Directrices en medicina de emergencia | Hiperpotasemia

Pautas en medicina de emergencia

En la atención médica de emergencia, existen pautas para el adecuado diagnóstico y tratamiento de trastornos electrolíticos causada por hiperpotasemia. Una directriz separada para hiperpotasemia no existe. Sin embargo, se menciona en el contexto de otras guías, por ejemplo en el caso de la hipertensión arterial.

En el diagnóstico clínico, la determinación de electrolitos, sangre análisis de gas, riñón Los valores y el ECG juegan un papel importante. Los agentes terapéuticos utilizados son diuréticos, infusiones de glucosa y insulina, equilibrando el valor del pH ácido mediante infusión y el tratamiento de cambios en el ECG. Los denominados intercambiadores de cationes, por ejemplo, de resonancia, se unen potasio a cambio de sodio en el intestino. La hemodiálisis de tres a cuatro horas sirve para eliminar la potasio fuera del cuerpo y se considera cuando los niveles de potasio son particularmente altos.

Terapia con glucosa e insulina

If hiperpotasemia se vuelve sintomático, es una amenaza aguda para la vida condición. La terapia debe realizarse de inmediato. Se toman varias medidas para reducir la potasio concentración.

Uno de ellos es la administración de insulina. La aplicación es como inyección o como infusión continua. La infusión contiene una cantidad calculada con precisión de insulina y glucosa.

La insulina hace que la glucosa sea absorbida por las células del hígado y músculos esqueléticos. Al mismo tiempo, el potasio también se transporta al interior de las células y, por lo tanto, se elimina del espacio extracelular. La administración de insulina sola daría lugar a hipoglucemia si el sangre el nivel de azúcar es normalmente alto.

Por esta razón, se agrega glucosa a la infusión. Sin embargo, esto no tiene ningún efecto sobre el nivel del valor de potasio. En general, sangre El azúcar debe controlarse a intervalos estrechos durante la administración de insulina.

La insulina se puede administrar como un bolo en forma de 10 a 20 UI (unidades de inyección) en la vía subcutánea. tejido graso. Otra posibilidad es la administración intravenosa mediante infusión continua. Por ejemplo, se administran 10 UI de insulina junto con 100 ml de una solución de glucosa al 33 por ciento.

Sin embargo, la dosis exacta depende de la dosis inicial. glicemia nivel. Después de unos 10 a 20 minutos, comienzan los primeros efectos. El efecto máximo se alcanza después de aproximadamente media hora a una hora completa y dura aproximadamente cinco horas en intensidad decreciente.

Durante este tiempo, el valor de potasio se puede reducir en un valor de 0.5 a 1.5 mmol / l. Cuanto mayor sea el valor de la concentración de potasio original y cuanto mayor sea la concentración de insulina añadida, más claro será el efecto terapéutico. La infusión de insulina es un método rápido y eficaz para reducir las concentraciones séricas de potasio. Solo diálisis logra una reducción aún más rápida.