Historia
La historia de la válvula mitral La estenosis se limita esencialmente a los nuevos métodos de intervención quirúrgica, como la dilatación con balón.
Causas de la estenosis de la válvula mitral
El síntoma principal o principal de la válvula mitral La estenosis o insuficiencia mitral es la dificultad para respirar (término médico: disnea). La dificultad para respirar es causada por el reflujo de sangre en los pulmones. Este reflujo hacia los pulmones hace que la parte líquida del sangre ser presionado en el pulmón tejido, lo que dificulta el transporte de oxígeno a la sangre.
El transporte reducido de oxígeno conduce a dificultades respiración o dificultad para respirar. En la mayoría de los casos, la dificultad para respirar solo se produce durante el esfuerzo, ya que corazón trabaja más intensamente en esta área y aumenta la congestión frente a la cámara izquierda. Si la constricción es particularmente severa, la dificultad para respirar también puede ocurrir en reposo.
Una consecuencia adicional de la congestión en los pulmones pueden ser los ataques de hemoptisis. Aquí, la congestión en los pulmones aumenta y los componentes sólidos del sangre (glóbulos rojos) también escapan al tracto pulmonar, lo que hace que el esputo se vuelva rojo. La dilatación del atrio izquierdo puede conducir a la llamada fibrilación auricular.
In fibrilación auricular, el flujo sanguíneo (hemodinámica) se altera y se pueden formar coágulos de sangre, que pueden extenderse al cuerpo y causar más síntomas clínicos. Derecha corazón La tensión se manifiesta en una acumulación de sangre frente al corazón derecho. Esta congestión puede provocar un agrandamiento de la hígado, y también puede provocar la acumulación de agua en las piernas (pierna edema).
Debido al volumen de eyección reducido (con llenado reducido del ventrículo izquierdo), algunos pacientes padecen enfermedades periféricas cianosis (coloración azul de la piel). Esto se debe al aumento de la disminución del oxígeno en la sangre. En la mayoría de los casos, la válvula mitral La estenosis se diagnostica después de la entrevista al paciente (anamnesis), en la que el paciente presenta sus síntomas.
En el caso de los estenosis de la válvula mitral, el paciente puede notar una capacidad reducida para hacer frente a situaciones cotidianas y / o síntomas del párrafo anterior. Si estenosis de la válvula mitral sospecha, el médico querrá confirmar su proceso de pensamiento con un examen físico. Por lo general, esto se hace primero con el estetoscopio.
Durante el examen, el médico escucharía especialmente corazón soplos en la mitad izquierda de la pecho en el cuarto espacio intercostal (médicamente: cuarto espacio intercostal). Los diagnósticos adicionales serían la escritura de un ECG, en el que el médico puede registrar la actividad eléctrica del corazón. Aquí el médico pudo detectar signos de fibrilación auricular (línea de base inquieta en el ECG) o signos de estrés cardíaco.
El médico también puede utilizar técnicas de diagnóstico por imágenes para respaldar su diagnóstico. El ecocardiograma le permite al médico tomar una ultrasonido imagen de la válvula mitral estrecha para determinar el grado de estrechamiento de la válvula. Dado que el ecocardiograma también puede registrar el flujo sanguíneo sobre la válvula, este examen se considera crucial en el diagnóstico de estenosis de la válvula mitral.
Otra opción de examen usando ultrasonido es el llamado eco de golondrina. Aquí la proximidad anatómica del corazón al esófago se explota tragando el ultrasonido sonda por parte del paciente. De esta forma, el funcionamiento del válvulas cardíacas puede evaluarse y diagnosticarse una estenosis de la válvula mitral.
Otras técnicas de diagnóstico por imágenes como los rayos X, la tomografía computarizada y la resonancia magnética pueden proporcionar información sobre la carga cardíaca y los cambios en la estructura del corazón y la arquitectura de las válvulas. Sin embargo, estos métodos son más caros que ecocardiografía o tiene una alta exposición a la radiación. La terapia de la estenosis de la válvula mitral puede ser conservadora o quirúrgica.
La terapia conservadora de la estenosis de la válvula mitral suele ser una terapia con medicamentos de la carga de volumen en el corazón causada por la válvula mitral defectuosa. La función del medicamento es reducir el volumen de sangre que se acumula frente a la válvula defectuosa (válvula cardíaca) para aliviar el corazón. En general, el trabajo del corazón (ritmo cardíaco X) debe reducirse, ya que un aumento del trabajo cardíaco aumenta los síntomas de estenosis de la válvula mitral /insuficiencia de la válvula mitral.
Medios para elegir una terapia para la estenosis de la válvula mitral en este caso. diuréticos (escurridores). Los deshidratadores reducen ligeramente el volumen de sangre y, por lo tanto, también reducen la golpe volumen. Si hay hipertensión pulmonar además de los síntomas, también se pueden usar vasodilatadores en terapia para reducir presión arterialSi se presentan otros síntomas graves de estenosis de la válvula mitral, también deben tratarse con medicamentos.
En el caso de la fibrilación auricular, por ejemplo, deben usarse anticoagulantes y betabloqueantes para reducir el riesgo de embolia y del ritmo cardíaco. A veces, una terapia conservadora de la estenosis de la válvula mitral no logra un resultado terapéutico suficiente. La indicación de la terapia quirúrgica depende de los síntomas del paciente y de la función cardíaca.
Si la función cardíaca está alterada, por ejemplo, si la eyección de sangre es inferior al 60%, es posible el tratamiento quirúrgico de la estenosis de la válvula mitral. La terapia quirúrgica incluye varios métodos para restaurar o dilatar la válvula mitral, por ejemplo, estrechándola. La dilatación con balón (valvuloplastia mitral con balón percutáneo) es un método en el que se inserta un pequeño balón en el área de la válvula mitral con un catéter a través de la ingle.
Este procedimiento es particularmente suave para el paciente, ya que pecho no tiene que abrirse. Al inflar el globo, la válvula mitral estrecha se ensancha, aumentando así el flujo sanguíneo entre los atrio izquierdo y cámara. Además, se puede realizar la denominada commisurotomía, en la que se extrae el tejido valvular calcificado y se puede crear una válvula funcional.
La reconstrucción valvular se realiza a menudo en la válvula mitral insuficiente y tiene una tasa de mortalidad posoperatoria más baja en comparación con el reemplazo valvular. Si estos procedimientos quirúrgicos no son suficientes o no se pueden realizar, se puede insertar una válvula artificial. Esta válvula puede ser artificial o puede derivarse de una preparación biológica (porcino, humana). Artificial válvulas cardíacas debe tratarse con una terapia a largo plazo de anticoagulantes e inhibidores de la agregación.
