Breve descripción
- Descripción: Inflamación de la capa blanca más externa del ojo (también llamada esclerótica)
- Causas: Otras enfermedades suelen causar escleritis (por ejemplo, enfermedades autoinmunes como el reumatismo); Las infecciones por virus, bacterias u hongos son menos comunes.
- Curso: la epiescleritis suele durar de diez a 14 días y generalmente se cura por sí sola. La escleritis suele ser crónica (dura meses o años) y, en ocasiones, provoca complicaciones graves (p. ej., discapacidad visual).
- Signos: dolor, ojos enrojecidos, esclerótica decolorada y/o hinchada de color azulado.
- Diagnóstico: consulta con el médico, examen de los ojos (p. ej. con lámpara de hendidura), análisis de sangre para descartar otras enfermedades.
- Tratamiento: El médico suele tratar la inflamación localmente con gotas o ungüentos para los ojos. Dependiendo de la causa, también se utilizan inmunosupresores, cortisona, analgésicos y, en casos raros, cirugía.
¿Qué es la dermatitis?
Con la escleritis, la capa fibrosa blanca más externa que rodea el ojo (esclerótica) se inflama. Los médicos se refieren a esta capa de tejido del ojo como “esclerótica”. Se extiende desde el punto de entrada del nervio óptico hasta la córnea del ojo.
Dependiendo de si la esclerótica está inflamada en la capa más profunda o superficial, se hace una distinción entre escleritis y epiescleritis.
Escleritis
Si toda la esclerótica está inflamada en la capa más profunda, esto se denomina escleritis. Los médicos diferencian entre escleritis "anterior" y "posterior". La escleritis anterior afecta la sección anterior de la esclerótica y suele ser fácil de reconocer desde el exterior. La escleritis posterior, por otro lado, se refiere a la inflamación en la parte posterior de la esclerótica. Por lo general, sólo se nota a través del dolor en el ojo afectado.
La escleritis es una de las enfermedades oculares inflamatorias más raras, a menudo se asocia con complicaciones y, en algunos casos, incluso amenaza la visión. La escleritis suele aparecer en personas de entre 40 y 60 años. Las mujeres se ven afectadas con más frecuencia que los hombres.
Epiescleritis
En la epiescleritis, la esclerótica se inflama superficialmente, más precisamente, la capa de tejido conectivo entre la esclerótica y la conjuntiva (episclera). La epiescleritis suele ser inofensiva y se cura por sí sola. A menudo ocurre en adultos jóvenes y es más común en mujeres que en hombres.
¿Cómo se desarrolla la epiescleritis?
Escleritis: causas
En aproximadamente la mitad de los afectados por escleritis, la causa de la inflamación de la dermis es una enfermedad autoinmune. Estos incluyen enfermedades como:
- Reumatismo (artritis reumatoide): inflamación crónica de las articulaciones.
- Enfermedad inflamatoria intestinal crónica (EII), como la enfermedad de Crohn o la colitis ulcerosa.
- Enfermedad de Wegener (granulomatosis): enfermedad inflamatoria crónica de los vasos sanguíneos con pequeños nódulos cutáneos.
- Lupus eritematoso (enfermedad del lupus): enfermedad inflamatoria crónica rara con inflamación de la piel, las articulaciones, el sistema nervioso y los órganos.
- Policondritis: Inflamación crónica rara del cartílago (generalmente de las articulaciones)
Las reacciones inmunes del cuerpo a enfermedades infecciosas como la tuberculosis, la sífilis, el herpes zóster (infección por el virus del herpes zoster) o la enfermedad de Lyme también son posibles desencadenantes, aunque con mucha menos frecuencia. La gota a veces también provoca dermatitis.
Epiescleritis: causas
Los médicos a menudo no pueden encontrar una causa clara de la epiescleritis. Los médicos sospechan, entre otras cosas, que el estrés o el estrés físico y mental severo desencadenan la epiescleritis. A veces, las enfermedades autoinmunes también son el desencadenante.
Los factores de riesgo
¿Cuánto dura la dermatitis?
La inflamación progresa de manera diferente dependiendo de si hay escleritis o epiescleritis. Generalmente se producen síntomas similares en ambas formas, aunque generalmente son de diferente gravedad.
Curso de escleritis
El curso de la escleritis varía de un paciente a otro. Al principio, a menudo sólo se inflama un ojo. Sin embargo, en alrededor del 50 por ciento de los afectados la inflamación de la esclerótica se produce más tarde también en el segundo ojo.
En algunas personas, la inflamación de la esclerótica es leve: entonces la esclerótica sólo se hincha ligeramente.
Sin embargo, en aproximadamente dos de cada tres personas con escleritis la inflamación es crónica y reaparece repetidamente. En estos casos, un episodio inflamatorio a menudo no sana durante seis meses a seis años. En casos graves, también es posible que la inflamación destruya el tejido del ojo.
Sin el tratamiento adecuado, la escleritis crónica causa daño visual permanente al ojo afectado. En casos raros, los afectados quedan ciegos. Por lo tanto, es especialmente importante reconocer la escleritis a tiempo y tratarla adecuadamente según la causa.
Progresión de la epiescleritis
¿Cómo se manifiesta la dermatitis?
Aunque los síntomas de la escleritis y la epiescleritis suelen ser similares, normalmente difieren en gravedad.
Síntomas de escleritis
Los síntomas más comunes de la escleritis son
- Dolor intenso y punzante en el ojo; los afectados a menudo lo experimentan como dolor por presión.
- El ojo afectado está enrojecido. Los vasos sanguíneos son más prominentes.
- La esclerótica está hinchada.
- La esclerótica adquiere un color rojo oscuro a azulado.
- El ojo llora profusamente (aumento del lagrimeo).
- Las personas afectadas tienen visión borrosa e indistinta.
- Los ojos de los afectados son sensibles a la luz.
Si experimenta uno o más de estos síntomas, ¡asegúrese de consultar a un oftalmólogo!
Los síntomas de la epiescleritis.
El ojo afectado también está enrojecido y doloroso en el caso de una inflamación superficial de la esclerótica, pero no tan intensamente como en el caso de la escleritis. Los síntomas típicos de la epiescleritis son
- La inflamación se limita a una pequeña zona del globo ocular (en forma de sector).
- El ojo está enrojecido y ligeramente hinchado.
- Los ojos de la persona afectada están sensibles e irritados.
- El ojo está muy lloroso (aumento del lagrimeo).
- Los ojos de la persona afectada son sensibles a la luz.
- La visión no se ve afectada.
¿La dermatitis es contagiosa?
En la mayoría de los casos, la dermatitis no es contagiosa, ya que rara vez es causada por bacterias, virus u hongos. Si, en casos raros, bacterias o virus causan inflamación, es importante que el médico determine el tipo de patógeno en cuestión. De este modo es posible tratar el patógeno de forma específica (p. ej., con un antibiótico específico).
¿Cómo investiga el médico la escleritis?
Si se sospecha escleritis o epiescleritis, el primer punto de contacto es el oftalmólogo. El médico realizará un diagnóstico basándose en los síntomas descritos y tras examinar el ojo con una lámpara de hendidura.
Consulta con el médico
Durante la consulta, el médico primero preguntará al paciente sobre sus síntomas e historial médico:
- ¿Qué síntomas tiene (por ejemplo, dolor en el ojo, aumento del lagrimeo o aumento de la sensibilidad a la luz)?
- ¿Por cuánto tiempo han estado presentes los síntomas?
- ¿Tiene usted o su familia alguna enfermedad conocida como reumatismo, lupus eritematoso, enfermedad de Crohn o enfermedades infecciosas?
- ¿Sufres de estrés severo o tensión física o mental?
Examen con lámpara de hendidura
En la mayoría de los casos, el médico reconocerá si se trata de epiescleritis o escleritis después de una discusión detallada y un examen con lámpara de hendidura.
Prueba de sangre
Para diagnosticar claramente la escleritis y tratarla correctamente, es importante encontrar la causa de la enfermedad. Por eso, para mayor claridad, a menudo es necesario que el médico examine la sangre del paciente para detectar infecciones (por ejemplo, causadas por bacterias o virus) y otras enfermedades (por ejemplo, reumatismo) (análisis de sangre). Si el médico encuentra como causa, por ejemplo, una enfermedad autoinmune, el tratamiento también se basará en ella.
¿Cuál es la diferencia con la conjuntivitis?
En la conjuntivitis, sólo se inflama la conjuntiva del ojo, pero no la esclerótica. La conjuntiva es una capa delgada que cubre la esclerótica y el interior de los párpados en la parte frontal del ojo.
La causa de la conjuntivitis suele ser diferente a la de la escleritis. La conjuntivitis suele ser causada por una infección por bacterias o virus, un cuerpo extraño en el ojo, alergias o ojos demasiado secos.
¿Qué puedes hacer ante la dermatitis?
La dermatitis puede ser peligrosa para los ojos y, en el peor de los casos, puede afectar la visión. Por tanto, siempre debe ser tratado por un especialista (oftalmólogo). El médico elegirá el tratamiento en función de la enfermedad que provocó la escleritis. Entre otras cosas, se utilizan colirios o ungüentos para los ojos, analgésicos, cortisona, inmunosupresores y, en casos raros, cirugía.
Gotas para los ojos y ungüentos para los ojos
El médico trata la inflamación del ojo localmente con colirios o ungüentos para los ojos analgésicos y antiinflamatorios. Los síntomas suelen desaparecer en una o dos semanas.
Analgésicos
El médico puede recetarle medicamentos para el dolor y agentes antiinflamatorios, como antiinflamatorios no esteroides (por ejemplo, ibuprofeno o ácido acetilsalicílico). Están disponibles en forma de tabletas o gotas para los ojos.
Cortisona
Ocasionalmente, el médico también administra cortisona (corticosteroides). La persona afectada toma la cortisona en forma de colirios o comprimidos.
El oftalmólogo no siempre trata la epiescleritis. A menudo se cura por sí solo. Sin embargo, las gotas para los ojos, por ejemplo, alivian los síntomas.
Inmunosupresores
Lo mejor es consultar a un especialista en medicina interna que se especialice en enfermedades reumáticas (reumatólogo) y trabaje en estrecha colaboración con su oftalmólogo.
La cirugía
Si la esclerótica está gravemente dañada por una inflamación crónica y amenaza con romperse (perforación), en casos raros puede ser necesario operar la esclerótica. El médico sutura, por ejemplo, a la esclerótica tejido conectivo intacto de otras partes del cuerpo.
¿Cómo se puede prevenir la inflamación de la esclerótica?
A diferencia de otras enfermedades oculares, como la conjuntivitis, para la escleritis sólo existen unas pocas medidas preventivas. Es cierto que los desencadenantes de la dermatitis rara vez son patógenos como bacterias o virus. No obstante, es aconsejable mantener una buena higiene ocular y evitar tocarse los ojos con las manos sucias, por ejemplo.
Especialmente si usas lentes de contacto, es importante que prestes atención a una higiene suficiente: Lávate bien las manos antes de tocar las lentes. No utilice agua del grifo para limpiar las lentes, mantenga siempre limpio el recipiente de las lentes de contacto y reemplace el líquido limpiador diariamente.
