¿Cuál es el tiempo de trombina?
El tiempo de trombina es un valor de laboratorio que controla una parte de la coagulación sanguínea. Se define como el tiempo que se tarda en convertir el fibrinógeno en fibrina.
Cuando se lesiona un vaso sanguíneo, el cuerpo intenta detener el sangrado que se ha producido. El primer paso de este proceso es la hemostasia, también conocida como hemostasia primaria: sustancias mensajeras especiales (mediadores) activan las plaquetas sanguíneas (trombocitos), que forman un tapón en el lugar y sellan así la fuga.
Sin embargo, este coágulo todavía es bastante inestable y primero debe consolidarse. Aquí es donde entra en juego la llamada hemostasia secundaria o coagulación de la sangre. Consiste en una cadena de reacción de varios factores de coagulación. Al final de la cadena de reacción se encuentra la proteína fibrosa fibrina, que recubre el tapón de plaquetas como una estructura de red y así lo estabiliza. El precursor de la fibrina es el fibrinógeno; la trombina es responsable de su conversión en fibrina.
¿Cuándo se determina el tiempo de trombina?
Tiempo de trombina: ¿Qué valor es normal?
El tiempo de trombina se determina a partir del plasma sanguíneo, que se mezcla con citrato durante la extracción. Esto evita que la sangre se coagule hasta el momento de la prueba. En el laboratorio, el médico del laboratorio añade una pequeña cantidad de trombina. Luego determina el tiempo que tarda en formarse la fibrina, que normalmente oscila entre 20 y 38 segundos. Sin embargo, el valor normal puede diferir según la cantidad de trombina añadida.
¿Cuándo se acorta el tiempo de trombina?
Un tiempo de trombina reducido no tiene importancia. Como máximo, puede ser un indicio de grandes cantidades de fibrinógeno en la sangre (hiperfibrinogenemia).
¿Cuándo se prolonga el tiempo de trombina?
Se produce un tiempo de trombina prolongado en los siguientes casos:
- Cirrosis del hígado
- Colagenosis (enfermedades del tejido conectivo)
- Plasmocitoma (mieloma múltiple)
- El síndrome nefrótico
- Recién nacidos (aquí la prolongación de PTZ no tiene valor patológico pero es normal)
- aumento de la degradación de la fibrina (hiperfibrinólisis) con la consiguiente deficiencia de fibrinógeno
- aumento del consumo de factores de coagulación sanguínea debido a la coagulopatía por consumo (por ejemplo, debido a shock o sepsis = “intoxicación sanguínea”)
Otra razón común para la PTZ prolongada es el uso de ciertos medicamentos como la penicilina, inhibidores de la trombina como la hirudina o la heparina. Incluso una pequeña dosis de heparina provoca una prolongación del tiempo de trombina, por lo que el valor de laboratorio es una prueba muy buena para comprobar el tratamiento con heparina o detectar una sobredosis.
¿Qué hacer en caso de alteración del tiempo de trombina?
En caso de un tiempo de trombina plasmática prolongado, el médico debe descubrir la causa y aclarar las posibles enfermedades. Para ello, a menudo es necesario determinar otros valores de laboratorio si aún no se han medido durante el examen inicial.
