conceptos básicos
Sangre Los diluyentes se conocen coloquialmente como todos los medicamentos que interfieren con la coagulación de la sangre de diversas maneras. sin embargo, el sangre no se vuelve más delgado, solo se coagula más fuertemente. La coagulación es una función esencial del sangre y asegura que el sangrado se detenga rápidamente cuando ocurren lesiones.
En algunas situaciones, sin embargo, se desea una inhibición dirigida de la coagulación, por lo que aquí es útil el uso de anticoagulantes. Por tanto, el objetivo es siempre evitar la formación de un coágulo de sangre (trombo), del cual existen básicamente dos peligros. Uno es vascular agudo oclusión, especialmente de arterias.
El otro es el riesgo de que los trombos salgan de las venas y cierren un vaso en otra parte. Actualmente, alrededor de 1 millón de personas en Alemania toman anticoagulantes de forma permanente y muchas más durante períodos cortos de tiempo, por ejemplo, después de una intervención médica. Dentro de los anticoagulantes, se pueden diferenciar diferentes principios activos con diferentes mecanismos y áreas de aplicación. Los anticoagulantes se utilizan principalmente de forma profiláctica para prevenir las temidas complicaciones en determinadas enfermedades, pero también de forma aguda, por ejemplo en el caso de una corazón ataque, para inhibir el crecimiento de la coágulo de sangre que se ha formado. Los términos médicos para los anticoagulantes son anticoagulantes o inhibidores de la agregación de trombocitos.
Modo de acción
Para comprender el mecanismo de acción de los anticoagulantes, es necesario considerar brevemente el sistema de coagulación de la sangre de forma simplificada. Puede activarse por lesiones, alteraciones del flujo sanguíneo en el vasos y paredes de recipientes dañadas previamente. Arteriosclerosis, es decir, la calcificación de vasos, juega un papel importante en este proceso.
La coagulación sanguínea se puede dividir en dos partes. Primero, la sangre plaquetas (trombocitos) juegan el papel principal. Se activan cuando lo requieren ciertas señales, se adhieren a la pared del recipiente y se adhieren.
Al liberar sustancias mensajeras, se activan aún más. plaquetas, que amplían la red. Esto lleva a la primera coágulo de sangre (trombo blanco), que está destinado a proporcionar una cubierta temporal para la fuga. Ciertos receptores y sustancias mensajeras juegan un papel decisivo en la activación y adhesión.
Un grupo principal de anticoagulantes, conocidos como inhibidores de la agregación plaquetaria, actúa sobre estos receptores y mensajeros. El nombre revela que estos anticoagulantes inhiben la unión y adherencia de la sangre. plaquetas y así prevenir la formación del coágulo. El anticoagulante más conocido de este tipo es el ácido acetilsalicílico, más conocido como ASA o aspirina. Previene la formación de una importante sustancia mensajera para activar las plaquetas sanguíneas. También se usa ampliamente clopidogrel, que bloquea un receptor en la superficie de las plaquetas de la sangre para que no se pueda activar.
Coagulación secundaria / plasmática
La otra parte de la coagulación sanguínea es transportada por ciertos proteínas en la sangre, los factores de coagulación. Esto es algo más lento, pero asegura una mejor reticulación y forma un trombo rojo más estable. Los anticoagulantes que intervienen aquí actúan sobre un total de 13 factores de coagulación.
El agente más conocido y más utilizado en este contexto es Marcumar®. Es un antagonista de la vitamina K que inhibe la formación de cuatro factores de coagulación - los factores 2,7,9 y 10 - y así suprime eficazmente el sistema. Otro agente con el mismo mecanismo es la warfarina.
Desde hace varios años, se comercializan otros anticoagulantes que intervienen en la coagulación plasmática en otros lugares. Estos son inhibidores directos de un factor de coagulación: Dabigatrán, que bloquea el Factor 2, y Rivaroxaban, un inhibidor del Factor 10. Además, existe heparina, que también se usa a menudo, pero solo se usa durante un corto período de tiempo para el tratamiento de vasculares oclusión o como profiláctico contra ella.
Actúa aumentando la eficacia de una proteína (antitrombina 3) en el cuerpo en un factor de 1000, que controla la coagulación. El complejo de antitrombina 3 y heparina es por tanto un anticoagulante competente. Cuál de los agentes mencionados anteriormente se usa como anticoagulante depende de la indicación y la situación individual del paciente.
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