Un examen clínico completo es la base para seleccionar otros pasos de diagnóstico:
- Examen físico general, que incluye presión arterial, pulso, peso corporal, altura; es más:
- Inspección (visualización).
- Piel
- Extremidades (incluida la medición de la parte inferior pierna circunferencia en ambos lados).
- En la trombosis arterial: [isquemia parcial / completa (flujo sanguíneo reducido), cianosis periférica localizada (coloración azul de la piel) [
- En venoso trombosis: [fiebre, inflamación, hipertermia, hinchazón edematosa (p. ej., opresión, hinchazón de la pantorrilla), cianosis (decoloración azul del piel) / decoloración lívida de una extremidad, localizada dolor/ dolor en la zona de las venas afectadas].
- Provocación de dolor en sospecha de trombosis venosa profunda (TVP):
- Compresión de pantorrilla dolor (Signo de Meyer); positivo: dolor a la palpación en el lado medial de la parte inferior pierna a lo largo de los llamados puntos de presión de Meyer (lado interior de la parte superior pierna inferior).
- Becerro dolor en dorsiflexión del pie (signo de Homans); positivo: Dolor de pantorrilla en dorsiflexión del pie (flexión hacia el dorso del pie) con el pierna extendido.
- Dolor por presión en la planta del pie (signo de Payr); positivo: dolor por presión, especialmente en la planta medial del pie, cuando se aplica presión a la planta del pie con los dedos
- Auscultación (escucha) del corazón.
- Inspección (visualización).
Los corchetes [] indican posibles hallazgos físicos patológicos (patológicos).
Puntaje de Wells para determinar la probabilidad clínica de trombosis venosa profunda (TVP)
| Síntomas | Puntos |
| Cáncer activo o tratado en los últimos seis meses | 1 |
| Parálisis o inmovilización reciente de piernas (p. Ej., Inmovilización con yeso) | 1 |
| Reposo en cama (> 3 días); cirugía mayor (<12 semanas). | 1 |
| Dolor / endurecimiento a lo largo del sistema venoso profundo | 1 |
| Hinchazón de toda la pierna | 1 |
| Hinchazón de la parte inferior de la pierna> 3 cm en comparación con el lado opuesto | 1 |
| Impresionante edema en pierna sintomática | 1 |
| Venas colaterales superficiales (no varicosas) dilatadas. | 1 |
| TVP previa documentada | 1 |
| Diagnóstico alternativo al menos tan probable como TVP | -2 |
| Probabilidad clínica de TVP | |
| Grupo de bajo riesgo (corte del valor de la suma). | ≤ 1 |
| Grupo de alto riesgo (corte del valor de la suma). | > 1 |
Procedimiento clínico:
- Grupo de bajo riesgo → Se requiere prueba de dímero D; si es negativo, se puede omitir el diagnóstico adicional y la anticoagulación Cave! Este procedimiento no es seguro en presencia de activos o tratados células cancerosas en los últimos seis meses.
- Grupo de alto riesgo → se requiere ecografía de compresión.
