Neuralgia del trigémino: clasificación

Se distinguen las siguientes formas de neuralgia del trigémino:

  • Neuralgia idiopática del trigémino sin evidencia de compresión del nervio vascular - forma más común; ocurre predominantemente unilateralmente
  • Trigeminal clásico neuralgia con evidencia de compresión del nervio vascular.
  • Trigeminal secundario (sintomático) neuralgia - una causa (p. Ej., esclerosis múltiple (EM), lesión ocupante de espacio en el ángulo pontocerebeloso); forma rara; ocurre más a menudo bilateralmente; otro dolor puede existir entre episodios de dolor. Alteraciones sensoriales del facial. piel También puede ocurrir.

Además, en la sintomatología clínica, trigémino neuralgia con puramente paroxística dolor se diferencia de neuralgia trigeminal con dolor constante continuo adicional en el área irrigada por el nervio. Clasificación de los subtipos de neuralgia trigeminal según la ICHD-3.

13.1 Dolor atribuido a una lesión o enfermedad del nervio trigémino
13.1.1 Neuralgia del trigémino
13.1.1.1 Neuralgia del trigémino clásica
13.1.1.1 Neuralgia del trigémino clásica, puramente paroxística (que ocurre con ataques)
13.1.1.2 Neuralgia clásica del trigémino con dolor continuo
13.1.1.2 Neuralgia secundaria del trigémino
13.1.1.2.1 Neuralgia del trigémino atribuida a esclerosis múltiple
13.1.1.2.2 Neuralgia del trigémino atribuida a lesión ocupante de espacio
13.1.1.2.3 Neuralgia del trigémino atribuida a otra causa
13.1.1.3 Neuralgia idiopática del trigémino
13.1.1.3.1 Neuralgia idiopática del trigémino, puramente paroxística
13.1.1.3.2 Neuralgia idiopática del trigémino con dolor continuo
13.1.2 Neuropatía dolorosa del trigémino
13.1.2.1 Neuropatía dolorosa del trigémino atribuida a herpes zoster (culebrilla)
13.1.2.2 Neuralgia posherpética del trigémino
13.1.2.3 Neuropatía dolorosa postraumática del trigémino
13.1.2.4 Neuropatía dolorosa del trigémino atribuida a otro trastorno
13.1.2.5 Neuropatía del trigémino dolorosa idiopática.

Clasificación de las neuralgia trigeminal: Internacional Dolor de cabeza Society (IHS) 2018 (después).

Neuralgia clásica del trigémino
Puramente paroxística (sin antecedentes persistentes dolor facial).
Neuralgia del trigémino en la que las imágenes o la intervención quirúrgica demuestran compresión vascular (relacionada con los vasos) (atrofia, desplazamiento del nervio). El mero contacto no es suficiente (estrictamente hablando, esto equivale a la neuralgia secundaria del trigémino en la compresión neurovascular (vaso nervioso)). La neuralgia clásica del trigémino suele ocurrir en la segunda y tercera ramas (mejilla /mandíbula inferior/ área de la barbilla). La neuralgia clásica del trigémino puede estar precedida por una fase de dolor en la zona (neuralgia pra-trigeminal). Entre los paroxismos (aparición de un síntoma de enfermedad similar a una convulsión), hay ausencia de síntomas.
Con dolor continuo (con antecedentes persistentes dolor facial).
Hay dolor concomitante continuo o casi continuo en el área de suministro afectada del nervio trigémino entre ataques de neuralgia del trigémino clásica.
Neuralgia idiopática del trigémino No se puede demostrar la compresión vascular (relacionada con los vasos) ni ninguna otra causa de neuralgia del trigémino.
Neuralgia secundaria del trigémino Una causa de neuralgia del trigémino como placas de esclerosis múltiple, se ha demostrado una infección o una lesión ocupante de espacio en el ángulo pontocerebeloso.

Criterios diagnósticos de neuralgia del trigémino.

Criterios Descripción
A
  • Unilateral paroxística recurrente (unilateral) dolor facial ataques en el área de suministro de una o más ramas del nervio trigémino sin radiación más allá, cumpliendo los criterios B y C.
B El dolor presenta todas las siguientes características:

  • Duración entre una fracción de segundo a 2 minutos.
  • Intensidad fuerte
  • Oleada, disparando, perforación o calidad nítida.
C
  • Estímulos inocuos previos en la zona de suministro afectada del nervio trigémino.
D
  • No se explica mejor con otro diagnóstico de ICHD-3.