Terapia quirúrgica para una fractura externa de tobillo.
Todos desplazados tobillo las fracturas o aquellas con lesión inestable de la sindesmosis deben operarse. Una restauración exacta del eje, la longitud y la rotación del tobillo huesos es fundamental para el éxito de la terapia. Una indicación de emergencia para la cirugía inmediata del fractura externa de tobillo existe en casos de fracturas abiertas, lesiones vasculares y nerviosas y síndrome compartimental manifiesto.
El tratamiento de la fractura externa de tobillo Por lo general, debe intentarse dentro de las primeras 6 horas después del accidente. Sin embargo, si el tobillo la articulación está demasiado hinchada, el paciente debe esperar primero porque el riesgo de infección aumenta considerablemente con los tejidos blandos hinchados y el cierre de la herida es más difícil. En los días siguientes, los heridos bajan pierna se pone en un yeso férula y la articulación del tobillo se enfría.
Además, se pueden administrar medicamentos antiinflamatorios (AINE), que tienen un efecto analgésico y también promueven la hinchazón descongestionante. Después de 3-5 días, generalmente se puede realizar la operación. Desventajas en fractura No se espera tratamiento debido al período de espera. Estabilización quirúrgica del fractura externa de tobillo Siempre sigue la secuencia tobillo externo, tobillo interno, fragmento de Volkmann posterior.
Método de operación
Las fracturas desplazadas de la punta del tobillo externo pueden repararse con un tornillo (tornillo de esponjosa) si el tamaño del fragmento es suficiente. De lo contrario, se recomienda un cinturón de tensión con cables, en el que el fragmento se fija de manera estable a su ubicación original por medio de un lazo de alambre enrollado en una dirección en forma de ocho. Si el peroné fractura es mayor a nivel de la sindesmosis o por encima (Weber B + C), se realiza el plateado (osteosíntesis de placa) de la fractura.
La placa debe colocarse de modo que al menos 3 tornillos estén colocados por encima y por debajo de la fractura zona. Se puede utilizar un tornillo adicional (tornillo de tracción interfragmentario) para contraer la fractura, lo que tiene un efecto positivo en la consolidación ósea. Para la estabilización en caso de desgarro de la sindesmosis, se insertan uno o dos tornillos de fijación de sindesmosis (tornillo cortical) desde el peroné hasta la tibia para estabilizar la bifurcación del tobillo.
Es fundamental asegurar que las condiciones naturales del articulación del tobillo se restauran exactamente (al milímetro). Incluso las pequeñas irregularidades restantes (incongruencias) pueden causar más tarde daños graves al articulación del tobillo. El resultado es un desgaste prematuro del tobillo. cartílago (tobillo postraumático artrosis).
- Tibia / Tibia
- Tornillo de ajuste
- Perno de tracción libre
- Articulación superior del tobillo
- Corvejón / astrágalo
- Placa de tercer tubo con tornillos (tornillo cortical superior, tornillos para hueso esponjoso inferior)
- Peroné / peroné
- Fracturas internas de tobillo: después del ajuste exacto, las fracturas internas de tobillo se tratan con una conexión de tornillo (tornillo de tracción de esponjosa con arandela si es necesario), u opcionalmente con un cinturón tensor. - Fragmento de Volkmann posterior (triángulo): La indicación para la refijación de un fragmento de Volkmann posterior se da si su tamaño es superior a un cuarto de la superficie articular. Por lo general, el fragmento se sujeta desde la parte frontal con 2 tornillos (tornillos para hueso cortical o esponjoso) durante una operación después de su configuración.
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