Un examen clínico completo es la base para seleccionar otros pasos de diagnóstico:
- Examen físico general, que incluye presión arterial, pulso, temperatura corporal, peso corporal, altura corporal; es más:
- Inspección (visualización).
- Piel, membranas mucosas y escleróticas (parte blanca del ojo).
- Examen de los pulmones (debido al diagnóstico diferencial: neumonía (neumonía)):
- Auscultación (escucha) de los pulmones.
- Broncofonía (verifica la transmisión de sonidos de alta frecuencia; se le pide al paciente que pronuncie la palabra "66" varias veces con voz aguda mientras el médico escucha los pulmones) [aumento de la conducción del sonido debido a la infiltración / compactación pulmonar de pulmón tejido (p. ej., en neumonía) la consecuencia es que el número "66" se entiende mejor en el lado enfermo que en el lado sano; en el caso de conducción sonora reducida (atenuada o ausente: por ejemplo, en Derrame pleural). El resultado es que el número "66" es apenas audible o ausente sobre la parte enferma del pulmón, porque los sonidos de alta frecuencia están fuertemente atenuados]
- Fremitus de voz (comprobación de la transmisión de bajas frecuencias; se pide al paciente que diga la palabra "99" varias veces en voz baja, mientras el médico pone las manos en el pecho o espalda del paciente) [aumento de la conducción del sonido debido a la infiltración pulmonar / compactación de pulmón tejido (p. ej., en neumonía) la consecuencia es que el número "99" se entiende mejor en el lado enfermo que en el lado sano; en el caso de conducción sonora reducida (muy atenuada o ausente: en Derrame pleural). La consecuencia es que el número "99" es apenas audible o ausente sobre la parte enferma del pulmón, porque los sonidos de baja frecuencia están fuertemente atenuados]
- Palpación (palpación) del abdomen (abdomen) (¿dolor por presión ?, ¿dolor por golpeteo ?, ¿dolor al toser ?, ¿tensión defensiva ?, ¿orificios herniarios ?, ¿dolor por golpeteo en el riñón?) [Debido a diagnóstico diferencial: apendicitis (apendicitis)]
- Palpación de la región renal [dolor en el flanco; palpitaciones del lecho renal (generalmente unilaterales)]
- Examen rectal digital (DRU): examen del recto (recto) y órganos adyacentes con el dedo por palpación: evaluación de la próstata en tamaño, forma y consistencia [debido a posibles causas:
- Hiperplasia prostática benigna (benigno próstata ampliación).
- Inflamación intestinal crónica como colitis ulcerosa o enfermedad de Crohn (también puede provocar pielonefritis por vía sanguínea (hematógena))]
- Inspección (visualización).
- Si es necesario, detección de cáncer [debido a una posible causa:
- Plasmocitoma (mieloma múltiple) - enfermedad tumoral maligna del grupo de linfomas no Hodgkin. Su origen está en el tejido linfoide, como en todos los linfomas; muchos (múltiples) tumores que se originan en la médula ósea (mieloma)]
- Si es necesario, examen ginecológico [debido a una posible causa:
- El embarazo]]
[debido al diagnóstico diferencial: anexitis (inflamación de las trompas de Falopio y el ovario)]
- Si es necesario, examen neurológico [debido a una posible causa: vejiga neurógena trastornos de vaciado, por ejemplo, debido a esclerosis múltiple].
- Examen urológico / nefrológico [debido a posibles causas:
- Estrechamiento de la uretra
- Urolitiasis (cálculos urinarios)
- Cistitis (infección de la vejiga urinaria)]
[debido a diagnósticos diferenciales:
- Enfisematoso Pielonefritis - forma de pielonefritis crónica con formación de gas espontánea - por aerobios productores de gas y anaerobios facultativos - en el parénquima renal; muy raro - ocurre prácticamente solo en diabéticos.
- Papilar necrosis - destrucción de las papilas renales con depósito de pigmento y encogimiento del parénquima renal.
- Perirnal absceso - acumulación encapsulada de pus en el tejido que rodea el riñón.
- Renal absceso - colección encapsulada de pus existentes riñón.
- Pielonefritis xantogranulomatosa: forma especial de pielonefritis crónica con formación de pus o granulomas]
Los corchetes [] indican posibles hallazgos físicos patológicos (patológicos).
