Endometriosis: clasificación

A pesar de muchos intentos de hacer que la enfermedad sea comparable en expresión, quejas y secuelas, esto no ha tenido el éxito suficiente. En particular, no existe una correlación entre la gravedad de los hallazgos y los síntomas. En algunos países, se prefiere la clasificación por localización:

  • La endometriosis genitalis interna (adenomiosis uterina): lesiones de endometriosis dentro del miometrio del útero (musculatura uterina).
  • La endometriosis genitalis externa - focos de endometriosis en los órganos de la pelvis pequeña, especialmente en la ovarios (ovarios).
  • La endometriosis extragenitalis: focos de endometriosis fuera de la pelvis, como en el intestino, y con menos frecuencia en los pulmones, cerebro or piel.

A nivel internacional, la clasificación de la Sociedad Estadounidense de Medicina Reproductiva (la denominada estadificación rASRM (r = versión revisada)) se ha aceptado hoy en día. Distingue cuatro grados de gravedad. Clasificación revisada de la endometriosis de la Sociedad Estadounidense de Medicina Reproductiva (rASRM).

Peritoneo Infestación por endometriosis <1 cm 1 3-cm > 3 cm
superficial 1 2 4
profundo 2 4 6
Ovario (ovario) superficial 1 2 4
profundo 4 16 20
superficial 1 2 4
profundo 4 16 20
Infestación de Douglas * Parcial total
4 40

* Protuberancia en forma de bolsillo del peritoneo (membrana abdominal) entre el recto (recto) en la espalda y el útero (útero) en la parte delantera.

Ovario (ovario) Adherencias (adherencias) <1/3 afectados 1/3 -2/3 infestado > 2/3 infestados
R tierno 1 2 4
fijas 4 8 16
L tierno 1 2 4
fijas 4 8 16
Tubo (trompa de Falopio) R tierno 1 2 4
fijas 4* 8* 16
L tierno 1 2 4
fijas 4* 8* 16

* Si se incluye el aparato fimbrial de la trompa de Falopio, se evalúan automáticamente 16 puntos.

Etapa I mínimo 1 – 5
Etapa II Ligeramente 6 – 15
Etapa III Moderado 16 – 40
Etapa IV grave > 40

Según la EEC (Clasificación de endometriosis endoscópica), que corresponde a la estadificación de la OMS, la endometriosis se clasifica en las siguientes cuatro etapas:

Etapa Descripción del escenario
I
  • Lesiones de endometriosis en la pelvis pequeña <5 mm
  • Focos de endometriosis en el portio (transición del cuello uterino a la vagina) <5 mm
  • Ambas trompas (trompas de Falopio) transitables libremente
II
  • Lesiones de endometriosis en la pelvis pequeña> 5 mm
  • Focos de endometriosis en el portio> 5 mm
  • Focos de endometriosis en el techo de la vejiga urinaria
  • Adherencias (adherencias) en el área de los ovarios (ovarios) o trompas con estenosis de alto grado (estrechamiento) de las trompas.
  • Lesiones de endometriosis en el espacio de Douglas.
III
  • Adenomiosis uterina
  • Endometriosis en el ángulo del tubo.
  • Quistes de chocolate de los ovarios
  • Nódulos de endometriosis en la ligamenta sacrouterinae
IV
  • Endometriosis fuera de los órganos reproductores internos y externos; posibles focos en todo el abdomen, con menos frecuencia fuera del abdomen (pulmones, canal inguinal, piel, cerebro)

Debido a que las puntuaciones de la American Fertility Society (AFS-) y Endoscopic Endometriosis Classification (EEC-) se refieren solo a la endometriosis superficial, no se incluyen las formas graves de la enfermedad en el espacio retroperitoneal. La puntuación ENZIAN está destinada a complementar las cuatro etapas (ver más arriba) para reflejar mejor la extensión de la enfermedad y permitir la evaluación y la comparabilidad de los resultados terapéuticos. La subdivisión adicional en subgrupos a, byc resulta de la localización de la enfermedad.

  • El subgrupo "a" describe el compartimento vertical del espacio, la vagina y el útero.
  • El subgrupo "b" incluye el compartimento horizontal con la ligamenta sacrouterinae (músculo liso intercalado fibroso tejido conectivo tracto que conecta el cerviz (cuello uterino) con el sacro (os sacro)), el parametria (tejido conectivo pélvico en frente del cuello uterino al urinario vejiga y en ambos lados a la pared pélvica lateral) a la pared pélvica, con referencia a la posible afectación de los uréteres (uréteres).
  • El subgrupo "c" se refiere al compartimento vertical dorsal ("hacia atrás") del tabique rectovaginal (delgado tejido conectivo partición (tabique) entre la vagina (vagina) y el recto (recto)) y el espacio pararrectal ("alrededor del recto") con el recto ("recto"). También se tiene en cuenta la extensión de una posible estenosis (estrechamiento) sigmoidea o rectal.