Hemorragia subaracnoidea: causas

Patogenia (desarrollo de enfermedad)

En el marco de aneurisma ruptura (ruptura de una protuberancia patológica / enferma en una pared arterial dentro de la cráneo), que es la causa más común de hemorragia subaracnoidea, la hemorragia ocurre en el espacio subaracnoideo lleno de líquido (es decir, hemorragia fuera del cerebro). El espacio subaracnoideo rodea el cerebro (Latín cerebro) y médula espinal (Médula espinal del latín o médula dorsalis) y está llena de líquido cefalorraquídeo (LCR). Es un espacio hendido entre la aracnoides (telaraña piel; medio meninges) y la piamadre (delicadas meninges que descansan directamente sobre la cerebro). La hemorragia masiva aumenta la presión intracraneal (PIC; presión intracraneal), lo que explica la aparición repentina de un cuadro muy grave. dolor de cabeza. Al mismo tiempo, cerebral sangre el flujo cae y la presión de perfusión (presión con la que se perfunde un tejido) disminuye. Como resultado, el paciente pierde el conocimiento. Después de poco tiempo, se produce una hiperemia reactiva, lo que significa que sangre el flujo aumenta de nuevo y el paciente recupera la conciencia. Grandes acumulaciones de sangre causar adherencias en las cisternas basales (= cavidades alrededor del cerebro; contienen el líquido cefalorraquídeo), lo que dificulta el paso del líquido cefalorraquídeo (LCR). Puede desarrollarse hidrocefalia (dilatación anormal de los espacios de líquido llenos de LCR (ventrículos cerebrales) del cerebro). El vasoespasmo (espasmo vascular) se produce en las arterias de la piamadre. El riesgo de esto es mayor entre el día 4 y el día 10. Debido a la constricción crónica, hay una perfusión reducida (suministro reducido) al cerebro y daño cerebral (isquemia).

Etiología (causas)

No traumático (espontáneo) hemorragia subaracnoidea.

  • SAB aneurismático (85% de los casos): en aproximadamente un tercio de los casos, el esfuerzo físico provoca la ruptura del aneurisma; en los demás casos, la persona afectada está en reposo.
    • Localización de aneurismas:
      • El 80-90% de los aneurismas se localizan en la circulación cerebral anterior: arteria carótida interna, arteria cerebral anterior, arteria cerebral media y sus ramas.
      • El 10-20% de los aneurismas se localizan en la región cerebral posterior. circulación: A. vertebralis, A. basilaris, A. cerebri posterior y sus ramas.
    • Causas conductuales
      • Consumo de estimulantes
        • Abuso de alcohol (dependencia del alcohol)
        • Tabaco (fumar)
    • Causas relacionadas con la enfermedad
      • La hipertensión (presión arterial alta)
  • BSA no aneurismática (15% de los casos).
    • Causas relacionadas con la enfermedad
      • Arteritis (inflamación de una o más arterias).
      • Anomalías vasculares como malformación arteriovenosa (MAV; malformación congénita de los vasos sanguíneos), durafístula (conexión patológica de cortocircuito entre arterias y venas a nivel de las meninges)
      • Intracraneal (que ocurre en el cráneo) disección arterial (división de las capas de la pared de un la arteria).
      • Abuso de cocaína
      • Venoso trombosis (enfermedad vascular en la que coágulo de sangre (trombo) se forma en una vena).
      • Síndrome de vasoconstricción cerebral reversible (RCVS; sinónimo: síndrome de Call-Fleming: constricción (contracción de los músculos) de los vasos cerebrales que produce un dolor de cabeza intenso (dolor de cabeza por aniquilación) con o sin otras anomalías neurológicas)
      • Tumores
      • Angiopatía amiloide cerebral (ZAA): vasculopatía degenerativa (daño vascular) resultante de depósitos de beta-amiloide (péptidos / determinadas moléculas de proteína) en las capas de la pared; También se cree que las placas de beta-amiloide son una causa importante de demencia y enfermedad de Alzheimer.

Hemorragia subaracnoidea traumática