Trastorno disocial de la personalidad: descripción
El trastorno de personalidad disocial, también llamado trastorno de personalidad antisocial por los expertos, es un trastorno grave y potencialmente peligroso. Algunos enfermos están tan irritables que incluso un desacuerdo menor puede incitarlos a cometer un acto de violencia.
Un trastorno de personalidad disocial ya se nota en la infancia y la adolescencia. Los niños afectados torturan animales o intimidan a sus compañeros de clase. Incluso de adultos, parecen insensibles hacia sus semejantes. No temen las consecuencias de su comportamiento, a menudo irresponsable. Incluso el castigo no cambia en nada su convicción de que tienen razón; al contrario: en su opinión, las víctimas de los ataques a menudo tienen la culpa. Una falta de empatía desde extremadamente baja hasta completa es característica de un trastorno de personalidad antisocial.
Por lo tanto, las relaciones de pareja son otro aspecto difícil de la vida de los afectados: por regla general, las relaciones de las personas con trastorno antisocial de la personalidad no duran mucho.
Trastorno disocial de la personalidad: frecuencia
En la población general, alrededor del tres al siete por ciento de los hombres y del uno al dos por ciento de las mujeres padecen un trastorno de personalidad disocial. Este porcentaje es significativamente mayor en las prisiones. Entre los abusadores en prisión, por ejemplo, a más de la mitad se les ha diagnosticado un trastorno de personalidad disocial. Sin embargo, no todas las personas con un trastorno de personalidad disocial cometen delitos.
Forma especial de psicopatía.
La psicopatía es una forma extrema de trastorno de personalidad disocial. Los afectados suelen ocultar muy bien su actitud antisocial: a primera vista, por ejemplo, suelen parecer encantadores y accesibles. En realidad, sin embargo, manipulan su entorno y no se sienten culpables cuando dañan a otros o se comportan ilegalmente.
La psicopatía suele ser difícil de reconocer, incluso para los expertos. Hasta el momento no ha sido posible tratarlo adecuadamente. Además, los afectados no se consideran necesitados de tratamiento: no perciben que su comportamiento social esté alterado.
Puede leer más sobre esta forma particularmente manipuladora de trastorno de personalidad disocial en el artículo Psicopatía.
Trastorno disocial de la personalidad: síntomas
Los criterios de diagnóstico
El diagnóstico de “trastorno disocial de la personalidad” se realiza según la Clasificación Internacional de Trastornos Mentales (CIE-10) sobre la base de los siguientes síntomas:
En primer lugar, deben cumplirse los criterios generales de un trastorno de la personalidad. Pero ¿qué es un trastorno de la personalidad? Las personas con un trastorno de la personalidad muestran rasgos de carácter y comportamientos que se desvían significativamente de las normas sociales. Los afectados no pueden adaptar su comportamiento y entran en conflicto con su entorno social.
Los trastornos de la personalidad se desarrollan ya en la niñez. Los síntomas completos suelen aparecer al comienzo de la edad adulta. Es importante distinguir si la conducta antisocial no es resultado de otro trastorno mental o daño cerebral.
Por otro lado, al menos tres de las siguientes características y conductas deben aplicarse para el diagnóstico de “trastorno disocial de la personalidad”:
- La persona en cuestión se comporta con crueldad y sin preocuparse por los sentimientos de los demás.
- Se comportan de manera irresponsable y hacen caso omiso de las normas, reglas y obligaciones sociales.
- Es incapaz de mantener relaciones duraderas, aunque le resulta fácil establecerlas.
- Tiene baja tolerancia a la frustración y se comporta rápidamente de forma agresiva y violenta.
- Tiende a culpar a los demás u ofrece explicaciones plausibles por su comportamiento antisocial.
Trastorno disocial de la personalidad: causas y factores de riesgo
El trastorno disocial de la personalidad se desarrolla a partir de una combinación de factores biológicos e influencias ambientales. Como comienza temprano en la vida, los padres como modelos a seguir y sus métodos de crianza tienen una influencia considerable en el desarrollo posterior.
Trastorno disocial de la personalidad: causas biológicas
En parejas de gemelos idénticos, el trastorno de personalidad disocial ocurre con más frecuencia en ambos hermanos que en gemelos fraternos. Esto sugiere que el riesgo de sufrir un trastorno de personalidad disocial se hereda en parte.
Los neurotransmisores del cerebro también tienen una influencia significativa en el comportamiento. Por ejemplo, un nivel bajo de la hormona de la felicidad, la serotonina, a menudo se asocia con una mayor agresión.
Trastorno disocial de la personalidad: causas psicosociales
Las personas con trastorno de personalidad disocial suelen relatar experiencias traumáticas en su infancia (por ejemplo, abuso físico o psicológico). Como resultado de estas experiencias, los afectados se volvieron insensibles a la violencia con el tiempo.
Ciertas características familiares también se asocian con un comportamiento antisocial posterior. Los niños que han recibido poco afecto o cuyos padres ya exhiben un comportamiento antisocial tienen más probabilidades de desarrollar un trastorno de personalidad disocial. Incluso si los padres prestan poca atención al comportamiento positivo de sus hijos pero castigan excesivamente las infracciones menores, refuerzan el comportamiento disocial. Los niños aprenden que sólo reciben atención cuando se portan mal. Sin embargo, si se portan bien, se les descuida.
A muchas personas con trastorno de personalidad disocial tampoco se les enseñaron valores morales en la infancia. No aprendieron de sus padres lo que está bien y lo que está mal. Como resultado, no han internalizado ninguna norma social. Ya de niños se comportan de forma antisocial y agresiva con las personas y los animales. Cuando llegan a la pubertad, algunos se embarcan en una carrera criminal. Roban, cometen incendios intencionales u otras violaciones de la ley.
Trastorno disocial de la personalidad: exámenes y diagnóstico.
Aunque el trastorno suele desarrollarse en la infancia y la adolescencia, el diagnóstico de "trastorno de personalidad disocial" normalmente sólo se hace a partir de los 16 años. Esto se debe a que los niños y adolescentes todavía están experimentando cambios importantes en su desarrollo.
Exámenes médicos
Para descartar otras causas del comportamiento desviado, el médico realizará una serie de exámenes médicos. Se analizarán sangre y orina para determinar si el comportamiento se debe al consumo de drogas, por ejemplo. Una tomografía computarizada (TC) puede descartar un posible daño al cerebro.
Trastorno de personalidad antisocial: prueba
Los terapeutas y psiquiatras utilizan cuestionarios como la Entrevista Clínica Estructurada (SKID) para diagnosticar el trastorno de personalidad disocial. El problema con el diagnóstico de los trastornos de la personalidad es que los afectados a menudo saben lo que el terapeuta quiere escuchar de ellos y responden en consecuencia. Sin embargo, para obtener una imagen realista de la persona, los terapeutas suelen pedir información a sus familiares.
El terapeuta o psiquiatra podría hacer las siguientes preguntas:
- ¿Tiene la impresión de que se irrita fácilmente y se vuelve agresivo rápidamente?
- ¿Te sientes mal cuando lastimas a otras personas?
- ¿Te resulta difícil tener relaciones a largo plazo?
Trastorno disocial de la personalidad: tratamiento
El trastorno de personalidad disocial es difícil de tratar. No existen medicamentos que hayan demostrado ser particularmente eficaces para el trastorno de personalidad disocial. Sin embargo, los médicos prescriben antidepresivos y estabilizadores del estado de ánimo, que en algunos casos contribuyen a mejorar los síntomas.
Como parte de la terapia cognitivo-conductual, el terapeuta intenta enseñar al paciente a sentir empatía por otras personas. Sin embargo, si no tienen los requisitos básicos para ello, no podrán cambiar su perspectiva. En estos casos, se puede trabajar para ayudar a las personas con trastorno de personalidad disocial a aprender a controlar mejor su conducta. Esto también implica que, durante la terapia, adquieran estrategias que les ayuden a controlar mejor las reacciones impulsivas y agresivas.
El programa R&R (Programa de Rehabilitación del Razonamiento) tiene como objetivo mejorar el autocontrol, las habilidades sociales y la capacidad de resolución de problemas, desarrollar valores y responsabilizarse de las propias acciones.
Trastorno disocial de la personalidad: evolución de la enfermedad y pronóstico
Los expertos creen que las mejores posibilidades de éxito existen si el comportamiento disocial se descubre y trata en la infancia. Es mucho más difícil ejercer una influencia positiva sobre el trastorno de personalidad disocial en toda regla en la edad adulta. El progreso inicial en el tratamiento del trastorno de personalidad disocial se ha logrado utilizando un método en el que el terapeuta enseña al paciente que puede explotar mejor su potencial cambiando su comportamiento.
En general, la vida de las personas con trastorno de personalidad disocial suele terminar mal: muchos de ellos terminan repetidamente en prisión. Sólo en la mediana edad disminuye la tendencia al comportamiento antisocial y la criminalidad. Además, las personas con trastorno de personalidad disocial son con mayor frecuencia víctimas de violencia. Y se suicidan con más frecuencia.
