Breve descripción
- Tratamiento: depende de la gravedad, generalmente es necesario el tratamiento quirúrgico.
- Síntomas: supuración, picazón, manchado de heces, incontinencia parcial, trastornos de la defecación, sangrado.
- Causas y factores de riesgo: Debilidad del suelo pélvico, edad, sexo femenino, trastornos digestivos (estreñimiento crónico o diarrea)
- Diagnóstico: Historia médica y examen físico, rectoscopia, ecografía, raramente resonancia magnética.
- Curso de la enfermedad y pronóstico: Por lo general, no es una enfermedad que ponga en peligro la vida; es posible aliviar o eliminar los síntomas mediante tratamiento quirúrgico.
- Prevención: No es posible una prevención básica, tratar los trastornos digestivos a tiempo, ejercicio y dieta equilibrada.
¿Qué es el prolapso rectal?
En caso de prolapso rectal, el intestino se prolapsa una y otra vez: el recto sobresale completamente hacia el ano como un telescopio. Dado que el recto también se llama recto o recto, también se le conoce como prolapso rectal o prolapso rectal. A diferencia del prolapso anal, aquí todas las capas de tejido, es decir, también las capas musculares, atraviesan el ano, mientras que en el prolapso anal sólo se ven afectadas la mucosa y la piel del canal anal. El prolapso rectal a veces mide hasta diez centímetros de largo, mientras que en el prolapso anal sobresalen del ano un máximo de dos centímetros.
- Prolapso rectal interno: aquí, el recto (todavía) no sobresale del ano.
- Prolapso rectal externo: el recto sobresale del ano.
Por lo general, el prolapso rectal recurre y, a veces, regresa por sí solo o puede retroceder. Al principio, el prolapso rectal especialmente interno suele pasar desapercibido. Sin embargo, con el tiempo, la gravedad suele aumentar y el recto sobresale del ano porque el esfínter (esfínter anal) está dañado o debilitado.
¿Qué se puede hacer ante el prolapso rectal?
El tratamiento del prolapso rectal depende del grado de sufrimiento de la persona afectada y de la gravedad actual. Dado que el prolapso rectal en la mayoría de los casos no pone en peligro la vida, la decisión sobre el tratamiento depende, entre otras cosas, de cuán limitada es la calidad de vida. Si el músculo del esfínter está dañado y provoca incontinencia fecal, los médicos suelen recomendar un tratamiento quirúrgico.
Tratamiento no quirúrgico del prolapso rectal.
Tratamiento quirúrgico del prolapso rectal.
En la mayoría de los casos, los médicos realizan una cirugía para el prolapso rectal. El objetivo de la cirugía es aliviar las molestias y recuperar la continencia, la capacidad de controlar las deposiciones y la evacuación. Existen más de 100 procedimientos quirúrgicos diferentes para este propósito. El procedimiento más apropiado depende de la condición de cada paciente. En cuanto a los métodos quirúrgicos, existen dos tipos:
- Intervenciones a través del ano
- @ Intervenciones a través de la cavidad abdominal
Los métodos quirúrgicos a través del ano tienen la ventaja de que no se daña el tejido abdominal y, a menudo, se utilizan procedimientos anestésicos más suaves. Los procedimientos a través de la cavidad abdominal generalmente se realizan mediante laparoscopia y, con menos frecuencia, mediante una incisión abdominal (laparotomía). Una ventaja del método quirúrgico a través de la cavidad abdominal es que permite elevar otros órganos, como el útero y la vagina, mediante el procedimiento. En muchos casos, el prolapso rectal se acompaña de una disminución de otros órganos en la parte inferior del abdomen.
¿Qué quejas causa el prolapso rectal?
El prolapso rectal suele provocar al principio las siguientes molestias:
- Rezumando
- Picor
- sangría
- Manchas de heces (marcas de arrastre en la ropa interior)
Estos síntomas son más comunes con el prolapso rectal interno. La incontinencia fecal, en la que los gases también pasan sin control, se desarrolla con el tiempo. Especialmente si el músculo del esfínter sufre daño.
Que el recto completo cuelgue es raro. El dolor también es un síntoma que quienes lo padecen describen con menos frecuencia. Por el contrario, son comunes los problemas con la defecación o la sensación de defecación incompleta. Además, el prolapso rectal limita principalmente la calidad de vida de la persona afectada debido a las molestias.
¿Cómo se desarrolla el prolapso rectal?
El prolapso rectal generalmente se desarrolla mediante la interacción de varios factores. Los factores genéticos para la predisposición a la debilidad de los tejidos, así como las condiciones anatómicas, influyen. El recto, la vejiga urinaria y el útero están unidos a su lugar en la pelvis inferior mediante ciertas estructuras físicas. Estas estructuras están formadas principalmente por ligamentos y músculos del suelo pélvico. Si este se debilita favorece el desarrollo de prolapso rectal. Un esfínter dañado también aumenta el riesgo de prolapso rectal.
Además, las operaciones pélvicas como la cirugía ginecológica o los trastornos digestivos crónicos como el estreñimiento y la diarrea se encuentran entre los factores de riesgo del prolapso rectal. En la mayoría de los casos coexisten hemorroides.
Prolapso rectal en niños
Esta condición de prolapso intestinal ocurre muy raramente en niños y, cuando ocurre, es en niños menores de tres años. Los factores de riesgo de prolapso rectal a esta edad incluyen la desnutrición o enfermedades respiratorias crónicas como la fibrosis quística.
¿Cómo se diagnostica el prolapso rectal?
El médico suele diagnosticar el prolapso rectal mediante un examen físico. La distinción del prolapso anal suele ser la primera prioridad. Para ello, el médico palpa el intestino prolapsado, siendo la mucosa rectal poco sensible al dolor. Si se trata de un prolapso rectal externo, a menudo puede distinguir por la mucosa si se trata de un prolapso anal o rectal. Otra pista es que en el prolapso anal, un máximo de unos pocos centímetros (uno o dos) sobresalen del ano. Si es más, esto habla de prolapso rectal.
En algunos casos, especialmente en el caso de prolapso rectal interno, es útil la defecografía mediante resonancia magnética (MRI). Durante una defecografía, a la persona afectada se le administra un medio de contraste que se introduce en el recto. Durante el examen, tensa y relaja el músculo del esfínter y vacía las heces. Luego, este proceso se registra mediante resonancia magnética y proporciona información sobre el trastorno intestinal existente y sus opciones de tratamiento.
Si hay estreñimiento, el médico mide ocasionalmente el llamado tiempo de tránsito del colon. En este caso, el paciente toma determinadas pastillas marcadoras, que se localizan en el intestino mediante un examen radiológico al cabo de aproximadamente una semana. Dependiendo de dónde se encuentren los marcadores de las tabletas en el intestino, esto permite calcular el tiempo de tránsito del colon. Esto permite al médico evaluar si el colon transporta alimentos a un ritmo normal.
Si también se presentan afecciones ginecológicas o urológicas, como incontinencia urinaria o prolapso vaginal, el médico también se lo aclarará. En la mayoría de los casos, se deriva al paciente al especialista adecuado, como un urólogo o un ginecólogo.
¿Cuál es el curso del prolapso rectal?
Aunque esta no es la regla, aún se recomienda un tratamiento temprano. Si es necesaria la cirugía, a menudo mejora los síntomas del prolapso rectal. La mayoría de los afectados recuperan la capacidad de controlar las deposiciones de forma independiente. Después de la cirugía, hay citas de seguimiento en las que el médico busca evidencia de inflamación o sangrado. En la mayoría de los casos, los pacientes sometidos a cirugía también reciben medicamentos reguladores de las heces durante algunas semanas después del procedimiento para prevenir el estreñimiento.
Para los afectados, ahora es aconsejable prestar atención a una dieta equilibrada y prevenir un posible estreñimiento en una fase temprana. También es importante el ejercicio que fortalezca el suelo pélvico. Algunas clínicas o fisioterapeutas ofrecen cursos especiales para aprender ejercicios adecuados para fortalecer los músculos del suelo pélvico.
¿Se puede prevenir el prolapso rectal?
El prolapso rectal generalmente no se puede prevenir. La predisposición genética y los cambios debidos a los partos vaginales son difíciles de prevenir. Sin embargo, es aconsejable que un médico aclare el estreñimiento crónico o la diarrea y prestar atención a la digestión normal. A ello contribuyen una dieta equilibrada y suficiente ejercicio.
