Causal (relacionado con la causa) terapia forestal no es posible.
Objetivos de la terapia
- Sintomático terapia forestal: reducción de tic.
- Terapia de comorbilidades (enfermedades concomitantes) - ver bajo la enfermedad respectiva.
Recomendaciones de terapia
- Hasta la fecha, pocos ensayos controlados de tratamiento farmacológico para tics están disponibles.
- Los siguientes neurolépticos (antagonistas de los receptores de dopamina) se utilizan en el tratamiento de los tics:
- Antipsicóticos clásicos (KAP).
- Haloperidol, pimozida
- Ambos agentes tienen más efectos secundarios que los nuevos antipsicóticos atípicos (AAP). Por lo tanto, haloperidol y pimozida ahora se consideran solo como agentes de respaldo para casos graves tics.
- Advertencia: el haloperidol es el único agente aprobado para la terapia de los tics, por lo que para los otros agentes se realiza una prescripción de uso no indicado en la etiqueta (uso no indicado en la etiqueta de un medicamento).
- Antipsicóticos atípicos (AAP).
- Risperidona (agente de primera línea en niños y adultos (en Europa))
- Advertencia: debido a que la risperidona a menudo produce efectos secundarios como fatiga y aumento de peso, las siguientes benzamidas se utilizan como alternativas en Alemania:
- Tiaprida - especialmente en niños.
- Sulpirida - en niños y adultos
- Advertencia: debido a que la risperidona a menudo produce efectos secundarios como fatiga y aumento de peso, las siguientes benzamidas se utilizan como alternativas en Alemania:
- Si el tratamiento con risperidona, sulpirida or tiaprida no es suficientemente eficaz o tiene demasiados efectos secundarios, el uso de aripiprazol (en niños y adultos) se recomienda.
- Otros antipsicóticos atípicos como amisulprida, olanzapina, quetiapina, ziprasidona juegan solo un papel menor en el tratamiento de tics.
- Risperidona (agente de primera línea en niños y adultos (en Europa))
- Antipsicóticos clásicos (KAP).
- Otros agentes de reserva incluyen:
- Tetrabenazine – dopamina memoria agotador.
- Topiramato - fármaco antiepiléptico
- Pergolide – dopamina agonista del receptor.
- La dopamina La dosificación del antagonista del receptor debe iniciarse gradualmente y aumentarse lentamente hasta que se logre el efecto deseado. Las fluctuaciones en los tics deben tenerse en cuenta durante el curso → ¡ajuste de dosis!
- En casos individuales, toxina botulínica (inyectado localmente) o cannabis drogas como tetrahidrocannabinol (RHC, Dronabinol) puede ser usado.
- Si coexiste el trastorno por déficit de atención con hiperactividad (TDAH), se pueden considerar los agonistas adrenérgicos, que también tienen un efecto reductor de los tics débil:
- Clonidina, guanfacina
Otras notas
- No se puede lograr la ausencia total de síntomas, solo la reducción de tics (hasta un 50%).
