En glándulas salivales (lat. glandulae salivariae), como en todos los demás tejidos del cuerpo, pueden desarrollarse tumores tanto benignos como malignos. Dentro de los tumores de glándulas salivales benignos (benignos), los tumores monomórficos se distinguen del adenoma pleomórfico - coloquialmente llamado tumor mixto de glándulas salivales - (ICD-10: D 11.0 - Neoplasia benigna: glándula parótida; D 11.7 - Neoplasia benigna: otras mayores glándulas salivales; D 10.3 - Neoplasia benigna: otras partes de la piel y las no especificadas boca. Incl: Menor glándulas salivales no especificado) distinguido. Los tumores benignos de las glándulas salivales suelen aparecer en la región de las glándulas salivales mayores, como la parótida (glándula parótida), pero también puede afectar las glándulas salivales menores. El adenoma pleomórfico es el tumor más común de las glándulas salivales, representando el 45-75 por ciento. Ocurre particularmente en el área de la glándula parótida. La mayoría de las personas de mediana edad se ven afectadas. Las mujeres se ven afectadas con más frecuencia que los hombres. El tumor crece muy lentamente y no daña el nervio facial. Este nervio, que se encuentra en la glándula parótida entre otros lugares, inerva los músculos mímicos de la cara y, a menudo, se daña en tumores malignos de la glándula parótida, que pueden Lead a fallas de los músculos de la mitad afectada de la cara Por lo tanto, si el nervio está dañado, siempre se debe considerar una degeneración maligna de un adenoma pleomórfico.
Síntomas - Quejas
Este tumor no causa ningún síntoma. El diagnóstico a menudo se hace por casualidad. Ocasionalmente, los pacientes afectados notan hinchazón y acuden a su médico o dentista por este motivo. El adenoma pleomórfico tiene una superficie lisa y su consistencia se describe como elástica de choque. El tumor es desplazable porque no se infiltra en el tejido circundante, lo que es un signo de su naturaleza benigna.
Patogenia (desarrollo de la enfermedad) - etiología (causas)
Se cree que el adenoma pleomórfico se desarrolla a partir de células epiteliales proliferantes neoplásicas (de nueva formación). No se conocen factores de riesgo para el desarrollo de este tumor.
Enfermedades consecuentes
Este es un tumor benigno que en algunos casos, aproximadamente del 1 al 5%, puede degenerar malignamente, es decir, el tumor se vuelve maligno. Esto se observa particularmente en los adenomas pleomórficos recurrentes. En este caso, a menudo se produce un aumento repentino en el tamaño de una hinchazón que ya existe desde hace algún tiempo. Los signos repentinos de daño facial también pueden ser un indicio de degeneración maligna. Después de la extirpación, el tumor tiende a reaparecer, la nueva apariencia del tumor, en aproximadamente el diez por ciento de los casos.
Diagnóstico
Se sospecha un adenoma pleomórfico en presencia de un tumor deslizante e incisivo sin daño a la nervio facial. Tanto la ecografía (ultrasonido) y resonancia magnética del cabeza (resonancia magnética craneal; resonancia magnética nuclear) se utilizan para obtener imágenes. Biopsia No se debe realizar incluso si se sospecha un adenoma pleomórfico benigno, ya que esto destruiría la cápsula del tumor y permitiría que las células tumorales ingresen al tejido circundante, lo que a su vez conduce a múltiples recurrencias.
Terapia
En presencia de adenoma pleomórfico, la extirpación de la glándula afectada suele ser el tratamiento de elección debido a la alta tasa de recurrencia (recurrencia de la enfermedad) y al riesgo de degeneración maligna (maligna). En el área de la glándula parótida, esto se llama parotidectomía. Dependiendo de la extensión del tumor, se realiza una parotidectomía lateral o parcial o una extirpación total de la glándula parótida. En los tumores benignos, como el adenoma pleomórfico, el nervio facial se conserva de modo que se mantenga la función de los músculos mímicos faciales. El daño intraoperatorio del nervio es uno de los riesgos de la cirugía, pero es poco común. Sin embargo, si se extirpa el adenoma pleomórfico, se debe mantener un margen de seguridad para minimizar el riesgo de recurrencia. Si el tumor se lesiona intraoperatoriamente, existe el riesgo de que las células tumorales en el tejido, lo que daría lugar a múltiples recurrencias. Después de la extirpación de la glándula parótida, los pacientes pueden experimentar el llamado Síndrome de Frey, o sudoración gustativa. En este caso, la persona afectada experimenta sudoración en la zona de la mejilla al comer, fenómeno que se debe a que el los nervios que antes suministraban la glándula salival ahora han perdido su órgano diana y por error crecer en el glándulas sudoríparas de las piel, estimulándolos a segregar sudor cada vez que ingieren alimentos. Hoy, sin embargo, existen numerosas técnicas para prevenir esto ya intraoperatoriamente, por ejemplo, cosiendo una solapa muscular, lo que evita así la los nervios de crecer en el glándulas sudoríparas Si el síndrome de Frey se produce a pesar de todo, ahora puede tratarse por vía local. terapia forestal toxina botulínica, entre otros métodos.
