Breve descripción
- Causas: por ejemplo, excitación, frío, pero también diversas enfermedades (como la enfermedad de Parkinson, la esclerosis múltiple, los accidentes cerebrovasculares, las lesiones nerviosas, el hipertiroidismo, la enfermedad de Wilson, la enfermedad de Alzheimer, la insuficiencia hepática), el alcohol y los medicamentos.
- Síntomas: El temblor se manifiesta a través de contracciones musculares rítmicas y regulares. El curso varía según el tipo de temblor.
- Cuándo consultar a un médico: si el temblor muscular persiste durante mucho tiempo y no hay una explicación obvia para ello
- Tratamiento: Dependiendo del desencadenante del temblor, p. ej. con medicación, terapia ocupacional, marcapasos cerebrales, ejercicios de relajación.
- Diagnóstico: entrevista al paciente, examen físico y neurológico, análisis de sangre, electromiografía (EMG), tomografía computarizada (CT), resonancia magnética (MRI), examen del líquido cefalorraquídeo.
¿Qué es el temblor?
La situación es diferente si el temblor es más fuerte y dificulta determinadas acciones. Entonces el temblor se vuelve más significativo para los afectados. Este puede ser el caso si estamos temblando de frío, nuestras rodillas “tiemblan” de excitación o nuestros músculos tiemblan de cansancio. Sin embargo, también podemos temblar debido a una enfermedad (grave).
El temblor se manifiesta por sacudidas involuntarias y rítmicas de la cabeza, las extremidades o todo el cuerpo.
Algunas personas sufren de temblores hasta tal punto que les perjudican significativamente en actividades cotidianas como comer o escribir. Para otros, el temblor es tan leve que no tiene valor patológico.
tipos de temblor
Los médicos diferencian entre un temblor de reposo, que se produce cuando la parte correspondiente del cuerpo está relajada, y el llamado temblor de acción. Estos últimos a su vez pueden dividirse en tres categorías:
- Un temblor de movimiento se produce con movimientos que se realizan de forma involuntaria, es decir, no consciente o intencionada, por ejemplo, beber de una taza.
- El temblor de intención aparece cuando se apunta a un objetivo muy específico, por ejemplo cuando quieres tocarte la punta de la nariz con el dedo. En las personas con temblor intencional, la amplitud, es decir, la amplitud del temblor, aumenta cuanto más se acerca la mano al objeto objetivo. Es una forma especial de temblor de movimiento.
Por tanto, un temblor puede producirse en determinadas situaciones, al realizar una actividad concreta como escribir (temblor específico de la tarea) o al adoptar una determinada postura (temblor específico de la posición).
El temblor también se divide en diferentes formas según la frecuencia y la intensidad:
- Temblor de baja frecuencia, comparativamente amplio, con una frecuencia de menos de cuatro “latidos” por segundo (de dos a cuatro Hz)
- Temblor de alta frecuencia, que se manifiesta como un temblor fino de hasta 15 Hz.
El temblor también se puede subdividir según su localización: temblor de cabeza, manos o piernas.
Los diferentes tipos de temblor incluyen el temblor esencial, el temblor distónico, el temblor ortostático y el temblor psicógeno.
El tipo de temblor proporciona al médico pistas sobre la causa del temblor muscular.
¿Cómo progresa un temblor esencial?
El temblor esencial (a veces también llamado “esencial”) es la forma más común de temblor y ocurre a cualquier edad. Los pacientes con temblor esencial pueden tener que cambiar de trabajo debido al temblor o pueden no poder trabajar, lo que significa que pueden tener que jubilarse.
Sin embargo, dependiendo de su forma, el temblor puede manifestarse de diferentes maneras. Ejemplos de esto son
- Temblor ortostático: típico es un temblor de alta frecuencia de los músculos de las piernas, que no siempre es visible. La postura de la persona afectada se vuelve inestable. En ocasiones también tienen una marcha inestable con la correspondiente tendencia a caerse.
- Temblor en la enfermedad de Parkinson: Los pacientes con Parkinson sufren principalmente temblores en reposo (el temblor se produce, por ejemplo, cuando la mano está apoyada en el regazo). El temblor muscular mejora parcialmente durante el movimiento.
- Temblor de Holmes: se produce un temblor lento y no rítmico.
- Temblor del paladar blando: Se manifiesta en movimientos rítmicos del paladar blando (= parte blanda del paladar).
- Temblor psicógeno: por lo general, el temblor solo ocurre de forma intermitente y en diversos grados. También cede cuando la persona afectada está distraída.
Cuales son las posibles causas?
Un caso especial es el llamado temblor psicógeno, que se produce como resultado de un estrés emocional masivo. Por ejemplo, los soldados traumatizados pueden verse afectados: antes se los llamaba “temblores de guerra”.
El temblor intencional a menudo se produce en el cerebelo, por lo que también se le llama temblor cerebeloso.
Causas físicas del temblor.
En algunos casos, una enfermedad física es la causa del temblor muscular. Ejemplos son
- Temblor esencial/esencial: No se sabe qué lo desencadena, pero se supone una causa genética. El temblor esencial es hereditario, pero también ocurre sin una predisposición familiar.
- Temblor ortostático: se desconoce la causa del temblor ortostático. Puede ocurrir como el llamado temblor ortostático secundario en la enfermedad de Parkinson o después de un daño menor al tronco encefálico.
- Distonía: Trastorno en los centros motores del cerebro. Esto conduce a una tensión patológica e involuntaria de los músculos, lo que resulta en una postura incorrecta. Por ejemplo, los afectados inclinan la cabeza de forma antinatural en una dirección (tortícolis distónica). La distonía va acompañada de temblor o se anuncia como tal.
- Hipertiroidismo (glándula tiroides hiperactiva): en el hipertiroidismo, la glándula tiroides produce demasiadas hormonas. El resultado es una agitación psicomotora: los pacientes están inquietos, nerviosos y a menudo presentan temblores en los dedos.
- Enfermedad de Graves (hipertiroidismo autoinmune): la enfermedad de Graves es una inflamación autoinmune de la glándula tiroides. Esto conduce al hipertiroidismo, que puede ir acompañado de temblores.
- Esclerosis múltiple: las personas con esclerosis múltiple también sufren frecuentemente de temblores. Esto se desencadena por una inflamación en el cerebro del paciente.
- Además, un derrame cerebral a veces desencadena el llamado temblor de Holmes, que es causado por un daño en la transición del tronco encefálico al mesencéfalo. Investigaciones recientes también han relacionado los accidentes cerebrovasculares con el desarrollo de la enfermedad de Parkinson.
- Inflamación del cerebro (encefalitis): la inflamación del cerebro, por ejemplo debido a una infección por sarampión, rubéola o TBE, se asocia con daños en las células nerviosas. Esto puede provocar un temblor.
- Enfermedad de Wilson: en esta enfermedad, se altera el metabolismo del cobre en el hígado. Como resultado, el cuerpo almacena más oligoelemento vital en el hígado, los ojos y el cerebro, lo que provoca trastornos funcionales y temblores.
- Enfermedad de Alzheimer: En la enfermedad de Alzheimer, las células nerviosas del cerebro se degeneran. Además de la pérdida de memoria y capacidad de pensamiento, las consecuencias también incluyen trastornos motores y temblores.
- Insuficiencia hepática: el hígado es el órgano de desintoxicación más importante del cuerpo. Si falla, se acumulan productos metabólicos tóxicos que también pueden provocar trastornos neurológicos y motores. El temblor es uno de los síntomas de la insuficiencia hepática.
- Daño a los nervios: El daño a los nervios (neuropatías), como el causado por sustancias tóxicas, la diabetes o ciertas enfermedades infecciosas, también puede manifestarse por temblores. Entonces los expertos hablan de temblor neuropático.
- Temblor palatino (temblor del paladar blando): se produce, entre otras cosas, tras una lesión en el cerebelo (temblor del paladar blando sintomático). La causa del temblor esencial del paladar blando no está clara. A menudo va acompañado de chasquidos en el oído.
- Efectos secundarios de los medicamentos: ciertos medicamentos pueden provocar temblores como efecto secundario. Entre ellos se incluyen, por ejemplo, los neurolépticos, que los médicos utilizan para tratar la psicosis, y los antidepresivos, que se utilizan para tratar la depresión, así como los trastornos obsesivo-compulsivos, los trastornos de ansiedad y los ataques de pánico.
- Intoxicación: La intoxicación por metales pesados (mercurio, arsénico, plomo, etc.) también suele provocar temblores además de otros síntomas.
¿Cuándo ver a un médico?
Los temblores no siempre requieren tratamiento médico. Sin embargo, consulte a un médico si el temblor muscular persiste durante mucho tiempo y no hay una explicación obvia para ello, como fiebre, shock o resfriado. El temblor puede ser entonces un signo de una enfermedad (grave) que debe ser tratada por un médico.
Temblor: tratamiento
Terapia de drogas
En muchos casos, el temblor (p. ej., el temblor esencial) puede tratarse con medicamentos, aunque no siempre sea posible curarlo. Por ejemplo, se utilizan los siguientes
- Betabloqueantes: el tratamiento del temblor esencial implica la administración de betabloqueantes. Los médicos también suelen recetar estos medicamentos para la presión arterial alta.
- Anticonvulsivos: Son particularmente útiles para los temblores musculares de gran amplitud.
- L-Dopa: Los temblores causados por el Parkinson mejoran con la administración de L-Dopa.
- Inyecciones de Botox: ayudan con el temblor de la voz y los temblores de cabeza en muchos casos. La toxina botulínica reduce la transmisión de excitación a los músculos. De esta forma, la contracción muscular disminuye o se detiene por completo.
marcapasos cerebral
Terapia ocupacional
Como parte de la terapia ocupacional, los pacientes aprenden a afrontar mejor el temblor. Si, por ejemplo, el temblor interfiere significativamente con la escritura, puede resultar útil hacer pausas frecuentes al escribir, escribir sólo en letras mayúsculas o aumentar la superficie de la mano. Es más fácil lidiar con los temblores al comer si apoya los codos sobre la mesa mientras come.
Temblor: lo que puedes hacer tú mismo
Incluso si el temblor muscular es orgánico, a menudo aumenta con la tensión mental. Por tanto, los ejercicios de relajación como el entrenamiento autógeno, la relajación muscular progresiva según Jacobson, el yoga o la meditación pueden tener efectos beneficiosos. Por tanto, aprender un método de relajación es muy útil para las personas con temblor.
Diagnóstico de temblor: ¿qué hace el médico?
En primer lugar, el médico habla con el paciente para conocer su historial médico (anamnesis). Las posibles preguntas incluyen:
- ¿Cuánto tiempo lleva sufriendo de temblor?
- ¿Qué partes de tu cuerpo tiemblan?
- ¿El temblor muscular se produce en reposo o principalmente durante el movimiento?
- ¿Cuál es la frecuencia del temblor?
- ¿Qué tan fuerte es la amplitud, es decir, qué tan extendidos están los temblores?
- ¿Tiene alguna enfermedad subyacente (por ejemplo, diabetes, enfermedad hepática)?
- ¿Estás tomando alguna medicación? ¿De ser asi, cuales?
Exámenes
Si es necesario, a la entrevista del historial médico le seguirán varios exámenes, con el objetivo de identificar determinadas enfermedades como causa del temblor. Éstas incluyen
- Examen físico: Sirve para identificar indicios de otras enfermedades subyacentes. El médico se centrará en particular en los síntomas que indican una disfunción hormonal como el hipertiroidismo o la disfunción de la glándula suprarrenal.
- Análisis de sangre: Los valores sanguíneos proporcionan información sobre la función hepática, renal y tiroidea, entre otras cosas. Los análisis de sangre también proporcionan información sobre determinadas infecciones e intoxicaciones.
- Electromiografía (EMG): prueba la actividad eléctrica natural de un músculo. Esto proporciona información sobre la función muscular y cerebral. Con la ayuda de la EMG se pueden documentar con precisión los temblores.
- Resonancia magnética (MRI): este examen, también conocido como resonancia magnética (MRI), se puede utilizar para determinar si el paciente sufre daño cerebral (por ejemplo, después de un derrame cerebral) o un tumor.
- Tomografía computarizada (TC): esto también ayuda a identificar diversas causas de temblor (como un derrame cerebral).
- Examen del líquido cefalorraquídeo: el médico toma una muestra del líquido cefalorraquídeo del canal espinal (punción lumbar) para examinarlo en el laboratorio (por ejemplo, si se sospecha esclerosis múltiple).
Preguntas frecuentes sobre el temblor
¿Qué es un temblor?
Un temblor es un temblor o sacudida involuntaria y rítmica de una parte del cuerpo. Suele aparecer en las manos, pero también puede afectar a los brazos, las piernas, la cabeza u otras partes del cuerpo. La forma más común es el temblor esencial, que ocurre sin una causa conocida.
¿Por qué tienes un temblor?
El temblor ocurre cuando las áreas del cerebro que controlan los músculos no funcionan correctamente. Los desencadenantes incluyen enfermedades del sistema nervioso, abuso de alcohol o drogas o consumo excesivo de cafeína. El estrés y la ansiedad también provocan temblores. Además, ciertos medicamentos pueden desencadenar o intensificar un temblor.
¿Qué enfermedades provocan temblores?
¿Se puede curar un temblor?
No, un temblor relacionado con una enfermedad normalmente no se puede curar. Sin embargo, se puede controlar, por ejemplo, con medicamentos y aliviar los síntomas. En otros casos de temblor, como el consumo excesivo de cafeína, se puede remediar la causa y por tanto el temblor.
¿Es peligroso un temblor?
Un temblor en sí es inofensivo, pero puede indicar enfermedades graves como la enfermedad de Parkinson. También dificulta las actividades cotidianas, lo que a su vez perjudica la calidad de vida. Si se produce un temblor, se debe buscar consejo médico para aclarar la causa y tratarlo si es necesario.
¿Qué es una convulsión por temblor?
"Convulsión por temblor" es un término coloquial. Esto significa que el temblor, es decir, el temblor, se produce con mayor frecuencia durante un período de tiempo determinado. Sin embargo, hasta la siguiente convulsión, el temblor vuelve a disminuir o desaparece por completo. Aumenta bajo estrés, por ejemplo, y mejora durante los periodos de descanso.
El temblor esencial es la forma más común de temblor y ocurre principalmente en personas mayores. El estrés y las emociones intensifican esta forma de temblor. La causa exacta es desconocida. Sin embargo, los factores genéticos parecen influir.
¿Qué se puede hacer para tratar el temblor?
El tratamiento exacto del temblor depende de su causa. Ciertos medicamentos para la arritmia cardíaca (betabloqueantes) o la epilepsia (fármacos antiepilépticos) pueden reducir el temblor. Los ejercicios específicos, la fisioterapia, menos cafeína y menos estrés también pueden ayudar. En casos graves, puede resultar útil la estimulación cerebral profunda. Pídale consejo a un médico sobre qué se puede hacer para tratar su temblor.
