Diagnóstico
La sospecha de un obstrucción intestinal se basa inicialmente en los principales síntomas mencionados anteriormente. Para diferenciar aún más entre otras posibles enfermedades con un aspecto similar, primero se escucha la cavidad abdominal (auscultación). UN sangre muestra generalmente aclara una reacción inflamatoria del cuerpo o algunas posibles causas y otras consecuencias (Hipopotasemia, uremia, hionatremia).
Ultrasonido se puede utilizar para hacer un diagnóstico inicial de la causa de la enfermedad observando oclusión sí mismo y su causa, o fenómenos de movimiento típicos del intestino y su estado de llenado, mientras que un Rayos X del abdomen puede proporcionar el fenómeno de niveles de líquido, que es típico de la situación de íleo. En última instancia, la tomografía computarizada ofrece la posibilidad de obtener imágenes espaciales del intestino y visualizar el oclusión, mientras que muchos de los métodos mencionados anteriormente conducen a un diagnóstico sospechado de obstrucción intestinal a través de la combinación de síntomas y los procedimientos de exploración asociados, de técnica inferior, que, sin embargo, debido a su explosividad, también conduce a la indicación de cirugía. Este tema también puede ser de su interés: Niveles de inflamación en sangre
Terapia
Entre las opciones terapéuticas, la cirugía es la más importante, que generalmente se realiza rápidamente debido a la naturaleza potencialmente mortal del cuadro clínico, especialmente si existe un riesgo esperado de ruptura de la pared intestinal o una ya existente. peritonitis. Durante la operación, se eliminan las invaginaciones del intestino, las adherencias o cualquier tumor que fuera responsable del íleo. Puede ser necesario abrir el intestino y eliminar las heces estancadas o secciones intestinales que ya están insuficientemente abastecidas y mueren.
En el último caso, grave, puede ser necesario crear una salida intestinal artificial durante un período de unos meses hasta que se unan los dos extremos intestinales interrumpidos. Si una infección de la cavidad abdominal (peritonitis) ya ha ocurrido, la cavidad abdominal se enjuaga con antibióticos, que puede volver a ser necesario unos días después. Para evitar posteriores sangre envenenamiento (sepsis), antibióticos también se administran por vía intravenosa durante y después de la operación.
Otras medidas de tratamiento incluyen la aplicación de un estómago tubo para aliviar la situación de íleo y evitar que el paciente vómitos. Se pueden administrar infusiones para compensar los desequilibrios de electrolitos y agua y se pueden administrar medicamentos para normalizar la actividad intestinal o para combatir náusea y dolor. Dependiendo de la causa, el obstrucción intestinal debe ser tratado quirúrgicamente.
Este procedimiento se realiza bajo general anestesia. Básicamente, solo se suele operar la obstrucción intestinal mecánica, de modo que el paso intestinal normal se puede restablecer temprano (¡emergencia!). La obstrucción intestinal paralítica generalmente se trata primero con medicamentos que están destinados a estimular nuevamente el movimiento natural del intestino.
Una obstrucción intestinal incompleta (subileus) no suele requerir cirugía. Cuando se opera sobre una obstrucción intestinal mecánica (la llamada descompresión intestinal), primero se determina la causa exacta. Si hay adherencias en la cavidad abdominal, se eliminan.
Si el intestino simplemente se ha torcido o ha quedado atrapado, se vuelve a colocar en la posición correcta. Si la obstrucción intestinal es causada por contenido intestinal endurecido, puede ser necesario cortar el intestino y aspirar el contenido correspondiente. En algunos casos, sin embargo, también hay un estrechamiento en una determinada sección del intestino que no puede resolverse simplemente moviendo el intestino o por succión, por ejemplo en el caso de una infestación tumoral.
En este caso, esta parte debe cortarse. Los dos extremos libres del intestino se vuelven a coser una vez que se ha eliminado la parte enferma, para que la digestión pueda volver a tener lugar normalmente. Al extraer partes del intestino, puede ser necesario crear temporalmente una salida intestinal artificial, que generalmente se puede mover hacia atrás después de unos meses.
Para prevenir infecciones durante el procedimiento, se administra un antibiótico. Dado que algunas personas padecen múltiples obstrucciones intestinales, esto se puede prevenir sobrecosiendo la suspensión de las asas intestinales en el abdomen (la llamada operación de Childs-Philipps). En esta operación, las asas intestinales se juntan como un acordeón.
El riesgo es tan grande vasos en los alrededores están lesionados. Este método no siempre previene una mayor obstrucción intestinal; en el 20% de los casos ocurre otro. Otra medida preventiva para evitar una mayor obstrucción intestinal es la inserción de una sonda de intestino delgado después de la operación.
Esta llamada sonda Dennis corrige el intestino delgado en su posición correcta durante aproximadamente una semana. Esto evita que el intestino se doble y, en su posición óptima, puede crecer junto con la pared abdominal y su entorno. El riesgo de sufrir otra obstrucción intestinal tras este procedimiento es de alrededor del 10%.
Dado que la obstrucción intestinal puede tener causas muy diferentes, requiere un grado diferente de cirugía y puede tomar un curso de curación favorable o complicado, no es posible hacer una declaración general sobre cuánto tiempo uno debe permanecer en el hospital después de una operación. Sin embargo, una semana suele ser el tiempo mínimo que se debe pasar en el hospital. En algunos casos, es necesaria una estancia en la unidad de cuidados intensivos después de una operación compleja, por lo que uno tiene que permanecer en el hospital durante varias semanas. Asimismo, complicaciones como una cicatrización de la herida El trastorno puede ocurrir después de una operación, que luego también puede extender la duración de la estadía en el hospital.
