Causas
Entre las causas de secundaria hiperuricemia están seguros diuréticos. El efecto de las sustancias diuréticamente activas se basa en la promoción de la excreción de agua a través de los riñones. Se utilizan, entre otras cosas, en el tratamiento de corazón fracaso, hipertensión, edema y un tejido conectivo transformación de la hígado (cirrosis hepática).
Con frecuencia se observa un aumento significativo del nivel de ácido úrico durante el tratamiento con un diurético. Los pacientes suelen estar libres de síntomas, aunque la concentración es más alta que en muchos casos de un ataque agudo de gota. Una recomendación de tratamiento farmacológico para pacientes inducidos por diuréticos. hiperuricemia actualmente no se da.
Una de las causas más comunes de secundaria hiperuricemia en el mundo occidental es la ingesta de alimentos ricos en purinas. Esta "enfermedad de la opulencia" se observa a menudo en relación con una dieta rico en carne, consumo de alcohol y poca actividad física. Además de los factores de riesgo mencionados, fructosa también parece jugar un papel decisivo en el desarrollo de un nivel elevado de ácido úrico.
Fructosa o la fructosa no solo está contenida en frutas y verduras, sino que se usa cada vez más en forma concentrada y producida artificialmente en la industria alimentaria. Se encuentra una alta concentración de azúcar de frutas, especialmente en bebidas dulces, dulces, productos horneados y aderezos y salsas preparados. Poco tiempo después fructosa ingesta, un aumento en el nivel de ácido úrico en el sangre y se puede observar la orina.
El metabolismo de la fructosa en el cuerpo no solo provoca un aumento de la síntesis de purinas, sino también una reducción de la excreción de ácido úrico a través de los riñones. El efecto de la fructosa sobre la concentración de ácido úrico en suero es similar al efecto del alcohol. Especialmente las personas con hiperuricemia comprobada están expuestas a un riesgo significativamente mayor de gota ataque. Las personas sanas también se ven afectadas por un mayor riesgo. Por esta razón, deben evitarse los productos terminados que contienen fructosa, que contienen pocos otros nutrientes además de una alta concentración de azúcar de fruta.
Síntomas
En muchos casos, la hiperuricemia permanece clínicamente sin complicaciones. Si la hiperuricemia se manifiesta en forma de síntomas, se llama gota. Las manifestaciones típicas son las agudas ataque de gota, gota crónica y patológica riñón cambios.
Hiperuricemia sin artritis también es una forma posible de la enfermedad. En la etapa inicial de un nivel elevado de ácido úrico, generalmente no se observan síntomas; sin embargo, un aumento de la concentración de ácido úrico puede ser la base para el desarrollo de gota. Los síntomas solo aparecen después de cinco a diez años.
En la fase intermedia, la fase entre dos ataques de gota, no hay síntomas. Sin embargo, la ausencia de síntomas está limitada en el tiempo y da la apariencia de una cura. Un agudo ataque de gota se acompaña de los signos típicos de inflamación y de una dolor.
Los síntomas suelen aparecer por la noche. En muchos casos, el ataque de gota se asocia con una comida particularmente suntuosa, rica en purinas y ocurre con mayor frecuencia en el articulación metatarsofalángica del dedo gordo del pie. Otras localizaciones son la articulación metacarpofalángica, la dedo articulaciones y la rodilla y tobillo articulaciones.
La piel cercana a la articulación está inflamada y enrojecida. Los afectados se quejan de graves dolor en las articulaciones, que suele alcanzar su máximo después de seis a doce horas. Fiebre también se observa.
Los síntomas de un ataque agudo de gota pueden durar hasta una semana. Si los ataques agudos de gota no se tratan durante mucho tiempo, la frecuencia de los ataques y los afectados articulaciones aumenta. Esto se conoce como la cronicidad de la gota.
Esto corresponde a una progresión progresiva de la deposición de cristales de ácido úrico, que destruyen cada vez más las articulaciones. Los intervalos entre ataques disminuyen, mientras que aumentan las fases dolorosas. La inflamación permanente de las articulaciones no solo ataca al cartílago pero también el hueso.
Por lo general, se presentan tofos o nódulos de gota. Su ubicación más común es la oreja, pero también se encuentran en las manos, pies, bursas y vainas tendinosas. Cambios patológicos del riñón incluyen la llamada nefropatía por uratos y la formación de cálculos renales. Ambas consecuencias se basan en la deposición de cristales de ácido úrico. La nefropatía por urato es el fallo agudo de la riñón debido a un sistema de conductos bloqueado de los túbulos renales.
