Breve descripción
- Criterios de SIRS: temperatura corporal elevada (36 a 38 grados Celsius), frecuencia cardíaca acelerada (al menos 90 latidos por minuto), respiración más rápida (al menos 20 respiraciones por minuto), aumento o disminución del recuento de glóbulos blancos (recuento de leucocitos: ≥12000 /microlitro o ≤4000/microlitro).
- Tratamiento y pronóstico: hidratación por vía intravenosa, tromboprofilaxis, analgésicos, cirugía por insuficiencia orgánica.
- Causas: Quemaduras, lesiones, daño e inflamación de órganos, suministro insuficiente de órganos y tejidos, hemorragia, alergias.
¿Cuándo está presente el SRIS?
Según una definición algo anticuada que estuvo vigente hasta 2007, los médicos se referían al SRIS (síndrome de respuesta inflamatoria sistémica) cuando hay una respuesta inflamatoria de todo el cuerpo sin que se haya demostrado o sospechado que un patógeno específico sea el desencadenante.
Sin embargo, esta clasificación es insuficiente, por lo que la Asociación Alemana Interdisciplinaria de Cuidados Intensivos y Medicina de Emergencia (DIVI) y la Sociedad Alemana de Sepsis (DSG) han adaptado la definición de SRIS. En consecuencia, los términos SRIS y sepsis deben considerarse juntos y no indican enfermedades diferentes. Actualmente se hace una distinción entre SRIS con infección y sin complicaciones orgánicas (sepsis) y SRIS con infección y complicaciones orgánicas (septicemia “grave”).
Los criterios SIRS previamente establecidos continúan aplicándose, incluso para una evaluación más detallada de la gravedad de la sepsis, pero principalmente en pacientes enfermos de 16 años o más.
¿Qué son los criterios SIRS?
Los médicos hablan de SRIS cuando se cumplen al menos dos de los siguientes cuatro criterios de SRIS:
- Fiebre (38 grados Celsius) o hipotermia (36 grados Celsius), medida por vía rectal o mediante sonda de catéter en un vaso sanguíneo o en la vejiga urinaria.
- Respiración rápida (taquipnea) con más de 20 respiraciones por minuto o hiperventilación (medible por el contenido de CO2 en la sangre)
- Los glóbulos blancos en la sangre aumentaron (leucocitosis: ≥12000/microlitro) o disminuyeron (leucopenia: ≤4000/microlitro)
¿Cuáles son el tratamiento y pronóstico del SRIS?
Principalmente, los médicos intentan estabilizar la circulación con infusiones y, si es necesario, agentes vasoconstrictores (vasopresores) en el tratamiento del SRIS, similar al tratamiento de la sepsis.
Además de las terapias estándar complementarias, como la profilaxis de la trombosis y la terapia del dolor, los médicos consideran la cirugía si el desencadenante del SRIS es, por ejemplo, un daño a un órgano o una quemadura. Esto se debe a que, para el tratamiento sostenido del SRIS, es importante localizar su desencadenante y, si es posible, eliminarlo.
Lea más sobre el tratamiento y el curso de la sepsis en el artículo Intoxicación sanguínea.
¿Qué desencadena el SRIS?
Hay muchos desencadenantes del SRIS o de la sepsis. Incluyen, pero no se limitan a:
- Quemaduras
- lesiones
- Daño importante a órganos
- Reacciones alérgicas graves (anafilaxia)
- Inflamación de órganos como pancreatitis.
- Sangrado severo
- Suministro insuficiente de oxígeno a tejidos u órganos (isquemia), como un derrame cerebral o un ataque cardíaco
Exámenes y diagnóstico
Lea más sobre cómo se diagnostica el SRIS o la sepsis en el artículo Intoxicación sanguínea.
