Hemorragia subaracnoidea: examen

Un examen clínico completo es la base para seleccionar otros pasos de diagnóstico:

• Evaluación de la conciencia o gravedad de hemorragia subaracnoidea utilizando la clasificación de la "Federación Mundial de Neurocirugía" (WFNS), orientada a la clasificación de Glasgow Coma Escala (GCS; escala para estimar un trastorno de la conciencia).
• Examen físico general, que incluye presión arterial, pulso, peso corporal, altura; es más:
  • Inspección (visualización).
    • Ojos: ¿hemorragia vítrea (síndrome de Terson)? ¿Reacción de las pupilas a la luz?
    • Piel y mucosas
    • ¿Congestión de las venas del cuello?
    • Central cianosis? (decoloración azulada de piel y membranas mucosas centrales, por ejemplo, lengua).
    • Abdomen (abdomen):
      • ¿Forma del abdomen?
      • ¿Color de piel? ¿Textura de la piel?
      • ¿Eflorescencias (cambios en la piel)?
      • Pulsaciones? ¿Movimientos intestinales?
      • Vasos visibles?
      • Cicatrices ¿Hernias (fracturas)?
    • Extremidades (palpación (sensación) de pulsos periféricos, en busca de edema /agua retencion).
  • Auscultación (escucha) del corazón y arterias centrales (¿ruidos de flujo?).
  • Auscultación de los pulmones
  • Palpación (palpación) del abdomen (abdomen) (dolor a la palpación ?, ¿dolor de golpe ?, ¿dolor de tos ?, ¿tensión defensiva ?, ¿orificios herniarios ?, ¿dolor de golpe en los riñones?)
• Examen neurológico: evaluación del nivel de conciencia del paciente; déficits funcionales (severidad)?
  • ¿Ataques epilépticos (convulsiones)?
  • ¿Hemiparesia (hemiplejía)?
  • ¿Parálisis de pares craneales?
  • ¿Sinergias de estiramiento (estiramiento anormal)?
  • ¿Estupor (rigidez del cuerpo)?
  • Comprobación de la sensibilidad y la función motora
  • Pruebas reflejos (especialmente el tendón del bíceps reflejo (BSR), reflejo del tendón del tríceps (TSR), reflejo perióstico del radio (RPR), reflejo del tendón rotuliano (PSR) y el Tendón de Aquiles reflejo (ASR, también reflejo del tríceps sural), reflejo de Babinski (el cepillado con presión del borde lateral del pie conduce a una extensión hacia arriba del dedo gordo del pie)).

Los corchetes [] indican posibles hallazgos físicos patológicos (patológicos). Prueba rápida

Con la ayuda de la llamada prueba FAST se pueden verificar, incluso para los médicos profanos, los síntomas típicos de apoplejía:

• F = Cara (¿cara paralizada de un lado?); Prueba: pida al paciente que sonría.
• A = Brazos (¿movimiento del brazo restringido?; Prueba: pedir al paciente que levante ambos brazos simultáneamente, girando las palmas hacia arriba.
• S = Habla (¿habla arrastrada?); Haga que el paciente repita una oración más simple.
• T = Tiempo (¡No pierdas el tiempo! Tel. 112).

La prueba FAST tiene una sensibilidad (porcentaje de pacientes enfermos en los que se detecta la enfermedad mediante la aplicación de la historia, es decir, se produce un resultado positivo) del 64-97% y una especificidad (probabilidad de que en realidad personas sanas que no tienen la enfermedad en cuestión también se detecta como sana por el procedimiento) de 13 a 63%. hemorragia subaracnoidea utilizando la clasificación de la Federación Mundial de Neurocirugía (WFNS).

Glasgow Coma Escala (GCS): escala para estimar un trastorno de la conciencia.

Evaluación

• Los puntos se otorgan para cada categoría por separado y luego se suman. La puntuación máxima es de 15, la mínima de 3 puntos.
• Si la puntuación es de 8 o menos, una cerebro Se supone una disfunción y existe el riesgo de trastornos respiratorios potencialmente mortales.
• Con un GCS ≤ 8, asegurando la vía aérea por endotraqueal intubación debe ser considerado.