Diagnóstico
Como con cualquier procedimiento para encontrar un diagnóstico, el historial médico puede proporcionar información: ¿Aún quedan los anillos viejos, ha cambiado el tamaño del zapato? La comparación con fotografías antiguas puede ayudar. En endocrinología (la ciencia de las hormonas), se pueden medir varios niveles en la sangre:
- ¿Aún quedan los anillos viejos? ¿Ha cambiado la talla del zapato?
- La comparación con fotografías antiguas puede ayudar. - IGF 1 en plasma: dado que IGF 1 es estimulado por somatotropina (STH), refleja los niveles de STH
- STH basal - espejo: se debe crear un perfil diurno, ya que STH se libera en concentraciones variables en diferentes momentos del día (la mayoría de las veces por la noche)
- Valores de STH- en la prueba de TRH y LHRH: se prueba si la hormona del crecimiento es patológica (es decir, la hormonas TRH (estimula la liberación de TSH, que estimula la glándula tiroides) y LHRH (estimula la liberación de LH y FSH, que influyen en la maduración de esperma en hombres y óvulos en mujeres) miden la función de la región anterior glándula pituitaria (HVL) midiendo la concentración de la influencia hormonas (TSH, FSH y LH). Si la concentración no aumenta, existe un trastorno del lóbulo pituitario anterior (HVL).
Terapia de acromegalia
Si la causa es un microadenoma benigno (adenoma pequeño), se puede extirpar quirúrgicamente. Aprox. El 90% de los casos se cura clínicamente.
Sin embargo, si el adenoma del glándula pituitaria mide más de 10 mm (macroadenoma = adenoma grande), también se puede extirpar quirúrgicamente, pero solo se extirpará por completo en aproximadamente el 60% de los casos. El resultado se puede ver inmediatamente después de la operación porque el nivel de IGF 1 desciende. Sin embargo, los síntomas clínicos solo desaparecerán lentamente durante semanas y meses.
En pacientes para quienes la cirugía está fuera de discusión o si la terapia quirúrgica falla, la radiación puede brindar alivio. Para ello, se toman imágenes de TC (tomografía computarizada) o MRT (resonancia magnética) y, con la ayuda de un programa informático, se elaboran planes de radiación adaptados a cada paciente individual. Estos incluyen la fuerza, la localización y la frecuencia de la radiación.
Sin embargo, el efecto completo solo se produce después de unos años. También se puede utilizar la terapia con medicamentos. Esto se usa, por ejemplo, si no se puede realizar una operación o radiación, o en preparación para ambas.
La somatostatina análogos (sustancias que corresponden a la somatostatina y tienen el mismo efecto: octreotida, lanreotida) y dopamina Se administran agonistas (sustancias que tienen el mismo efecto que la dopamina; dwiropamina es el precursor de la adrenalina). los somatostatina los análogos conducen a una reducción del nivel de STH en muchos pacientes (80-95%). En la mitad de los pacientes, incluso hay una contracción del adenoma.
Una desventaja es que la hormona se inyecta debajo de la piel y es relativamente cara. Sin embargo, también se inyecta cada vez más en el músculo, donde tiene un efecto de depósito durante 2-4 semanas. Pueden ocurrir problemas al comienzo de la terapia que afecten al tracto gastrointestinal (por ejemplo, diarrea).
Sin embargo, una ventaja es que el efecto se puede evaluar rápidamente (en horas). Desafortunadamente, solo alrededor del 25% de los pacientes responden a dopamina agonistas. los dopamina El agonista tampoco puede provocar una contracción del adenoma.
El efecto se puede evaluar en unas pocas semanas (6-8). Un desarrollo relativamente nuevo es un antagonista del receptor, que previene el efecto de STH en el sitio de acoplamiento (receptor) de la hormona. No conduce a una reducción directa de la concentración de STH. Se usa, al igual que los otros medicamentos, cuando la terapia quirúrgica o la radiación no han sido efectivas o no son posibles.
