Breve descripción
- Terapia: quirúrgica, mínimamente invasiva o abierta: Conectando los dos extremos mediante diversas técnicas; conservador: alivio del dolor, inmovilización y luego ejercicios de amplitud de movimiento.
- Síntomas: dolor por presión y dolor nocturno, limitación del movimiento en el hombro, a veces también en la articulación del codo, hematomas
- Causas: A menudo debido a daños previos como desgaste por uso, fuerza externa en el contexto de un accidente, favorecido por el uso prolongado de esteroides anabólicos, tabaquismo o niveles elevados de lípidos en sangre.
- Exámenes: examen físico, procedimientos de imágenes como ultrasonido o resonancia magnética (MRI), radiografías si también se sospecha una lesión ósea.
- Pronóstico: El tiempo de curación depende de la extensión del desgarro y del tratamiento, después de la terapia conservadora a veces se produce una reducción muscular permanente y a menudo se produce debilidad muscular en el área del hombro, se recomienda consultar a un especialista en hombros, las medidas de rehabilitación adecuadas son importantes.
¿Qué es un tendón desgarrado en el hombro?
Un tendón desgarrado en el hombro es una de las lesiones tendinosas más comunes causadas por el uso y, a menudo, es la causa del dolor en el hombro.
Particularmente importante es un anillo de cuatro músculos (manguito rotador) que se originan en el omóplato y se unen con sus tendones a la cabeza del húmero. Estos tendones son particularmente susceptibles a la rotura del tendón bajo tensión. El dolor de hombro a menudo se origina en el manguito rotador.
En la zona de la articulación del hombro discurre otro tendón: el tendón largo del bíceps, que, partiendo del músculo flexor del brazo (bíceps), discurre a través de un surco óseo hasta el borde superior de la cavidad del hombro. A veces también se rompe.
¿Cómo se trata un tendón desgarrado en el hombro?
En principio, un tendón desgarrado en el hombro se puede tratar tanto quirúrgicamente como de forma no quirúrgica (de forma conservadora). Si, además del desgarro del tendón, hay fracturas óseas, lesiones vasculares o nerviosas, se requiere una estrategia de tratamiento compleja.
El mejor tratamiento para un tendón desgarrado en el hombro depende de muchos factores. Estos incluyen, sobre todo, el grado de daño, la gravedad de los síntomas, la edad y las necesidades individuales de la persona afectada por el hombro. El objetivo de cualquier terapia es reducir el dolor y mejorar la función articular. A continuación, el médico tratante planifica la terapia junto con el paciente y decide si la cirugía está indicada o no.
Operación
Especialmente en casos de rotura de tendón debido a una lesión, actividad intensa y tendones poco dañados previamente, se opera una rotura de tendón en el hombro. Por otro lado, se debe evitar la cirugía en casos de infecciones articulares, daño nervioso y degeneración avanzada, entre otros. El resultado de la operación depende decisivamente del estado del tendón. La sutura del tendón sólo se puede aplicar con éxito si el tendón es de buena calidad.
Una rotura del tendón del hombro se opera, si es posible, en unas pocas semanas para lograr un buen resultado. Se hace una distinción entre la reparación abierta del tendón y la variante mínimamente invasiva. La cirugía abierta también permite técnicas más difíciles. Sin embargo, esto requiere separar el músculo deltoides que se encuentra alrededor del hombro de partes de la escápula. Esto no es necesario con la cirugía mínimamente invasiva. En este caso, el tejido circundante se salva debido al único acceso pequeño a la articulación.
La técnica mínimamente invasiva es más complicada para esto y solo permite reparaciones más sencillas del tendón debido a la estrechez. Si se arranca un trozo de hueso con el tendón, éste se repara mediante una operación abierta. En ocasiones, la cirugía mínimamente invasiva es posible de forma ambulatoria.
Los tendones lesionados sanan lentamente, por lo que se brinda cuidados posteriores. Después de la cirugía, el hombro se protege inicialmente con un vendaje durante dos a seis semanas (como vendaje Gilchrist, férula de abducción).
Se utiliza una férula de aducción del hombro para mantener el brazo en 30 grados de abducción. Al principio, la persona afectada mueve la articulación del hombro sólo de forma pasiva. A partir de la tercera semana comienza lentamente con ejercicios de movimiento activo y asistido. A partir de la séptima semana se pueden realizar movimientos activos sin restricciones. No se recomienda volver a realizar actividades deportivas hasta el tercer mes.
Tratamiento conservador
Se considera un tratamiento conservador para un desgarro no accidental del tendón del hombro que se desarrolla lentamente. Esta forma de tratamiento es especialmente adecuada para pacientes que sólo tienen una actividad limitada y para pacientes con el llamado "hombro congelado" (hombro congelado).
