¿Qué es una toracotomía?
En una toracotomía, el cirujano abre el tórax a través de una incisión entre las costillas. Existen diferentes variaciones según la ubicación y el tamaño de la incisión.
Toracotomía posterolateral
La toracotomía posterolateral (“desde atrás y hacia el costado”) es el tipo más común de toracotomía. Dado que la incisión forma un arco desde la escápula hasta el tórax, entre la quinta y la sexta costilla (quinto espacio intercostal, quinto ICR), por un lado se consigue un gran acceso al tórax y, por otro, a muchas estructuras. como músculos y tejidos se lesionan.
Toracotomía anterolateral
La toracotomía anterolateral (“de frente y de lado”) es la alternativa más importante y tolerable a la toracotomía posterolateral. La incisión se realiza formando un arco debajo de la base del tórax desde la mitad de la axila hasta el esternón. Por lo tanto, se preserva el músculo ancho de la espalda (músculo dorsal ancho). Además, las costillas están menos separadas durante este procedimiento.
Toracotomía en forma de almeja
Toracotomía axilar
La toracotomía axilar (“en la axila”) es un procedimiento que preserva mucho los músculos y deja pocas cicatrices. Sin embargo, no es adecuado para una cirugía mayor. La incisión se realiza en el cuarto espacio intercostal (espacio intercostal).
Pequeña toracotomía diagnóstica (minitoracotomía)
Una minitoracotomía implica hacer una incisión de sólo seis a ocho centímetros de largo. Se utiliza, por ejemplo, para extraer muestras de tejido de los pulmones o para colocar tubos para drenar sangre u otros fluidos corporales (drenajes torácicos).
Esternotomía mediana
En una esternotomía mediana (“media”), el cirujano corta el esternón a lo largo de su eje longitudinal.
¿Cuándo se realiza una toracotomía?
Se realiza una toracotomía siempre que el cirujano necesita operar dentro del tórax. Esto incluye procedimientos en los pulmones, el corazón, la aorta y el esófago. La toracotomía también ayuda a tener una visión general rápida de la situación dentro del tórax en situaciones de emergencia, como una hemorragia, y actuar en consecuencia.
¿Qué se hace durante una toracotomía?
En la mayoría de las toracotomías, el paciente se acuesta de lado (posición lateral). Tan pronto como la anestesia general hace efecto, el cirujano realiza la incisión en la piel, según la variante, y avanza a través del tejido adiposo subyacente hasta los músculos. Estos se cortan lo más suavemente posible, se abre el espacio intercostal y se ensancha lentamente con la ayuda del llamado separador costal. Esto le da al cirujano acceso a la cavidad torácica, donde puede realizar más procedimientos quirúrgicos.
Antes de cerrar la toracotomía, se pueden colocar drenajes torácicos para permitir que drene la sangre u otros fluidos corporales. El cirujano retira el retractor costal y sutura el espacio intercostal. Por último, se cierran las capas de músculos y tejidos y la piel con suturas.
En la esternotomía mediana, se debe cortar el esternón utilizando una sierra para huesos para abrir el tórax. Durante la esternotomía, el paciente se acuesta boca arriba. Se utilizan cables para estabilizar el esternón para que pueda crecer juntos adecuadamente después de la cirugía.
¿Cuáles son los riesgos de una toracotomía?
- Sangrado postoperatorio
- Arritmia cardíaca
- La insuficiencia cardíaca
- Neumonía
- Fracturas de costilla
- Lesión a los nervios
- Trastornos de cicatrización de heridas
¿Qué debo tener en cuenta después de una toracotomía?
Las medidas de cuidados posteriores a la toracotomía también dependen del motivo del procedimiento. El cirujano discutirá el curso de la cirugía y hará un seguimiento con usted en una consulta final. Los tubos de drenaje permanecen en la herida durante aproximadamente uno a cinco días. Los puntos generalmente se retiran después de dos semanas, cuando la sutura ha cicatrizado.
Debido a que la toracotomía es un procedimiento importante, debe tomárselo con calma en las semanas posteriores. Su médico tratante le informará cuándo y cómo puede reanudar la carga de peso. La fisioterapia posterior puede ayudar a restaurar la movilidad de los músculos y las articulaciones.
