If dolor ocurre en el área de la espalda baja, el historial médico y el examen clínico son particularmente importantes para el diagnóstico correcto de lumboisquialgia. La descripción exacta del dolor es particularmente importante. Sobre todo, el inicio de la dolor, el grado de dolor y otros síntomas deben describirse con precisión.
Si el dolor ocurrió por primera vez durante el trabajo de levantamiento de objetos pesados, esto indica dolor debido a una hernia de disco en la columna lumbar. Si el dolor aumenta lentamente o ha estado presente durante mucho tiempo, esto puede ser una indicación de un origen inflamatorio o tumoral. Si el dolor se irradia a las piernas u otros síntomas como parálisis, sensación o incontinencia ocurre, esto es una clara indicación de una causa nerviosa en el área de la conducto vertebral y requiere una aclaración rápida y, si es necesario, un tratamiento quirúrgico rápido.
Además, el anterior historial médico sirve de orientación para lumboisquialgia. En caso de una enfermedad tumoral previamente conocida, el hueso metástasis es posible. Si una hernia de disco en el área de la columna lumbar ya ha ocurrido antes, existe un mayor riesgo de una nueva hernia de disco.
Como parte del examen clínico de lumboisquialgia, se examina la espalda en busca de tensión muscular o dolor por presión. Esto indicaría un problema muscular y no requiere tratamiento quirúrgico. Además, los exámenes neurológicos sirven para conocer con mayor precisión el diagnóstico de lumboisquialgia.
El pierna reflejos en particular se comprueban. Si el reflejo del tendón de partellas (PSR) o el Tendón de Aquiles El reflejo (ASR) falla, existe la sospecha de una hernia de disco con compresión y, por lo tanto, falla del nervio en cuestión. Las diferencias de sensibilidad en las piernas y las nalgas también son indicativas de una lesión nerviosa.
Una prueba clínica de lumboisquialgia es el signo de Lasègue positivo. Aquí el paciente se acuesta boca arriba y luego se estira pierna es doblado pasivamente por el examinador en el articulación de cadera. Si el paciente sufre dolor de espalda durante la flexión de <70 °, que repentinamente se dispara e irradia hacia el pierna en cuestión, la prueba es positiva.
En este caso es una clara indicación de una hernia de disco en la columna lumbar de los segmentos L4 / 5 y L5 / S1. La química de laboratorio también puede proporcionar pistas sobre una posible causa. Los parámetros de inflamación muy altos son una indicación de un proceso inflamatorio en el cuerpo y posiblemente pueden estar relacionados con dolor de espalda.
Cambios en el sangre El recuento en combinación con la pérdida de peso y el dolor puede indicar un proceso maligno. Si meningitis or células cancerosas se sospecha de células en el líquido cefalorraquídeo, un líquido cefalorraquídeo punción es interpretado. Esto también revela las células correspondientes que pueden ser la causa de la dolor de espalda.
Sin embargo, las causas tumorales o inflamatorias son bastante raras en el dolor de espalda repentino. Por esta razón, el diagnóstico por imágenes de la columna lumbar juega un papel muy importante además de la historial médico. ultrasonido El examen (ecografía) se utiliza para evaluar los tejidos blandos y puede revelar inflamación, edema (retención de agua), una absceso o cambios en la musculatura.
Si estos cambios son visibles, se puede descartar una hernia de disco. sin embargo, el ultrasonido El examen para el diagnóstico solo es adecuado en casos excepcionales. Para detectar cambios óseos como un osteofito o un fractura, un Rayos X es útil.
Esto permite una evaluación relativamente buena de la columna ósea y se puede realizar rápidamente. Sin embargo, la resonancia magnética de la columna lumbar (IRM) es el mejor método de examen para un examen exacto y encontrar la causa. Con este método, tanto los tejidos blandos como los huesos y conducto vertebral de la columna lumbar.
Además, la conducto vertebral de la columna lumbar se puede visualizar con la ayuda de un medio de contraste. Esto hace que incluso las constricciones más pequeñas del canal espinal sean visibles. (estenosis del canal espinal de la columna lumbar) Sin embargo, dado que el examen lleva un tiempo relativamente largo (aprox.
30 min) y el paciente debe permanecer completamente quieto y plano durante este tiempo, en los casos agudos se realiza una tomografía computarizada (TC). Aunque esto significa una exposición a la radiación relativamente alta para el paciente, permite una buena visión de los cuerpos vertebrales y los discos intervertebrales. Por esta razón, siempre se realiza una tomografía computarizada de la columna lumbar en primer lugar en caso de emergencia y para un diagnóstico rápido.
- Ultrasonido
- Imagen de rayos x
- Tomografía computarizada (TC) o
- Imágenes por resonancia magnética de la columna lumbar (MRT).
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