¿Qué es la inseminación artificial?
El término inseminación artificial cubre una variedad de tratamientos para la infertilidad. Básicamente, los especialistas en reproducción asistida ayudan un poco a la reproducción asistida para que el óvulo y el espermatozoide puedan encontrarse más fácilmente y fusionarse con éxito.
Inseminación artificial: métodos
Están disponibles los siguientes tres métodos de inseminación artificial:
- Transferencia de esperma (inseminación, inseminación intrauterina, IIU)
- Fertilización in vitro (FIV)
- Se procede a la Inyección intracitoplasmática de espermatozoides (ICSI)
A excepción de la transferencia de esperma, la inseminación artificial se realiza fuera del cuerpo femenino. Por lo tanto, primero se deben extraer del cuerpo el esperma y el óvulo y prepararlos en consecuencia.
Más información
Puede obtener más información sobre el procedimiento y las ventajas y desventajas de cada método en los artículos Inseminación, IIU, FIV e ICSI.
Monitoreo de ciclo
¿Cuál es el procedimiento de la inseminación artificial?
El procedimiento de inseminación artificial depende de las causas orgánicas de la infertilidad. Sólo después de un diagnóstico exacto el médico podrá decidir qué procedimiento es el más adecuado.
Aunque cada técnica de reproducción es ligeramente diferente en detalles, en todas ellas se pueden distinguir los siguientes pasos:
Obtención de espermatozoides.
Para ayudar a la fertilización, los médicos necesitan espermatozoides. La recogida o extracción se puede realizar de diferentes formas. Cuál se elige en cada caso individual lo decide cada caso individual. Básicamente posibles son:
- masturbación
- Extracción quirúrgica del testículo (TESE, extracción de esperma testicular)
- Extracción quirúrgica del epidídimo (MESA, aspiración microquirúrgica de espermatozoides del epidídimo)
Para saber cómo funciona la extracción de espermatozoides de los testículos o epidídimo, consulta el artículo TESE y MESA.
Tratamiento de estimulación hormonal
Los protocolos de estimulación importantes son el protocolo corto y el protocolo largo:
Protocolo corto
El protocolo corto dura unas cuatro semanas. A partir del segundo o tercer día del ciclo, la paciente se inyecta diariamente debajo de la piel la hormona estimulante (FSH o hMG = gonadotropina menopáusica humana). También puede pedirle a su pareja que le ponga la inyección ya preparada. Aproximadamente a partir del sexto día del ciclo de estimulación, también se administra la hormona GnRH (hormona liberadora de gonadotropina). Previene la ovulación espontánea (“regulación negativa”).
Si el médico determina en el control unos diez días después del inicio del tratamiento que los folículos han madurado bien, le administra a la mujer la hormona hCG (gonadotropina coriónica humana). Desencadena la ovulación. Después de 36 horas, justo antes de la ovulación, se extraen los folículos mediante punción.
Protocolo largo
La estimulación hormonal también se puede realizar con comprimidos o con una combinación de inyecciones y comprimidos, según el protocolo.
Colección de ovocitos (más precisamente: punción de folículos)
Existen las siguientes opciones para recuperar los ovocitos o folículos:
- Recuperación de ovocitos maduros (punción del folículo después del tratamiento hormonal)
- Eliminación de ovocitos inmaduros (IVM, maduración in vitro)
Más información
Para saber cómo se pueden utilizar óvulos inmaduros en la inseminación artificial, consulte el artículo Maduración in vitro.
Transferencia de embrión
Después de la inseminación artificial fuera del cuerpo (ICSI, FIV), la inserción de los óvulos fecundados en el útero (transferencia) es el paso más importante en el camino hacia el embarazo. Si esto ocurre dentro de los tres días posteriores a la fertilización, se llama transferencia de embriones.
El mejor momento para realizar la transferencia varía de un individuo a otro.
Transferencia de blastocisto
Si hay más óvulos disponibles, puede que tenga sentido esperar un poco más. Gracias al desarrollo de nuevas soluciones nutritivas, los huevos ahora pueden seguir creciendo fuera del cuerpo femenino durante hasta seis días.
Si las células se dividen después de la fertilización, se forman blastómeros a partir de los óvulos dentro de los primeros tres días, que luego alcanzan la etapa de blastocisto aproximadamente al quinto día. Sólo entre el 30 y el 50 por ciento de todas las células fertilizadas llegan a esta etapa. Si la transferencia ocurre de cinco a seis días después de la fertilización, se llama transferencia de blastocisto.
¿Para quién es adecuada la inseminación artificial?
La inseminación artificial ayuda a las parejas con algún trastorno de fertilidad (masculina y/o femenina) y a las parejas de lesbianas a tener un hijo. La inseminación artificial también ofrece a los pacientes con cáncer antes de la quimioterapia o radioterapia la posibilidad de tener un hijo más adelante.
Inseminación artificial: requisito previo
La inseminación artificial está mejor regulada en Europa para parejas heterosexuales casadas. Además de una pareja comprometida, una pareja debe cumplir otros requisitos, como:
- indicación médica clara
- Asesoramiento obligatorio para la inseminación artificial (tecnología de reproducción asistida, ART)
- Prueba de VIH
- Vacunación contra la rubéola y la varicela.
- Recomendado: Pruebas de toxoplasmosis, clamidia, hepatitis.
Inseminación artificial: parejas de lesbianas
Inseminación artificial: mujeres solteras
Para la donación anónima de esperma en Alemania, Austria y Suiza es obligatoria una pareja estable, en el mejor de los casos con un certificado de matrimonio. Las mujeres sin pareja apenas tienen posibilidades de recibir una inseminación artificial: las mujeres solteras que quieran tener hijos tendrán dificultades para encontrar un médico o un banco de esperma para la inseminación artificial en este país. La razón son las zonas grises jurídicas. Para las mujeres solteras de Alemania, Austria y Suiza, países como Dinamarca, donde está permitida la donación anónima de esperma, resultan atractivos. O prueban la llamada autoinseminación o inseminación domiciliaria.
Inseminación artificial: posibilidades de éxito
La inseminación artificial no es exitosa en todas las parejas. A veces es un camino pedregoso con intentos fallidos, reveses, estrés psicológico y físico. Algunas parejas acaban teniendo en brazos al hijo deseado, mientras que para otras la inseminación artificial llega a sus límites.
La inseminación artificial funciona mejor en mujeres de hasta 35 años, después de lo cual la tasa de embarazo cae rápidamente y se acerca a cero en las mujeres mayores de 45 años. La razón de esto es la calidad de los óvulos, que disminuye con la edad. Cuanto mayor es la mujer, mayor es el riesgo de aborto espontáneo y malformaciones. Si continúa la tendencia a formar una familia en una etapa avanzada de la vida y la donación de óvulos sigue prohibida, congelar los óvulos y el esperma de una mujer a una edad temprana (congelación social) podría volverse más importante.
Más información
Lea más sobre la congelación de óvulos a una edad temprana y por qué el método aún no se ha establecido en algunos países en el artículo Congelación social.
Inseminación artificial: posibilidades por método
Directrices: Inseminación artificial en Alemania, Austria y Suiza
Si el embarazo no se produce después de varios intentos de fecundación, esto resulta deprimente para la pareja y difícil de aceptar. Sin embargo, la medicina también tiene límites: físicos, metodológicos y legales. En Alemania, Austria y Suiza no está permitido todo lo técnicamente posible.
Ventajas y desventajas de la inseminación artificial.
Existen varios riesgos y complicaciones con la inseminación artificial. Por lo tanto, pueden ocurrir los siguientes problemas:
- síndrome de hiperestimulación
- infección bacteriana
- Lesión en la vejiga, el intestino y los vasos sanguíneos debido a una punción.
- Embarazos múltiples: las parejas deben tenerlo claro: en la inseminación artificial los gemelos son raros, porque normalmente se insertan dos embriones. Además, los gemelos suelen tener como resultado partos prematuros y cesáreas.
- tasa ligeramente mayor de abortos espontáneos (principalmente debido a la edad avanzada de las mujeres)
- el estrés psicológico
A pesar de todos los riesgos y complicaciones, la inseminación artificial ofrece naturalmente una gran ventaja: la posibilidad de cumplir el ansiado deseo de tener un hijo a pesar de los problemas de fertilidad, el cáncer o una pareja homosexual.
