: meningitis (meningitis)]

Los corchetes [] indican posibles hallazgos físicos patológicos (patológicos).

Evaluación clínica por puntuación pronóstica

Las puntuaciones de pronóstico CRB-65 y CURB-65 han demostrado ser útiles para estimar el pronóstico. En el CRB-65, se otorga 1 punto por cada uno de los siguientes síntomas posibles:

• Confusión.
• Frecuencia respiratoria (frecuencia respiratoria)> 30 / min
• Presión arterial (presión arterial menor de 90 mmHg sistólica o menor de 60 mmHg diastólica y
• Edad (edad)> 65 años

A partir de esto, se pueden derivar estimaciones de letalidad. Puntaje de pronóstico Puntaje CRB-65

Notas adicionales

• Independientemente del resultado de la puntuación pronóstica anterior, los pacientes con enfermedad concomitante grave deben ser hospitalizados al inicio de la neumonía porque se espera un empeoramiento de la enfermedad subyacente.
• Respecto al “riesgo de necesitar cuidados médicos intensivos terapia forestal para neumonía adquirida en la comunidad ”, consulte Pneumonia / Consequelae a continuación.