¿Qué es una mastectomía?
Una mastectomía es la extirpación de la glándula mamaria de uno o ambos lados (mastectomía unilateral o bilateral). Otros nombres para esta cirugía son mastectomía o ablatio mammae. Hay varios procedimientos disponibles para la extirpación de los senos:
- mastectomía simple
- Mastectomía radical (operación según Rotter y Halsted)
- mastectomía radical modificada
- mastectomía subcutánea
- mastectomía con preservación de la piel
La elección del procedimiento quirúrgico la realiza el médico tratante en consulta con el paciente en función del motivo de la intervención. Si es necesario, la glándula mamaria extirpada se puede reconstruir durante el mismo procedimiento, por ejemplo con implantes de silicona o con grasa autóloga.
¿Cuándo se realiza una mastectomía?
- relación desfavorable entre el tamaño del tumor y la mama
- Aparición de múltiples sitios de cáncer en diferentes cuadrantes de la mama (multicentricidad)
- Cáncer de mama “inflamatorio” (carcinoma de mama inflamatorio)
- Enfermedades concomitantes que no permiten quimioterapia o radioterapia.
- Resultado cosmético insatisfactorio esperado con la terapia de conservación de la mama
- si no es posible realizar un seguimiento con radiación después de la terapia de conservación de la mama
- deseo del paciente
Caso especial: mastectomía profiláctica
Una mastectomía preventiva o preventiva (mastectomía profiláctica) puede ser útil si se ha demostrado que las mujeres tienen una predisposición genética a la enfermedad.
Por lo tanto, las portadoras de estos genes de riesgo deciden a veces someterse a una mastectomía como medida de precaución, antes de que pueda desarrollarse un tumor. Un ejemplo destacado de esto es la actriz Angelina Jolie.
Sin embargo, una predisposición genética es responsable sólo de unos pocos casos de cáncer de mama: se estima que los genes de riesgo sólo pueden detectarse en un cinco a un diez por ciento de todas las mujeres con cáncer de mama.
Mastectomía en hombres
En hombres con cáncer de mama, casi siempre se realiza una mastectomía total; En estos casos no suele ser aconsejable la cirugía conservadora de la mama.
¿Qué haces durante una mastectomía?
Antes de la operación
La cirugía real
Los detalles de la mastectomía real dependen del procedimiento quirúrgico elegido:
Mastectomía simple
En una mastectomía simple, el cirujano realiza una incisión en forma de huso transversalmente alrededor del pezón. A través de este, se extrae el seno, el pezón y la piel, el tejido adiposo y el tejido conectivo que recubre el músculo pectoral. Los ganglios linfáticos de la axila se dejan en su lugar.
Mastectomía radical (operación según Rotter y Halsted)
Mastectomía radical modificada
Mastectomía subcutánea y mastectomía con preservación de la piel.
En la mastectomía subcutánea, el tejido mamario se extrae a través de una incisión en el pliegue de la parte inferior del seno. Se conserva la piel de la mama y del pezón. Una variante de esta técnica es la mastectomía con preservación de la piel: aquí, el médico extirpa el pezón pero no la piel que cubre el seno.
Despues de la operacion
Una vez completada la cirugía, el cirujano coloca un sistema de drenaje de la herida en la cavidad de la herida mediante un tubo de goma. Esto permite que la sangre y las secreciones de la herida drene después de la operación. Ahora se unen los bordes de la herida sin tensión y se suturan con cuidado. Luego, el médico cubre la herida de manera esterilizada y el paciente es llevado a la sala de recuperación para que se recupere de la anestesia.
¿Cuáles son los riesgos de una mastectomía?
- Sangrado y hemorragia posoperatoria que pueden requerir una transfusión de sangre o cuidados posoperatorios.
- Moretones y congestión del líquido de la herida.
- Lesión a los nervios
- Infecciones e inflamaciones.
- Trastornos de cicatrización de heridas
- Alteración del drenaje linfático debido a la extirpación de los ganglios linfáticos.
- cicatrización excesiva
- resultado cosméticamente desfavorable con retracciones/deformaciones
- Raros: piel moribunda, especialmente con mastectomía con preservación de la piel
- Estrés psicológico debido a una imagen corporal alterada.
¿Qué debo tener en cuenta después de una mastectomía?
Dado que en la mastectomía a menudo también se extirpan los ganglios linfáticos de la axila, pueden producirse problemas de drenaje y, por tanto, acumulación de líquido en el tejido del brazo (linfedema). Si es necesario, su médico le recetará una terapia de drenaje linfático, en la que se promueve el flujo de linfa acariciando y masajeando el brazo.
Así es como usted mismo puede prevenir el linfedema después de una mastectomía:
- Si es posible, mantenga el brazo extendido y ligeramente inclinado lejos de la parte superior del cuerpo.
- Evitar la ropa apretada
- Evite la exposición a mucho calor (sauna, baños de sol), generalmente ningún tratamiento térmico del brazo afectado.
- Evitar tensiones, por ejemplo al levantar objetos pesados.
Para evitar sobrecargar la herida, incluso si se siente en forma, debe contar con ayuda con las actividades de la vida diaria (como higiene personal, vestirse) durante los primeros días después de la mastectomía.
