Diagnóstico
El examen del paciente revela los siguientes hallazgos: venas varicosas llenar en una posición de pie y se puede acariciar fácilmente en una posición acostada con el pierna levantado. vena de las pierna (vena saphena magna) se aprieta mientras está acostado, es posible determinar si las várices son alimentadas por este vena al levantarse de nuevo. Si las venas perforantes por encima de las varices vena (venas que conectan superficie y profundidad) pueden exprimirse para evitar el llenado de las várices, se puede asumir la causa. Por supuesto, también se encuentran disponibles procedimientos aparentes. Con la ayuda del examen Doppler-Duplex, se determinan los pulsos y las direcciones de flujo del vaso (forma de ultrasonido examen). La flebografía (representación de las venas con la ayuda de rayos X y medio de contraste) es otro examen importante, que sirve principalmente para descartar venas trombosis.
Terapia
Los vendajes de compresión y las medias de soporte sirven para aliviar el sistema venoso. Eliminan las acumulaciones de agua y reducen la presión en el tejido. Esto tiene la ventaja de que las válvulas venosas se cierran mejor y las venas se adelgazan.
Los vendajes de compresión se utilizan a menudo en los primeros días después de una operación. Sin embargo, a largo plazo, las medias de soporte son más sensibles y eficaces. Las medias de soporte se utilizan generalmente para aliviar los síntomas asociados con la retención de agua y venas varicosas.
Aunque venas varicosas no se puede eliminar de esta manera, este es el tratamiento de elección para molestias leves y moderadas. Las medias de soporte alivian las venas y estabilizan las paredes de las venas debilitadas. Esto significa que menos sangre se hunde en el pierna y se acumula menos agua en el tejido.
Existen medias de soporte de varias clases de compresión (clases de compresión I a IV), cada una de las cuales se adapta a la gravedad de las molestias. En general, las venas varicosas se desarrollan cuando la sangre se altera el flujo en las venas de las piernas. Puede aliviar la tensión en las propias venas colocando las piernas ligeramente elevadas, especialmente por la noche.
Esto evitará demasiado sangre de acumularse en las piernas. También debe seguir moviéndose y evitar estar de pie o sentado por mucho tiempo. También debe evitar el calor excesivo, como en la sauna.
Las duchas frías también pueden ayudar contra los síntomas. Así llamado medias de compresión se utilizan a menudo para tratar las varices. Las Medias de compresión son medias ajustadas que comprimen las venas varicosas desde el exterior para aumentar el flujo sanguíneo en el vasos.
Esto apoya el efecto de la "bomba muscular" y evita que la sangre se asiente. Las Medias de compresión generalmente cubren toda la pierna excepto la muslo. Sin embargo, las venas varicosas existentes no desaparecen con las medias de compresión.
Para eliminar las varices se debe realizar un procedimiento quirúrgico. Si se producen venas varicosas o si hay quejas, el paciente puede consultar primero al médico de familia. Entonces, un especialista en venas, el llamado flebólogo, es la elección correcta de médico.
La operación de varices es especialmente útil para las venas varicosas más grandes que no se pueden tratar de otra manera. Cuanto antes se realice una operación por insuficiencia venosa crónica, mejor se recuperará el sistema de venas profundas y se evitarán las complicaciones y enfermedades secundarias. Actualmente existen varios métodos quirúrgicos disponibles.
El método estándar es el llamado stripping (en inglés, "pull"), en el que la vena se extrae con una sonda después de que se han cortado ambos extremos y se han esclerosado las ramas laterales. Para reducir el riesgo de recurrencia, es decir, una recurrencia después del tratamiento, se suele realizar al mismo tiempo la denominada crossectomía (en francés: crossectomía). Crosse - curva del obispo (similar a la sección curva y confluente de V. saphena magna en las estrellas venosas); Griego: crosse - cayado del obispo.
Griego: ectomía - corte). En este procedimiento, la vena safena superficial grande de la muslo cerca de la ingle y las ramas laterales más pequeñas adyacentes no se abren en la vena profunda de la pierna (vena femoral). Las venas varicosas se eliminan mediante los denominados procedimientos "mínimamente invasivos".
El objetivo de los procedimientos mínimamente invasivos es crear heridas lo más pequeñas posible, asegurando así una curación rápida y sin complicaciones. Para tratar las varices, se previenen o eliminan las venas alteradas. Por lo general, esto no tiene consecuencias negativas para el flujo sanguíneo en la pierna, ya que existen numerosas venas en la pierna.
Sin embargo, es importante que no se altere el flujo sanguíneo de las venas grandes y profundas de las piernas. Ahora se hace una distinción entre los diferentes procedimientos para eliminar las venas varicosas. El primer procedimiento se llama “extracción de venas”. En la extracción de venas, se extrae toda la vena varicosa con una sonda especial.
La sonda se inserta en la vena, luego la vena varicosa se corta en sus extremos superior e inferior y se fija en la sonda. Finalmente, la sonda se usa para sacar la vena varicosa de la piel. Esta operación se puede realizar bajo anestesia general, local o parcial.
Una operación de stripping suele ir precedida de una crossectomía. Una krossectomía se refiere al bloqueo de las venas de la llamada estrella venosa en la ingle. En la estrella venosa, las venas superficiales de las piernas se abren al sistema venoso profundo.
Este procedimiento se realiza para prevenir la formación de nuevas varices. Rara vez se realiza un procedimiento llamado ligadura de perforantes. La ligadura perforante se utiliza para prevenir las llamadas venas perforantes.
Estas son las venas de conexión entre el sistema venoso superficial y profundo. El procedimiento se utiliza para restaurar el flujo sanguíneo normal. Es un procedimiento muy complejo, pero tiene una tasa de recurrencia baja, lo que significa que rara vez aparecen nuevas venas varicosas después de completar con éxito este procedimiento.
Un nuevo procedimiento de decapado es el llamado crioestribo. En el crioestribo, las dos venas troncales (vena saphena magna y vena saphena parva) se eliminan prácticamente sin hacer ninguna incisión en la pierna. Esto, por supuesto, no deja cicatrices, lo que es muy deseable para el paciente.
Solo se requiere una pequeña incisión en la ingle para insertar una sonda fría especial. Esta sonda fría se enfría con nitrógeno líquido. La vena enferma se congela así y se retira en segundos.
La tasa de recurrencia es muy baja con este procedimiento, que es otra ventaja de esta técnica. Con la extracción convencional, por otro lado, la extracción incompleta de la vena del tronco puede conducir fácilmente a nuevas infecciones. La escleroterapia es otra opción para tratar las varices.
En la escleroterapia, la vena enferma no se quita, sino que se pega. Esto se hace por influencia térmica o química en el revestimiento interior (endotelio) del buque. Esto detiene el flujo sanguíneo.
Terapia con láser y la terapia de radiofrecuencia también pertenecen a esta forma de terapia. Aquí, la vena es esclerosada térmicamente y finalmente degradada por el propio cuerpo. Como regla general, solo se requiere anestesia local.
La escleroterapia mediante influencias químicas se realiza inyectando agentes inflamatorios o un agente esclerosante espumoso. La escleroterapia de las varices es otra opción terapéutica. Esto es particularmente prometedor para venosas más pequeñas. vasos, Tales como venas de araña, ya que la tasa de recurrencia es más baja aquí.
La obliteración es posible con la ayuda de agentes térmicos y químicos. El objetivo no es extirpar las venas, sino detener por completo el flujo sanguíneo allí eliminándolas. De esta manera, la sangre pasa a las venas más grandes y se puede eliminar mejor.
El método térmico incluye terapia con láser y terapia de radiofrecuencia. Aquí es donde ocurre la escleroterapia, es decir, la capa interna de la sangre. vasos se adhiere y luego es descompuesto por el cuerpo. La opción química incluye la inyección de un agente esclerosante como polidocanol o una solución de glucosa al 40% en forma líquida o mejor como una espuma de burbuja fina, ya que aquí el tiempo de exposición es mayor y por lo tanto también se pueden tratar las varices de mayor tamaño.
Después del tratamiento, las medias de compresión deben usarse continuamente durante las próximas 48 horas y luego principalmente durante el día para garantizar un buen éxito del tratamiento. El cierre de las venas varicosas con láser es una alternativa a la extracción quirúrgica de las venas. En este procedimiento, la vena varicosa se cierra mediante un láser, que se ubica dentro de la vena y emite energía o calor.
Antes de la operación, un ultrasonido Se realiza un examen de los vasos para determinar el curso y el diámetro. Esto permite ajustar la energía láser emitida al diámetro de la vena varicosa. La operación se realiza bajo anestesia local, anestesia general no es necesario.
Sin embargo, el paciente puede recibir sedantes antemano. Por lo general, un punción se realiza al principio. Rara vez se hace una pequeña incisión en la piel en la rodilla o tobillo.
Luego, se inserta el catéter láser en la vena varicosa y se empuja hasta el comienzo del vaso. Mientras se libera la energía del láser, el catéter se retrae y la vena varicosa se cierra desde el interior. Las complicaciones del procedimiento incluyen sangrado postoperatorio y daño en el nervio. También pueden producirse reacciones alérgicas al anestésico.
Dependiendo de la extensión de las varices, la duración de la operación varía. Si también hay que retirar muchos vasos secundarios, la duración puede ser considerablemente más larga. El método quirúrgico también determina la duración del procedimiento.
El tiempo de funcionamiento puro suele ser de entre 25 y 60 minutos. Además, está el tiempo de preparación y seguimiento con la inducción y el alta de la anestesia. En total, la operación puede tardar entre 2 y 3 horas.
Inmediatamente después de la operación, el paciente permanece en observación durante unas horas y luego puede irse a casa. Sin embargo, el paciente no debe conducir un automóvil el día de la operación. Es importante que el paciente active su “bomba muscular” lo antes posible moviendo las piernas para estimular el flujo sanguíneo.
Es aconsejable usar medias de compresión adaptadas durante tres a seis semanas, dependiendo de la extensión de los hematomas. Los deportes más ligeros, como el senderismo o el ciclismo, se pueden reanudar después de aproximadamente una semana. Deben evitarse las actividades deportivas más intensivas durante unas cuatro semanas.
Para contrarrestar una debilidad del tejido conectivo, que a veces puede causar venas varicosas, sal de Schüssler "Fluoratum del calcio D12 ″ puede ayudar. Además, "Aesculus D6" se puede utilizar para piernas pesadas y venas dilatadas. Esto también se puede tomar de forma profiláctica durante vuelos de larga distancia. Pulsatilla”Puede proporcionar alivio para las quejas crónicas. Castaño de Indias, también se pueden utilizar escoba de carnicero y hojas de arbusto mágico en forma de té.
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