Breve descripción
- Causas y factores de riesgo: Malformación congénita cuya causa aún no se comprende completamente; posible alteración del desarrollo embrionario por drogas, nicotina o alcohol.
- Síntomas: Pene total o parcialmente doble. En algunos casos ambos funcionan completamente, en otros sólo uno. A menudo son posibles problemas para orinar y otras malformaciones, principalmente infertilidad.
- Diagnóstico: Diagnóstico visual inmediatamente después del nacimiento, examen adicional para detectar otras malformaciones como defectos cardíacos, incluida la ecografía y posiblemente la resonancia magnética.
- Tratamiento: Como regla general, los médicos operan la difalia. De este modo, corrigen el mayor número posible de malformaciones al mismo tiempo.
- Pronóstico: Si no se trata, es posible que surjan problemas psicológicos, pueden quedar cicatrices después de la operación y es posible que se produzca disfunción eréctil después de la operación.
- Prevención: evite el alcohol, la nicotina, otras drogas y ciertos medicamentos durante el embarazo si es posible
¿Qué es la difalia?
Los científicos suponen que los defectos en el desarrollo embrionario del niño causan difalia. Por tanto, el pene doble pertenece a las llamadas embriopatías. En la difalia, se duplica todo el pene o sólo una parte (como el glande). La división es especular (simétrica) o desigual (asimétrica). En este caso, los dos penes se encuentran uno al lado del otro o uno encima del otro. También es posible que los dos sean significativamente diferentes en forma y tamaño. Diphallia se divide en tres grupos:
- Diphallus glandularis = sólo el glande es doble
- Diphallus bifidus = pene bipartito (cuerpo cavernoso dividido)
- difalia completa/pene doble = duplicación completa del miembro masculino
A partir de esta clasificación se introdujo una clasificación que sigue siendo válida en la actualidad. En esta clasificación, las difalias se diferencian en dos grupos principales, cada uno de los cuales se subdivide a su vez.
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Grupo principal |
Subgrupo |
Explicación |
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verdadera difalia |
difalia completa |
Las personas afectadas tienen dos penes con tres cuerpos cavernosos cada uno. |
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difalia parcial |
Un pene está correctamente formado, el otro es más pequeño o está completamente atrofiado. |
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falo bífidus |
El cuerpo del pene está dividido hasta su salida, pero cada miembro tiene un solo cuerpo cavernoso. |
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falo bífido parcial |
la escisión afecta solo a una parte del pene, por ejemplo el glande |
La dipalia ocurre aproximadamente en uno de cada 5.5 millones de nacimientos, por lo que es muy rara. Fue descrito por primera vez en 1609 en Bolonia, Italia. Desde entonces, los médicos han registrado unos 100 casos de doble pene. Las personas afectadas suelen sufrir otras malformaciones, como riñón doble o testículos encogidos.
Además de la difalia en los hombres, en las mujeres se han descrito síntomas de enfermedades comparables. La duplicación aquí afecta al clítoris. Se acompaña, por ejemplo, de labios menores doblados.
Difalia: síntomas
Los síntomas de la difalia difieren de un caso a otro. En la mayoría de los casos, al menos un pene funciona normalmente. El pene atrofiado por una difalia parcial, por el contrario, no es utilizable. En la llamada difalia completa verdadera, ambas extremidades pueden excitarse hasta el punto de eyacular.
Además, a menudo se han observado problemas para orinar con la difalia. La orina normalmente gotea incontrolablemente desde el pene poco desarrollado (incontinencia). Además, el chorro de orina a veces parece más débil de lo habitual. Además, muchas personas afectadas son infértiles o tienen una fertilidad limitada.
Además, las personas afectadas suelen tener otras malformaciones (malformaciones) que se han observado junto con el difalo. Los investigadores han descubierto que estas malformaciones son mucho más comunes en el difalo verdadero que en el falo bífidus. Por ejemplo, estos incluyen:
- Defectos en el recto (malformaciones anorrectales), como conductos de conexión entre el intestino y la vejiga (fístulas) o estrechamiento del ano.
- Posición incorrecta del orificio uretral (hipo/epispadias), uretra supernumeraria
- Vejiga urinaria abierta hacia el exterior (extrofia vesical)
- Huesos púbicos abiertos
- Defectos de los músculos esqueléticos o cardíacos.
- Deformidades de la columna, incluida la espina bífida, en las que la médula espinal puede quedar expuesta
- Duplicación del colon, la vejiga urinaria o los riñones, algunos de los cuales se encuentran en otros lugares (como en la pelvis)
- Testículos encogidos, malformaciones testiculares.
Las causas de la difalia no se comprenden completamente debido a su rara aparición. Los investigadores suponen que los errores en el desarrollo embrionario conducen a un pene doble. La fase embrionaria comienza en la segunda y finaliza alrededor de la décima semana de embarazo.
Durante este tiempo, se forman los órganos del niño. Se forman a partir de las primeras capas de células del embrión, los tres llamados cotiledones contiguos (entodermo y ectodermo con el mesodermo intermedio). En los extremos, las ento- se encuentran directamente sobre el ectodermo. La parte inferior se llama membrana cloacal. Aquí es donde posteriormente se forma la salida intestinal y los órganos urinarios y sexuales. Los defectos en estos conjuntos celulares sientan las bases de la difalia.
Las células del tejido conectivo embrionario se acumulan alrededor de la membrana cloacal a partir de la cuarta semana. Se desarrollan jorobas, pliegues y protuberancias genitales. El pene (o clítoris) normalmente crece a partir del bulto genital. Los pliegues genitales forman posteriormente el tejido eréctil. Y los testículos se desarrollan a partir de los bultos genitales. También en este caso los errores pueden conducir a la difalia.
Factores de riesgo Alcohol, nicotina, drogas y algunos medicamentos.
Estas etapas de desarrollo son particularmente susceptibles a sustancias nocivas como el alcohol, la nicotina, otras drogas y algunos medicamentos. Por ejemplo, impiden la separación correcta de los conjuntos celulares individuales o dañan el material genético de las células. Con la ubicación adyacente de las estructuras embrionarias, los científicos también intentan explicar por qué en la difalia aparecen varias malformaciones juntas.
Se ha discutido una relación entre la difalia y las enfermedades genéticas en la familia del afectado, pero aún no se ha demostrado. Además, el difalo no se ha heredado hasta la fecha, sobre todo porque las personas afectadas suelen ser infértiles.
Difalo: diagnóstico y examen.
Si se diagnostica difalia, el médico busca en el cuerpo otras malformaciones. Comprueba los conductos de conexión no naturales con una sonda y una ecografía. Utiliza un estetoscopio para escuchar el corazón en busca de defectos. Un dispositivo de ultrasonido ayuda a examinar los órganos internos.
Por ejemplo, el médico puede detectar riñones duplicados o mal colocados. Finalmente, la ecografía (ecografía) juega un papel decisivo a la hora de planificar el procedimiento quirúrgico para la difalia. Esto se debe a que también se utiliza para visualizar los cuerpos cavernosos individuales del pene doble. En el caso de malformaciones más grandes, el médico solicitará una resonancia magnética (MRI). Las imágenes obtenidas permiten una buena evaluación de los tejidos blandos en particular.
Tratamiento
Los médicos tratan la difalia o el falo bífidus con cirugía. Los cirujanos también suelen corregir otras malformaciones. Siempre intentan tratar tantos defectos como sea posible a la vez y así restaurar el estado normal natural.
Los médicos proceden de forma diferente según el tipo de pene doble. En el caso de un falo bífidus (tejido eréctil dividido), los cirujanos intentan unir el pene dividido. Puede ser necesario recrear las estructuras de drenaje urinario (especialmente la uretra). En el caso de una verdadera difalia (dos penes independientes), el pene sobrante se separa.
La operación en caso de falo bífidus completo o difalia completa (dividida o doblada hasta la pelvis) suele ser un poco más complicada. Esto se debe a que el doble pene en estos casos suele estar adherido al hueso púbico, lo que dificulta la amputación (mayor riesgo de complicaciones).
En todos los casos, la voluntad del paciente o de su tutor (normalmente los padres) es decisiva para la elección del tratamiento de la difalia. Aunque la cirugía es el único tratamiento para el pene doble, no todas las malformaciones asociadas necesitan tratamiento. Por ejemplo, un solo riñón es suficiente para desintoxicar y drenar suficientemente el cuerpo. Los defectos cardíacos más pequeños tampoco se operan.
Curso de la enfermedad y pronóstico.
Las medidas de tratamiento pueden provocar un miembro más corto, cicatrices y deformación del pene. En la mayoría de los casos, los afectados sufren posteriormente un estrés psicológico severo.
Especialmente durante la pubertad, una fase de desarrollo que ya es emocionalmente difícil, los pacientes con difalia son inseguros y tímidos. La vergüenza y los sentimientos de inferioridad dominan el estado emocional. Estas sensaciones son especialmente pronunciadas si el pene doble no ha sido tratado.
Previniendo la difalia
Según investigaciones actuales, los médicos hacen las siguientes recomendaciones:
- No tome sustancias nocivas, especialmente durante el embarazo. Abstenerse de alcohol, cigarrillos y otras drogas.
- Si está tomando medicamentos y planea quedar embarazada, consulte siempre con un médico previamente sobre posibles efectos secundarios. Él o ella ajustará o cambiará el medicamento en consecuencia.
- Lo mejor es tratar a su hijo lo antes posible. De esta manera se puede evitar a la persona afectada las consecuencias psicológicas de la difalia.
