El análisis funcional se refiere a varios procedimientos de diagnóstico clínico e instrumental que brindan información sobre el estado funcional del sistema craneomandibular (sistema masticatorio). Con su ayuda, trastornos en la interacción de los dientes, temporomandibular. articulaciones y se detectan los músculos masticatorios, las llamadas disfunciones craneomandibulares (DMC). Las disfunciones registradas por examen se pueden dividir en:
- Artropatías: trastornos dentro de la articulación temporomandibular.
- Miopatías: trastornos de los músculos de la masticación y músculos auxiliares.
- Oclusopatías: trastornos estáticos y / o dinámicos. oclusión (contactos dentales durante el cierre de la mandíbula y durante la masticación).
Tales disfunciones pueden manifestarse, por ejemplo, en forma de los siguientes síntomas:
- Agrietamiento, frotamiento o dolor en la articulación temporomandibular.
- Mialgia (dolor muscular)
- Tensión crónica
- Cefalea (dolor de cabeza)
Aquí, el análisis funcional clínico (análisis funcional manual) se considera el examen básico, que puede complementarse con análisis funcional instrumental, técnicas de imagen y exámenes médicos consultivos.
Indicaciones (áreas de aplicación)
El análisis funcional clínico (manual) detecta cambios patológicos (patológicos):
- De los dientes
- De oclusión (interacción de las superficies de los dientes durante el cierre de la mandíbula y los movimientos de masticación),
- Del periodonto (el aparato de retención de cada diente),
- De los músculos masticatorios,
- De los músculos auxiliares que sostienen el proceso de masticación y
- Del temporomandibular articulaciones.
La indicación para el análisis funcional clínico puede ser:
- Si un trastorno funcional en el sistema craneomandibular se sospecha.
- Antes de un análisis funcional instrumental
- Antes de iniciar otras medidas principales, como exámenes por imágenes, psicosomáticos, ortopédicos y / o reumatológicos.
- Antes de un tratamiento de ortodoncia
- Para el seguimiento de un disfunción craneomandibular en tratamiento.
- Como diagnóstico complementario para el tinnitus (zumbido en los oídos).
- Como diagnóstico complementario para problemas ortopédicos.
II. El análisis funcional instrumental (F.) da como resultado las siguientes indicaciones:
- Siguiendo la clínica F. cuando oclusión se sospechan trastornos.
- Después de la clínica F. en presencia de mioartropatía con desviaciones severas de los movimientos articulares.
- Tras la clínica F. en disgnatia (mal desarrollo de los maxilares o del sistema masticatorio).
- En tratamientos extensivos de tipo restaurador o protésico (incrustaciones, coronas, puentes, dentadura postiza) tanto para prevenir como para tratar una disfunción craneomandibular (CMD), ya que las restauraciones recién incorporadas se adaptan individualmente en su oclusión.
- Si se requiere un pretratamiento funcional para cirugía de ortodoncia u oral.
- En enfermedad periodontal (enfermedades del periodonto) y sospecha simultánea de maloclusión de los dientes.
Los procedimientos
I. Análisis funcional clínico (manual).
El análisis clínico de la disfunción del sistema craneomandibular incluye:
- Inspección (detección de abrasión dental (pérdida de sustancias duras del diente, es decir, esmalte, más tarde también dentina (hueso del diente), en superficies oclusales y bordes incisales), desajuste oclusal, cuellos dentales expuestos, daño al periodonto, musculatura hipertrófica).
- Palpación (palpación de la musculatura y temporomandibular articulaciones, detección de dolor Puntos).
- Auscultación (escuchar las articulaciones temporomandibulares en busca de sonidos como crujidos o frotamientos en diferentes etapas del movimiento de apertura y cierre del mandíbula inferior).
Los hallazgos se documentan de manera útil en un formulario de encuesta, el denominado Estado funcional clínico de la DGZMK (Sociedad Alemana de Medicina Dental, Oral y Maxilofacial). El examen clínico se complementa con determinadas pruebas de reacción como.
- La prueba de provocación según Krogh-Poulsen
- La prueba de resiliencia según Gerber
- Pruebas de esfuerzo isométricas
Además, existen técnicas de juego articular que se realizan de forma sistemática, en las que el médico guía manualmente la mandíbula inferior para inferir la causa de la disfunción en función de la reacción de las articulaciones temporomandibulares, por ejemplo:
- Compresión pasiva: aplicación de presión por parte del médico sobre la cabeza de la articulación temporomandibular en diferentes direcciones para detectar irregularidades y dolor en las superficies y trayectorias articulares.
- (Dis-) tracción y traslación: tracción en la cápsula articular y los ligamentos para evaluar la inflamación, el estiramiento excesivo o el endurecimiento debido a la compresión constante
- Compresión dinámica: al aplicar presión al espacio articular durante los movimientos mandibulares, el rango de movimiento del disco (disco cartilaginoso entre las superficies de la articulación temporomandibular) se estrecha, lo que tiene un efecto significativo en los sonidos de chasquido y frotamiento según el estado de desplazamiento de el disco.
II. Análisis funcional instrumental.
Con su ayuda, la oclusión estática y dinámica (contactos de los dientes durante el cierre de la mandíbula y durante los movimientos masticatorios) se puede registrar individualmente. Esto requiere un articulador individual totalmente ajustable, al que se pueden transferir los siguientes ajustes registrados en el paciente:
- Transferencia de arco facial: permite el montaje del modelo maxilar relacionado con el cráneo; captura el eje de la bisagra que pasa a través de ambas articulaciones temporomandibulares, así como planos de referencia individuales en el cráneo facial: según el sistema de articulación, se transfiere el plano horizontal de Frankfurt o el plano de Camper
- Determinación de la relación de la mandíbula y registro del ángulo de la flecha: la relación posicional del mandíbula superior En el correo electrónico “Su Cuenta de Usuario en su Nuevo Sistema XNUMXCX”. mandíbula inferior se registra en el marco del registro del pin de soporte intraoral. En este procedimiento, los movimientos mandibulares se registran en una ayuda de registro insertada en el boca. El registro da como resultado un "ángulo de flecha" o "arco gótico" y permite sacar conclusiones sobre la oclusión céntrica y las características especiales del movimiento de la articulación temporomandibular.
- Toma y toma de impresiones yeso modelos de ambas mandíbulas.
- Montaje de los modelos en el articulador individual
- Registro articular extraoral individual: los movimientos del cóndilo (articulación temporomandibular cabeza) durante los movimientos oclusales se registran en tres dimensiones. Esto no solo realiza un movimiento de rotación puro, sino que se superpone con un movimiento sagital (hacia adelante) a lo largo de una trayectoria condilar descendente oblicua, así como movimientos laterales. correr en un ángulo individual (ángulo de Bennett y movimiento de Bennett; ángulo de Fischer), que además difieren según el lado de la mandíbula en el que se está masticando actualmente (lado de trabajo y equilibrar lado).
- Programación del articulador: esta está diseñada, debido a las complejas especificaciones individuales, correspondientemente complejas.
Sobre la base de los modelos montados de esta manera paciente-análogo en el articulador individual, se pueden analizar los movimientos de la articulación temporomandibular y sacar conclusiones sobre el estado funcional del sistema craneomandibular. De esta forma, los resultados del análisis clínico funcional se verifican y se adecuan terapia forestal se puede iniciar. Si sigue el análisis funcional terapia forestal, sirve para monitorear el progreso y el éxito.
