Metástasis
Como ya se mencionó anteriormente, Sarcoma de Ewing se considera que ha hecho metástasis en una etapa temprana hematogénicamente (= a través del torrente sanguíneo). Metástasis por tanto, también puede asentarse en los tejidos blandos. los pulmón se ve afectado principalmente por esto.
Sin embargo, el esqueleto también puede verse afectado por metástasis a través del torrente sanguíneo. El hecho de que Sarcoma de Ewing puede clasificarse como una metástasis temprana está comprobado por estudios que muestran que metástasis puede detectarse en aproximadamente el 25% de todos los casos en el momento del diagnóstico. Dado que, lamentablemente, las metástasis no siempre pueden detectarse, la tasa de oscuridad es probablemente mucho más alta.
Los sarcomas de Ewing pueden causar varios síntomas. Se enumerarán a continuación: Es posible una exclusión tumoral con suficiente probabilidad si se cumplen los siguientes criterios después de los diagnósticos clínicos, de imagen y de laboratorio: La hinchazón visible, la masa comprobada o los síntomas poco claros pueden explicarse y probarse claramente por una enfermedad no tumoral . - Dolor de causa poco clara
- Hinchazón y, por lo general, también dolor en el área o áreas afectadas.
- Hinchazón de los ganglios linfáticos
- Signos locales de inflamación (enrojecimiento, hinchazón, sobrecalentamiento)
- Pérdida de peso no deseada
- Limitaciones funcionales hasta la parálisis
- Fractura sin evento accidental
- Transpiración nocturna
- Leucocitosis moderada (= aumento del recuento de leucocitos en sangre)
- Rendimiento reducido
- No se puede probar o probar ningún requisito espacial
Diagnóstico básico: en principio, las técnicas de imagen se utilizan para el diagnóstico básico.
Estos son procesos Rayos X examen Examen de rayos X en el área de la localización del tumor (al menos 2 niveles) Ecografía Ecografía del tumor (especialmente en el caso de sospecha de diagnóstico diferencial de tumor de tejido blando) Diagnóstico de laboratorio (examen de valores de laboratorio) se utiliza para obtener información adicional y permitir delimitaciones de diagnóstico diferencial. Los siguientes valores se determinan dentro del alcance de este diagnóstico de laboratorio:
- Conteo de glóbulos
- Hierro (porque se reduce en los tumores)
- Electrolitos (para descartar hipercalcemia)
- BSG (velocidad de sedimentación sanguínea)
- CRP (proteína C reactiva)
- Fosfatasa alcalina (aP)
- Hueso específico (aP)
- Fosfatasa ácida (sP)
- Antígeno prostático específico (PSA)
- Ácido úrico (HRS): aumentado durante un alto recambio celular, por ejemplo, en la hemoblastosis
- Proteína total: en los procesos de consumo la electroforesis de proteínas disminuye
- Estado de la orina: paraproteínas - evidencia de mieloma (plasmocitoma)
- Marcador tumoral NSE = enolasa neuronal específica en el sarcoma de Ewing
Imágenes por resonancia magnética (IRM) Además de los procedimientos de imágenes mencionados en los diagnósticos básicos, la imagen por resonancia magnética es otra opción que se puede utilizar en casos individuales. Por medio de resonancia magnética (MRI), el tejido blando se puede representar particularmente bien, lo que permite mostrar que el tumor se extiende a las estructuras vecinas (los nervios, vasos) de afectados huesos.
Además, la resonancia magnética (IRM) se puede utilizar para estimar el volumen del tumor y aclarar la extensión del tumor local. Tan pronto como se sospeche un tumor óseo maligno, se deben tomar imágenes de todo el hueso portador del tumor para descartar metástasis (metástasis malignas). Tomografía computarizada (TC): (especialmente para obtener imágenes de estructuras óseas duras (corticales)) Tomografía por emisión de positrones (PET) (aún no suficientemente válida) Sustracción digital angiografía (DSA) o angiografía para obtener imágenes del tumor vasos Esquelético gammagrafía (Gammagrafía trifásica) Biopsia Como se mencionó anteriormente, la distinción entre Sarcoma de Ewing y osteomielitis puede ser bastante difícil.
Aparte del hecho de que los síntomas son similares, la Rayos X la imagen como tal no siempre puede proporcionar información directa. Si, después de los llamados diagnósticos no invasivos descritos anteriormente, todavía existe la sospecha de un tumor o la incertidumbre sobre el tipo y la dignidad de un tumor, se debe realizar un examen histopatológico (= examen de tejido fino). Incisional biopsia En el curso de la llamada biopsia incisional, el tumor se expone parcialmente quirúrgicamente.
Finalmente, se toma una muestra de tejido (si es posible hueso y tejido blando). Es posible evaluar directamente el tejido tumoral extraído. Excisión biopsia (extirpación completa del tumor) Solo se considera en casos excepcionales, por ejemplo, si existe sospecha de malignidad (cambio de tumor benigno a maligno) de osteocondromos más pequeños.
