Terapia contra la fiebre del heno: ¿qué ayuda?

Terapia contra la fiebre del heno: tratamiento sintomático

La fiebre del heno no es una bagatela, sino una enfermedad que puede afectar gravemente a los afectados. Por ejemplo, los escolares con alergia al polen no tratada tienen un 40 por ciento más de probabilidades de abandonar un grado completo durante la temporada de polen.

Por lo tanto, los alérgicos no deberían aceptar simplemente los molestos y a menudo graves síntomas de la fiebre del heno. En la mayoría de los casos, pueden aliviarse eficazmente con la ayuda de medicamentos. Los preparados utilizados se dirigen a los mensajeros inflamatorios histamina y leucotrienos. Estos son liberados por células inmunes especiales (mastocitos) como parte de la reacción alérgica y desencadenan los síntomas de la fiebre del heno.

Los medicamentos para la fiebre del heno bloquean el efecto o la liberación de los mensajeros inflamatorios. Los siguientes medicamentos se utilizan (a veces en combinación) en el tratamiento sintomático de la fiebre del heno:

Antihistamínicos

Los antihistamínicos bloquean los sitios de acoplamiento (receptores) del mensajero inflamatorio histamina en la superficie de las células del cuerpo. Esto le impide ejercer su efecto. Los medicamentos surten efecto muy rápidamente, generalmente después de aproximadamente una hora.

En el pasado, los antihistamínicos a menudo cansaban a la gente, lo que era muy peligroso, especialmente en el tráfico. Los llamados antihistamínicos de segunda y tercera generación, sin embargo, tienen pocos o ningún efecto secundario. Su efecto suele durar unas 24 horas.

Cortisona

La cortisona es una hormona endógena que realiza numerosas tareas en el cuerpo. Su fuerte efecto antiinflamatorio también se utiliza en el tratamiento de la fiebre del heno: se utilizan sustancias similares a la cortisona (glucocorticoides).

Los glucocorticoides generalmente se usan localmente para la fiebre del heno (en forma de aerosoles nasales) y, con menos frecuencia, de forma sistémica (en forma de tabletas). Con los preparados de cortisona de acción local (como la beclometasona o el spray nasal de budesonida) apenas se pueden esperar efectos secundarios.

Los aerosoles nasales de cortisona son la primera opción para tratar los síntomas de la fiebre del heno de moderados a graves. La combinación de cortisona y el antihistamínico azelastina en un aerosol nasal se considera particularmente eficaz.

Los síntomas son de moderados a graves si provocan alteraciones del sueño, falta de concentración en la escuela o el trabajo, alteraciones en la vida cotidiana u otras molestias. Sin embargo, las personas alérgicas también pueden utilizar aerosoles de cortisona como alternativa a los antihistamínicos, incluso en caso de síntomas leves.

Antagonistas de los receptores de leucotrienos

Aerosoles y enjuagues nasales descongestionantes

Los aerosoles nasales descongestionantes brindan un alivio rápido de la fiebre del heno cuando la nariz está cerrada por la hinchazón. Sin embargo, se deben utilizar durante un máximo de una semana. De lo contrario, existe el riesgo de que las mucosas nasales se sequen, lo que puede empeorar las reacciones alérgicas. Además, los propios preparados descongestionantes pueden provocar inflamación (rinitis medicamentosa).

Los enjuagues nasales también forman parte del tratamiento sintomático de la fiebre del heno: limpian la mucosa nasal del polen.

Durante el día, los aerosoles nasales con solución salina son muy convenientes. Sin embargo, enjuagar la nariz con una ducha nasal, como las que se venden en droguerías y farmacias, es mucho más eficaz. Con esto, los síntomas alérgicos a menudo pueden aliviarse significativamente.

Para cuidar la piel nasal irritada (mucosidad), los pacientes pueden aplicar una pomada que contenga dexpantenol.

Estabilizadores de mastocitos (cromonas)

Las denominadas cromonas (como el ácido cromoglizico o el nedocromil) “estabilizan” los mastocitos para que ya no liberen sustancias mensajeras inflamatorias. Debido a su baja eficacia, los estabilizadores de mastocitos no forman parte del tratamiento estándar para la fiebre del heno y se utilizan como máximo en casos excepcionales.

Las cromonas están disponibles en varias formas (aerosol nasal, gotas para los ojos, inhaladores de dosis medidas, cápsulas para ingestión). Actúan sólo localmente; lo mismo se aplica al ácido cromoglizico, que está disponible en forma de cápsulas. Este sólo ejerce su efecto sobre la membrana mucosa del intestino, pero no se absorbe en el cuerpo.

Terapia contra la fiebre del heno: inmunoterapia específica (SIT, “desensibilización”)

La inmunoterapia específica (ITE) es actualmente la única opción para el tratamiento de la fiebre del heno que mitiga el mecanismo que origina los síntomas: la reacción inmune excesiva. Por eso, los médicos también hablan de terapia causal para la fiebre del heno. El procedimiento en sí, la inmunoterapia específica, también se denomina inmunoterapia específica de alérgenos (AIT). En el caso de la alergia al polen, también se habla de hiposensibilización a la fiebre del heno, desensibilización a la fiebre del heno o vacunación contra la fiebre del heno.

En este método de tratamiento, el sistema inmunológico se acostumbra gradualmente a los alérgenos realmente inofensivos (proteínas del polen), de modo que finalmente reacciona con menos sensibilidad a ellos.

El efecto de la desensibilización es muy bueno, especialmente en la fiebre del heno, como lo han demostrado varios estudios científicos importantes.
En el caso de la fiebre del heno, es difícil evitar la sustancia que causa la alergia (aclaramiento de la alergia), ya que el polen a menudo viaja cientos de kilómetros por el aire y los afectados apenas pueden protegerse de él. Por tanto, la desensibilización puede mejorar enormemente la calidad de vida de las personas alérgicas.
En muchos casos, la fiebre del heno se convierte después de un tiempo en asma alérgica. Una desensibilización exitosa contra la fiebre del heno puede prevenir este llamado cambio de etapa.

Desensibilización para la fiebre del heno: ¿Cómo funciona?

El principio de la desensibilización contra la fiebre del heno es introducir en el cuerpo la sustancia que causa la alergia (alérgeno) en dosis crecientes. De esta manera, el sistema inmunológico debería acostumbrarse, por así decirlo, y, finalmente, ya no combatirá más el alérgeno. Aún no se ha aclarado con certeza exactamente cómo se produce esta habituación. Sin embargo, el éxito de la desensibilización contra la fiebre del heno es indiscutible.

¿Quién realiza la desensibilización para la fiebre del heno?

La desensibilización a la fiebre del heno la realizan médicos especialmente capacitados para este fin. Suelen ser dermatólogos, otorrinolaringólogos o internistas especializados en medicina pulmonar. Suelen realizar el tratamiento de forma ambulatoria en el consultorio del médico. Sin embargo, en caso de alergias especialmente graves o de tratamientos a corto plazo (ver más abajo), puede ser necesaria una estancia hospitalaria.

Dado que la inmunoterapia específica puede provocar reacciones alérgicas potencialmente mortales (reacciones anafilácticas) en casos muy raros, el médico debe tener los conocimientos y la medicación adecuados para tratar dicha emergencia.

¿Cuándo y durante cuánto tiempo se realiza la desensibilización?

Exactamente cuándo iniciar la hiposensibilización depende del tipo de polen al que sea alérgico el paciente tratado. Las distintas plantas liberan polen en diferentes épocas del año, lo que el médico debe tener en cuenta en este tipo de tratamiento para la fiebre del heno.

Normalmente, la desensibilización contra la fiebre del heno se inicia unos meses antes del inicio de la temporada de alérgenos "personal", por lo que normalmente ya en otoño.

¿Para quién es adecuada la desensibilización contra la fiebre del heno?

La desensibilización como tratamiento contra la fiebre del heno es, en principio, posible a cualquier edad. En los niños, sin embargo, normalmente sólo se utiliza a partir de los cinco años. Una de las razones de esto es que hay pocos datos sistemáticos disponibles para niños más pequeños, y las reacciones anafilácticas que pueden ocurrir como resultado de la terapia son mucho más difíciles de reconocer en estos casos.

En principio, la desensibilización a la fiebre del heno en la infancia es muy eficaz. Sin embargo, algunas personas no desarrollan fiebre del heno hasta que son mayores. No existe un límite de edad estricto para la desensibilización a la fiebre del heno. Lo importante es un buen estado físico general. En caso de duda, su médico le indicará si es posible o no una inmunoterapia específica en su caso.

¿Para quién no es adecuada la desensibilización contra la fiebre del heno?

La desensibilización a la fiebre del heno no es aconsejable en aquellos casos en los que los riesgos potenciales del tratamiento superen los beneficios esperados. Estos casos incluyen, por ejemplo:

cáncer actual
enfermedades graves del sistema inmunológico (enfermedades autoinmunes o trastornos inmunitarios adquiridos causados por medicamentos o enfermedades como el SIDA)
asma no controlada
enfermedades psiquiátricas graves

Las mujeres no deben iniciar la hiposensibilización durante el embarazo. Sin embargo, la AIT para la alergia al polen que ya se ha iniciado se puede continuar si se tolera bien.

Desensibilización para la fiebre del heno: ¿cómo funciona exactamente?

Antes de plantearse siquiera la desensibilización contra la fiebre del heno, hay que tener en cuenta dos cosas: en primer lugar, que las molestias sean realmente alérgicas. En segundo lugar, qué polen los desencadena. Puede leer más sobre esto en Fiebre del heno: exámenes y diagnóstico.

Antes de comenzar la desensibilización se realiza una consulta explicativa: el médico informa al paciente sobre el procedimiento, así como sobre los posibles riesgos y efectos secundarios del tratamiento causal de la fiebre del heno. Aunque la desensibilización es un procedimiento de bajo riesgo, en casos muy raros puede producirse una reacción alérgica exagerada (reacción anafiláctica).

Durante la consulta explicativa, el médico también preguntará al paciente sobre su historial médico (anamnesis). Esto le ayuda a evaluar si la desensibilización para el tratamiento de la fiebre del heno es segura en el caso concreto. Después de la entrevista, el paciente debe firmar un formulario para confirmar que el médico le ha informado sobre el tratamiento y sus posibles efectos secundarios.

Inmunoterapia subcutánea (SCIT).

En SCIT, el médico utiliza una jeringa con una aguja muy fina (aguja 26G). Después de desinfectar el área de la piel, el médico inyecta el alérgeno en un pliegue de piel en la parte posterior de la parte superior del brazo. El pinchazo duele sólo muy brevemente; Durante la inyección, el paciente siente como máximo una ligera sensación de presión.

Por razones de seguridad, el paciente debe permanecer en el consultorio durante al menos 30 minutos después de la inyección en caso de una reacción alérgica exagerada. El enrojecimiento local y la hinchazón en el lugar de la inyección son normales. Sin embargo, cualquier persona que se sienta notablemente incómoda debe informar al médico o al personal médico de inmediato.

Al final de los 30 minutos, el médico revisará nuevamente el lugar de la inyección antes de que el paciente pueda irse a casa. Estas inyecciones generalmente se administran aproximadamente una vez por semana durante varios meses. El número total de inyecciones necesarias depende del preparado utilizado.

Inmunoterapia sublingual (SLIT)

En la ITSL, el médico coloca el alérgeno en forma de gotas o tabletas debajo de la lengua del paciente. Si es posible, permanece allí durante dos o tres minutos, lo que significa que el paciente no debe tragar durante ese tiempo. Después de eso, no debe beber nada durante al menos cinco minutos. La primera aplicación se realiza bajo la supervisión del médico. Posteriormente, el paciente puede realizar la ITSL por sí solo.

Inmunoterapia subcutánea (SCIT).

Al final de los 30 minutos, el médico revisará nuevamente el lugar de la inyección antes de que el paciente pueda irse a casa. Estas inyecciones generalmente se administran aproximadamente una vez por semana durante varios meses. El número total de inyecciones necesarias depende del preparado utilizado.

Inmunoterapia sublingual (SLIT)

En la ITSL, el médico coloca el alérgeno en forma de gotas o tabletas debajo de la lengua del paciente. Si es posible, permanece allí durante dos o tres minutos, lo que significa que el paciente no debe tragar durante ese tiempo. Después de eso, no debe beber nada durante al menos cinco minutos. La primera aplicación se realiza bajo la supervisión del médico. Posteriormente, el paciente puede realizar la ITSL por sí solo.

En las últimas décadas se han realizado numerosos estudios sobre la eficacia de la homeopatía para la fiebre del heno. Sin embargo, en la mayoría de los casos, estos estudios no incluyeron valores objetivo objetivos; En cambio, los sujetos simplemente expresaron su percepción subjetiva de la eficacia de la homeopatía, lo cual es difícilmente verificable y depende de una gran variedad de factores que influyen.

Por lo tanto, en un estudio realizado en la India (Gosh et al., 2013) se adoptó un enfoque diferente. Se pudieron descubrir cambios comprobables en los valores de laboratorio como resultado del tratamiento homeopático: una terapia de un año para la fiebre del heno con diversos remedios homeopáticos (entre ellos Natrium muriaticum, Allium cepa y Euphrasia officinalis) disminuyó la concentración de los llamados anticuerpos IgE y eosinófilos. granulocitos (un subgrupo de glóbulos blancos) en la sangre de los sujetos. Estos parámetros suelen estar elevados en enfermedades alérgicas como la fiebre del heno.

Sin embargo, el estudio fue muy pequeño con 34 sujetos. Se necesitan más estudios científicos con un mayor número de sujetos para demostrar la eficacia de la homeopatía en la fiebre del heno.

Homeopatía organotrópica

Algunos médicos consideran que la terapia contra la fiebre del heno es un campo de aplicación adecuado para la llamada homeopatía organotrópica (homeopatía basada en indicaciones).

Por un lado, el tratamiento se adapta mucho menos individualmente al paciente en cuestión. Por otro lado, esta dirección de la homeopatía permite un tratamiento rápido. También es más probable que sea posible el autotratamiento.

En principio, sin embargo, no se debe utilizar la homeopatía para la fiebre del heno sin el consejo de un médico u homeópata.

Homeopatía para la fiebre del heno: preparaciones de uso frecuente

Campo de aplicación	Área de aplicación
Galphimia glauca	Para ojos llorosos, picazón y ataques violentos de estornudos. También se puede tomar como preventivo, comenzando de seis a ocho semanas antes de la temporada de polen.
Allium cepa (cebolla de cocina)	Quejas especialmente en la nariz: ardor, secreción nasal acuosa.
Eufrasia (eufrasia)	Quejas especialmente en los ojos: ardor, ojos llorosos.
Wyethia helenoides	Picazón en la garganta o en lo profundo del cuello.
Arundo mauritanica (tubería de agua)	picazón en los oídos

Estos remedios homeopáticos se utilizan normalmente en la potencia D6 o D12. Los pacientes deben tomar cinco glóbulos cada uno de tres a cinco veces al día. Si las molestias son muy fuertes, el paciente puede tomar cinco glóbulos cada hora durante seis a diez horas. A partir del segundo día, reduce la dosis al nivel habitual (de tres a cinco veces al día, cada cinco glóbulos).