¿Qué es la hemostasia?
La hemostasia describe el proceso por el cual el cuerpo deja de sangrar. La palabra “hemostasis” proviene del griego antiguo y está compuesta por las palabras “haima” (sangre) y “stasis” (estasis).
La hemostasia se puede dividir a grandes rasgos en dos pasos: mediante la hemostasia primaria, se trata provisionalmente una herida (fuga vascular) mediante un coágulo bastante inestable (trombo blanco). Por el contrario, la hemostasia secundaria (coagulación sanguínea) conduce a un cierre estable de la herida mediante un trombo rojo. A pesar de la división, la hemostasia primaria y secundaria ocurren casi simultáneamente e interactúan entre sí a través de muchos mecanismos.
hemostasia primaria
Las plaquetas almacenadas juntas liberan diversas sustancias que atraen a más plaquetas y al llamado fibrinógeno (precursor de la fibra sanguínea fibrina). También cambian de forma y forman extensiones espinosas que se entrecruzan con la ayuda del fibrinógeno. La enzima ciclooxigenasa (COX) también estimula la interconexión de las plaquetas. Al final se forma una estructura densa: el trombo blanco, que cierra la herida.
Hemostasia secundaria (coagulación sanguínea)
Para saber cómo se produce la coagulación de la sangre con la ayuda de un trombo rojo, consulte el artículo Coagulación de la sangre.
¿Cuándo se determinan los niveles de hemostasia?
Si las heridas sangran durante un tiempo inusualmente prolongado en un paciente, se deben utilizar pruebas de laboratorio para descartar un trastorno de la hemostasia primaria o secundaria. La hemostasia también se controla antes de la cirugía para proteger al paciente.
Valores de hemostasia
El médico toma una pequeña muestra de sangre, generalmente de la vena. Para ello no es necesario que el paciente esté en ayunas, ya que la ingesta de alimentos no modifica significativamente los valores de hemostasia. El número de plaquetas en adultos sanos oscila entre 150,000 y 400,000 por microlitro.
También es importante el llamado tiempo de sangrado. En este caso, según el método, el médico inflige al paciente una pequeña lesión cutánea más o menos estandarizada y luego comprueba el tiempo hasta que se detiene la hemorragia resultante. Los valores estándar difieren según el método de medición. Un tiempo de sangrado prolongado indica trombocitopatía o trombocitopenia.
Su médico le explicará los resultados después de la evaluación y le explicará cualquier examen adicional o pasos de tratamiento.
¿Cuándo los valores de hemostasia son demasiado bajos?
Un recuento bajo de plaquetas puede tener muchas causas. Éstas incluyen:
- sangrado abundante
- infecciones, por ejemplo malaria
- diversas formas de cáncer de sangre (leucemias)
- Destrucción de plaquetas por parte del propio cuerpo (destrucción autoinmunológica, por ejemplo, púrpura trombocitopénica trombótica).
- terapia anticoagulante
- Alergias, toxinas, medicamentos y deficiencias vitamínicas.
- los tumores
- Embarazo
- Cirrosis del hígado
- aumento de la degradación en el bazo (los desencadenantes pueden ser cirrosis hepática e infecciones)
A veces, un valor de plaquetas disminuido también se debe a una medición incorrecta.
Un tiempo de sangrado demasiado corto no es médicamente relevante.
¿Cuándo los valores de hemostasia son demasiado altos?
El aumento del tiempo de sangrado puede ser un indicio de deficiencia de plaquetas. Sin embargo, se utiliza principalmente para detectar plaquetopatías. Las posibles causas de dicha disfunción plaquetaria incluyen el uso de ciertos medicamentos como el AAS (ácido acetilsalicílico) o agentes quimioterapéuticos. Enfermedades hereditarias como el síndrome de von Willebrand-Jürgens y el síndrome de Bernard-Soulier también pueden ser la causa de la trombocitopatía.
Si la sangre contiene demasiadas plaquetas (trombocitosis), aumenta el riesgo de formación de coágulos sanguíneos. El motivo de la trombocitosis pueden ser enfermedades de la médula ósea o tumores malignos.
