Dianas terapéuticas
- Libre de síntomas
- Eliminación de patógenos, si es necesario (en la medida en que haya colecistitis bacteriana; alrededor del 85% de los casos).
- Evitación de complicaciones
Recomendaciones de terapia
- Analgesia (alivio del dolor) para el cólico biliar, según la gravedad del cólico:
- Para los cólicos leves, prefiera butilscopolamina (parasimpaticolítica), rectal ("en el recto") O parenteral (" sin pasar por el intestino ") administración y / o uso glicerol trinitrato más un analgésico (p. ej., acetaminofén o metamizol)
- En cólicos severos, combine metamizol y butilscopolamina y un analgésico opioide Cave! No use analgésicos opioides que no sean petidina or buprenorfina! debido a un riesgo de espasmo de Oddi del esfínter (espasmo del músculo del esfínter en el boca de las bilis conducto en el duodeno).
- Además de la droga terapia forestal debe observarse durante al menos 24 h abstinencia de alimentos (abstención de alimentos), luego bajo en grasas dieta.
- Antibiosis (administración de antibióticos) si se sospecha colecistitis bacteriana:
- Nota: empírico terapia forestal debe reducirse (dosis más baja, discontinuación de agentes individuales) tan pronto como estén disponibles los resultados del cultivo; duración de la terapia debe mantenerse lo más corto posible.
- Elección del antibiótico teniendo en cuenta los siguientes criterios: Organismos diana, situación de resistencia local, farmacocinética y farmacodinamia. hígado función, antibiótico previo terapia forestal, alergias y otros posibles eventos adversos.
- Ampicilina + sulbactam (acilaminopenicilina + inhibidor de ß-lactamasa) [agente de primera línea]; para pacientes con curso séptico y de alto riesgo: Terapia antibiótica con piperacilina + tazobactam.
- Duración de la terapia (consulte las Pautas de Tokio 2018 a continuación):
- Para los pacientes con colecistitis aguda de grado I o II, la terapia antimicrobiana se recomienda solo antes y en el momento de la cirugía.
- Para los pacientes con grado III, el tratamiento con antibióticos aún debe administrarse durante cuatro a siete días después de la operación.
- Para los pacientes con absceso pericolequístico (cavidad de pus en el área de la vesícula biliar) o perforación de la vesícula biliar (ruptura de la vesícula biliar), se debe continuar la terapia antimicrobiana hasta que el paciente esté afebril, el recuento de leucocitos ("glóbulos blancos") esté dentro del rango normal, y los hallazgos abdominales (hallazgos de los órganos abdominales) ya no están presentes
- Colecistectomía laparoscópica (extirpación de la vesícula biliar por laparoscopia; consulte la sección "Terapia quirúrgica").
- Consulte también en "Terapia adicional".
Analgésicos Los analgésicos son analgésicos. Hay varios subgrupos diferentes, como los AINE (antiinflamatorios no esteroideos drogas) a la que ibuprofeno y ASA (ácido acetilsalicílico) pertenecen, o bien el grupo alrededor de los analgésicos no ácidos paracetamol y metamizol. Todos son ampliamente utilizados. Muchas preparaciones de estos grupos conllevan riesgo de úlceras gástricas (estómago úlceras) con un uso prolongado.
Espasmolíticos Los espasmolíticos son antiespasmódicos drogas. Se dividen en varios subgrupos y se utilizan para asma bronquial, cólicos renales y biliares y espasmos gastrointestinales, entre otras afecciones. Los representantes más importantes son butilscopolamina y escopolamina.
Antibióticos Los antibióticos son drogas que se administran cuando hay una infección con una bacteria. Actúan bacteriostáticamente, inhibiendo el crecimiento de la bacterias fotosintéticas, o bactericidamente, matando las bacterias.