El signo de Argyll-Robertson es una rigidez pupilar refleja con acomodación cercana intacta de los ojos. En este caso, una lesión del mesencéfalo anula la sensibilidad a la luz de uno o ambos ojos. Este fenómeno juega un papel en trastornos como los neurolues.
¿Qué es el signo de Argyll-Robertson?
El signo de Argyll-Robertson es un indicio de disfunción cerebral en el mesencéfalo, que se manifiesta como rigidez pupilar refleja. El mesencéfalo es el tronco cerebral porción entre el puente (protuberancia) y el diencéfalo. Esta zona del cerebro controla principalmente los músculos del ojo. El mesencéfalo pertenece al llamado sistema extrapiramidal, que no siempre puede separarse claramente del sistema piramidal de control del movimiento. El sistema extrapiramidal es un concepto neurofisiológico para todos los procesos de control de movimiento fuera de los tractos piramidales en el médula espinal. Excitaciones del mesencéfalo sensible los nervios se transmiten del diencéfalo al cerebro (telencéfalo), donde se cambian a motor los nervios. El mesencéfalo se divide en tres capas. Entre el techo del mesencéfalo (tectum mesencephali) y el tegmento se encuentra el llamado canal de líquido cefalorraquídeo, que está lleno de líquido cefalorraquídeo. El signo de Argyll-Robertson es un indicio de disfunción cerebral en el mesencéfalo, que se manifiesta como rigidez pupilar refleja. El fenómeno patológico recibió su nombre del escocés oftalmólogo D. Argyll Robertson, quien lo describió por primera vez en el siglo XIX.
Función y tarea
Los ojos son capaces de adaptarse a las condiciones de luz en el campo visual. Esta adaptación también se llama adaptación. Los movimientos más significativos en este contexto son la luz pupilar reflejos. iris limita el alumno. La luz pupilar reflejos resultado basado en un cambio de tono en el iris músculos lisos. Este cambio en iris tono altera el alumno ancho, ajustando así las pupilas a la cantidad relativa de luz incidente. Estos procesos son comparables a la regulación del ancho de apertura en una cámara. Los músculos del iris involucrados son el músculo dilatador de la pupila y el músculo esfínter pupilar. El dilatador de las pupilas musculus también se llama alumno dilatador. Se adjunta a la sistema nervioso por fibras nerviosas simpáticas que se originan en el centrum ciliospinale y, por lo tanto, del médula espinal segmentos C8 a Th3. Si las pupilas se dilatan de forma no natural por este músculo o independientemente de los estímulos lumínicos, se denomina midriasis. El músculo esfínter de la pupila también se llama constrictor de la pupila. No está inervado por fibras nerviosas simpáticas sino parasimpáticas del tercer par craneal (nervio motor ocular común). Las fibras se originan en el núcleo Edinger-Westphal y se ejecutan a través del ciliar ganglio. La activación de estas regiones se produce durante una incidencia de luz particularmente fuerte y contrae las pupilas. La constricción patológica se llama miosis. La incidencia de la luz está regulada reflexivamente en la pupila por estos músculos y los nervios. Así, un estímulo externo provoca una contracción muscular, adaptando el ojo a un cambio brusco de brillo. La cadena de reflejos está sujeta a un circuito perfectamente coordinado. Los aferentes de la central sistema nervioso también se denominan aferentes. Son el primer punto del ojo reflejos. Las células sensoriales sensibles a la luz de la retina registran una mayor incidencia de luz. Estos fotorreceptores conducen la información a través de los sensibles nervio óptico y el tracto óptico hacia el epitálamo, donde llega a los núcleos praetectales. Los eferentes emanan de estos núcleos, que conducen información de regreso a la central. sistema nervioso. De esta manera, la información sobre el brillo se conduce a través de vías eferentes hacia los núcleos de Edinger-Westphal. En los núcleos, la información se transfiere a la parte parasimpática del nervio motor ocular común. Viajan a través del ciliar ganglio y así estimular la contracción del músculo del esfínter de la pupila. Como resultado, la pupila se contrae. Hay una conexión de cada ojo a ambos núcleos pretectales. Por lo tanto, un reflejo pupilar siempre se realiza de forma bilateral, incluso cuando solo un lado está iluminado.
Enfermedades y trastornos
El signo de Argyll-Robertson juega un papel especialmente importante para el neurólogo. Es la pérdida de la respuesta pupilar directa e indirecta a la luz descrita anteriormente. El médico comprueba la adaptación pupilar refleja utilizando una luz como parte del examen neurológico. El signo de Argyll-Robertson es un trastorno bilateral y se manifiesta después de la irradiación de luz en pupilas redondeadas y constreñidas lateralmente que ya no reaccionan o reaccionan mal. Dado que la respuesta de convergencia del ojo está intacta, las pupilas, no obstante, se contraen durante la acomodación cercana. Por tanto, si sólo se suprimen los reflejos pupilares ligeros, pero no los procesos de acomodación cercana, el signo de Argyll-Robertson está presente. La respuesta de convergencia del ojo se conserva, lo que significa que el ojo todavía es capaz de adaptarse durante la fijación de objetos. Esta respuesta de convergencia está mediada por el nervio motor ocular común. Esto descarta craneal daño en el nervio como causa del fenómeno de Argyll-Robertson, y la sospecha del médico recae en las lesiones del mesencéfalo. Presumiblemente, la conexión entre el núcleo de Edinger-Westphal y el núcleo praetectalis olivaris se ve afectada por el daño. A menudo, las conexiones causales son lesiones de neurolues. Esta es una forma progresiva de sífilis. enfermedad infecciosa se propaga al sistema nervioso central y puede causar parálisis de los nervios craneales y degeneración espinal. El signo de Argyll-Robertson generalmente se asocia con una etapa tardía de neurolues y se evalúa como uno de los indicadores más importantes de esta enfermedad. Sin embargo, las lesiones del mesencéfalo y el fenómeno de rigidez pupilar no necesariamente tienen que estar asociados con sífilis. Esclerosis múltiple y otras enfermedades neurológicas, por ejemplo, también pueden causar lesiones del mesencéfalo. El cuadro clínico adicional puede ser extremadamente diverso dependiendo de los afectados en general. cerebro región.
