En la audiometría de ruido de Langenbeck, el umbral de audición se determina para diferentes tonos con superposición simultánea del tono puro con un ruido de fondo. La prueba audiométrica permite sacar conclusiones sobre la presencia de daño neurosensorial, es decir, daño en el sistema sensorial (sensores en la cóclea) y / o en la zona neural aguas abajo. El método fue desarrollado y presentado por Bernhard Langenbeck ya en 1949 y 1950.
¿Qué es la audiometría de ruido?
La prueba audiométrica permite sacar conclusiones sobre la presencia de daño neurosensorial, es decir, daño en el sistema sensorial y / o en el área neuronal aguas abajo. La audiometría de ruido según Langenbeck se diferencia de la audiometría de tono "normal" en que, además de determinar el umbral de audición para los tonos dependientes de la frecuencia en forma de niveles de presión sonora absoluta o relativa, los tonos individuales se superponen con un ruido de intensidad constante. El nivel de presión sonora del ruido se selecciona de tal manera que cubre el umbral de audición en reposo individual en el rango de frecuencia media, pero está por debajo del umbral de audición para tonos puros para tonos altos y bajos. El procedimiento permite principalmente extraer conclusiones sobre si, en el caso de una audición reducida, la causa es un daño a las células sensoriales de la cóclea o un daño a la vía de transmisión descendente (nervio auditivo) o los centros de procesamiento neural. En el caso de una función deteriorada de los receptores en la cóclea, los sujetos experimentan un enmascaramiento menos pronunciado de los tonos puros que se escuchan que en el caso de un nervio inducido aguas abajo. pérdida de la audición. Aclaración sobre una posible conducción o neurosensorial pérdida de la audición puede hacerse de antemano comparando los umbrales auditivos entre el sonido transmitido por la estructura y el sonido transmitido por el aire.
Función, efecto y objetivos
Si un pérdida de la audición se sospecha, lo primero que interesa es confirmar o eliminar la sospecha mediante pruebas subjetivas y objetivas. Si se confirma una pérdida de audición, es necesario averiguar cuáles son las causas de la deficiencia auditiva en aras del éxito terapia forestal. En principio, pueden estar presentes deficiencias físico-mecánicas, como una canal auditivo obstruido con cerumen, o el tímpano puede dañarse y su función puede verse afectada temporal o permanentemente. En algunos casos, los huesecillos que transmiten mecánicamente el sonido también están enfermos o calcificados (otosclerosis), lo que provoca problemas en la conducción del sonido. Otras causas pueden ser un deterioro funcional de los cilios sensoriales en la cóclea, que convierten los sonidos "escuchados" en impulsos eléctricos, o puede haber problemas en el procesamiento neural posterior de las señales auditivas. Si se puede excluir un trastorno de la conducción del sonido, de modo que se pueda suponer que un trastorno de la percepción del sonido es la causa de una pérdida auditiva diagnosticada, la audiometría del sonido de acuerdo con Langenbeck representa un procedimiento de diagnóstico extendido. De manera similar a un audiograma "normal", los tonos puros de diferente tono se reproducen en el oído izquierdo o derecho de la persona o paciente de la prueba a través de auriculares y simultáneamente se superponen con un ruido permanente. Este es el llamado "ruido blanco", que tiene una potencia constante densidad en un espectro de frecuencia limitado. La presión sonora del ruido se elige para que esté por encima del umbral de percepción para los sonidos de frecuencia media (1 a 4 kHz), pero por debajo del umbral de percepción para los tonos bajos y altos. A diferencia de los audiogramas sin ruido de fondo, para los cuales los umbrales de audición individuales generalmente se ingresan como desviaciones con respecto a los valores normales, es una práctica común en audiometría de ruido ingresar los umbrales de audición como niveles absolutos de presión sonora en una forma apropiada. Esto hace que la influencia del ruido de fondo en el umbral de audición de los tonos puros sea claramente visible. Los resultados del procedimiento de prueba según Langenbeck indican si hay un problema neuronal o sensorial. En el caso de la pérdida auditiva sensorial (coclear), los tonos puros están menos enmascarados por el ruido de fondo que en el caso de la pérdida auditiva neuronal. En el caso de la pérdida auditiva relacionada con la coclear, los puntos de tono puro, similares a los de las personas sin Problemas de audición: se encuentran en el nivel del ruido y, en el caso de los tonos bajos y altos, se funden en los umbrales de audición en reposo no respaldados por ruido. En el caso de una pérdida auditiva neuronal, los pacientes perciben los tonos puros solo a una presión sonora más alta que el ruido. En el diagrama de grabación, los umbrales de audición de los tonos puros están, por tanto, siempre por debajo del "nivel de ruido". Están, por así decirlo, evadiendo el umbral auditivo silencioso y despejado. Los puntos de umbral auditivo registrados en el diagrama de audiometría de ruido según Langenbeck ya dan una indicación visual clara de si existe un problema coclear o retrococlear, es decir, un problema neuronal aguas abajo.
Riesgos, efectos secundarios y peligros
Los audiogramas no solo se utilizan para detectar y localizar la pérdida auditiva conductiva o neurosensorial, sino que también se pueden utilizar para demostrar que la audición del sujeto está dentro de un rango predeterminado de audición normal. Por ejemplo, esta es una práctica común para determinar aptitud para volar para pilotos comerciales y de aerolíneas. En los casos en los que uno de los dos oídos tiene una audición significativamente más pobre, surge el problema de la “audición accidental”. El oído con mejor audición tiene más probabilidades de percibir el sonido que se reproduce a través de auriculares que el oído "peor", lo que puede falsificar los resultados del audiograma porque el paciente no se da cuenta de que está percibiendo el sonido que se detecta con el " oído. La audición ocurre generalmente cuando el umbral de audición del oído peor es más de 40 dB más alto que el del oído con mejor audición. Para seguir obteniendo un resultado imparcial, se “ensordece” el mejor oído. Se le aplica un ruido fuerte para desensibilizarlo temporalmente al sonido de prueba. Al establecer el nivel de presión sonora para el ruido adormecedor, se debe prestar atención al umbral de malestar por encima del cual el ruido se percibe como incómodo o incluso doloroso. No se conocen otros peligros o efectos secundarios de un audiograma de ruido de Langenbeck.
