Breve descripción
- ¿Qué es un pie torcido? Esta deformidad del pie suele ser congénita, pero también puede ser causada por enfermedades o accidentes. El pie está fuertemente doblado hacia arriba; en casos extremos, los dedos descansan contra la espinilla.
- Tratamiento: En recién nacidos, normalmente curación espontánea, fisioterapia, yesos y férulas, cirugía, calzado especial.
- Causas: Posición constreñida del bebé en el útero, infecciones virales, causas genéticas, trastornos neurológicos, accidentes.
- Diagnóstico: evaluación de síntomas visibles, procedimientos de imagen, análisis de la marcha.
- Prevención: No es posible con la forma primaria común, tratamiento cuidadoso de condiciones y lesiones preexistentes.
¿Qué es un pie de talón?
Un pie calcáneo (pie calcáneo) es una deformidad especial del pie. Es congénito o adquirido a lo largo de la vida. Este pie talón secundario es el resultado de otra condición. En la mayoría de los casos, los bebés nacen con juanetes en el pie. Menos común es una combinación de pie en gancho y pie doblado, lo que se conoce como pie doblado en gancho o pie en gancho doblado (pie valgocalcáneo).
Síntomas: así es como se ve un pie con talón
Se nota un pronunciado talón del pie. Todo el pie se estira hacia la espinilla. Los médicos se refieren a este síntoma como dorsiflexión. Esta hiperextensión hace que no sea posible doblar el pie hacia abajo con normalidad (flexión plantar). En casos extremos, los dedos de los pies se apoyan en la tibia de modo que la planta del pie apunte hacia afuera. El pie parece como si estuviera doblado. Por lo tanto, es visualmente lo opuesto al pie puntiagudo, en el que los dedos apuntan hacia abajo.
Por regla general, las deformidades sólo afectan a los tejidos blandos, no a los huesos. Por este motivo, esta deformidad suele poder tratarse bien. Los juanetes congénitos con huesos deformados, por el contrario, son muy raros.
En el caso del pie con el talón arqueado, la planta del pie también se estira demasiado hacia arriba, hacia la espinilla. Además, el tobillo está ligeramente doblado hacia dentro, lo que hace que la suela gire ligeramente hacia fuera.
Posibles reclamaciones por daños emergentes
No es posible caminar normalmente si se tiene el talón pronunciado. Incluso si la deformidad es menos pronunciada, definitivamente debe tratarse, siempre que no desaparezca por sí sola. Esto es importante para evitar daños consecuentes. Después de todo, incluso un ligero talón en el pie afecta a todo el sistema musculoesquelético.
¿Cómo se trata el pie talonario?
El tratamiento del pie calcáneo depende principalmente de la causa. Los juanetes de un bebé suelen curarse sin tratamiento.
Curación espontánea
Los pies hackeados en los bebés son una deformidad común del pie. Sin embargo, los médicos no tienen que tratarlo automáticamente porque en muchos casos se cura solo. A veces esto sucede unos días después del nacimiento.
Masaje y fisioterapia
Si la malposición del pie no vuelve a la normalidad poco después del nacimiento, los médicos tratan los juanetes del bebé. El primer paso es la movilización manual: se masajean y estiran músculos y ligamentos hasta que la planta del pie ha vuelto a su posición normal.
Se recomienda que los padres apoyen este proceso pidiéndole al fisioterapeuta que les muestre ejercicios que pueden hacer con su hijo en casa. Si es necesario, los niños pueden realizar los ejercicios ellos mismos bajo supervisión a medida que crecen. Sin embargo, esto rara vez es necesario.
Tratamiento con yesos o férulas.
El tratamiento para el pie calcáneo de un bebé suele complementarse con un tratamiento llamado reparación. En términos simples, se trata de forzar el pie a la posición correcta y mantenerlo allí hasta que las estructuras se hayan adaptado y el pie permanezca en esta posición. Esto se hace en dos fases.
La cirugía
Rara vez es necesaria la cirugía para un bebé con juanetes congénitos. Los médicos lo usan con más frecuencia para la forma secundaria. Si la deformidad no se puede corregir con medidas conservadoras, existen varias opciones de tratamiento quirúrgico. Para ello, los cirujanos tienen a su disposición varios métodos. Estos son los más importantes:
- El tendón de Aquiles conecta el músculo de la pantorrilla con el hueso del talón. En el caso del pie talonario, se encuentra permanentemente sobreestirado. Por ello es aconsejable acortarlo o cambiar su posición para ejercer tracción en la planta del pie.
- Los cirujanos tienen un efecto similar cuando insertan tendones musculares adicionales en el área del tendón de Aquiles para fortalecerlo y así aumentar la tracción muscular.
- A veces, los cirujanos extraen un trozo de hueso del hueso del talón (osteotomía del retropié) para ayudar al pie a volver a su posición normal.
- Otra opción es forzar el pie a la posición correcta y fijarlo allí de forma permanente. Los médicos, por ejemplo, endurecen la articulación del tobillo con un tornillo (artrorisis). Sin embargo, esta opción restringe la movilidad del paciente a largo plazo. Esto se nota al caminar rápido o correr, por ejemplo.
Plantillas y zapatos especiales.
¿Cómo se desarrolla un pie talonario?
Entre las posibles causas del pie calcáneo, es importante distinguir entre variantes congénitas y adquiridas.
Pie del talón congénito
El pie talón congénito en los bebés es una afección independiente o surge como resultado de otra afección. En consecuencia, existen varias causas.
Los juanetes primarios comunes, que en la mayoría de los casos sanan sin problemas, probablemente se deban a la posición del niño en el útero. Si se ejerce presión sobre los pies del bebé por falta de espacio, al principio estos permanecen en la posición incorrecta. Es probable que se produzca una regresión espontánea en unos pocos días.
También hay causas genéticas. En algunos niños, hay un desequilibrio en los músculos entre la parte inferior de las piernas y los pies. Los músculos de la pantorrilla están proporcionalmente demasiado débiles, por lo que los músculos de la zona de la espinilla y de la parte posterior del pie tiran del pie hacia arriba.
Pie talonero adquirido
En principio, el pie calcáneo secundario se produce a cualquier edad. Las posibles causas son inflamaciones como las provocadas por la enfermedad viral poliomielitis (polio). En muchos casos provocan parálisis y, por tanto, también un pie calcáneo. Sin embargo, se considera que la polio ha sido erradicada en Alemania gracias a una amplia vacunación. La enfermedad autoinmune miastenia gravis, por ejemplo, tiene un efecto similar.
También puede producirse un pie talón si el tendón de Aquiles se lesiona o posiblemente se corta. Ayuda a mantener el pie en posición. Los músculos de la pantorrilla también juegan un papel importante. Si se lesionan o ya no están correctamente inervados debido a que, por ejemplo, el nervio correspondiente se daña en un accidente, esto a menudo conduce a un desequilibrio en los músculos y, como resultado, a una desalineación del pie.
La cirugía también es una posible causa de juanetes. Este es especialmente el caso si los médicos quieren corregir otra deformidad del pie y la corrección es demasiado intensiva, por ejemplo alargando demasiado el tendón de Aquiles. Un pie permanentemente colocado incorrectamente también puede provocar malas posiciones.
¿Cómo se diagnostica un pie talonario?
En un recién nacido, un diagnóstico integral es especialmente relevante si el talón del pie no ha retrocedido después de unos días. Algunos de los exámenes también son importantes para identificar o descartar otras enfermedades como causa.
En conversación con los padres o con el adulto afectado, el médico aclara posibles enfermedades previas relevantes (anamnesis). Un examen neurológico comprueba la función de los nervios y busca trastornos o déficits como signos de parálisis.
Los procedimientos de imagen como rayos X, ultrasonido, resonancia magnética (MRI) y tomografía computarizada (CT) ayudan a determinar con precisión la extensión del talón del pie. Un análisis de la marcha es útil para pacientes mayores.
Si la enfermedad está avanzada, pueden ser necesarios más exámenes. El médico evalúa en qué medida ya se han producido daños consecuentes en el sistema musculoesquelético. Aquí la atención se centra en las rodillas, la pelvis y la columna.
Prevención
No es posible prevenir los juanetes primarios en los bebés. Si durante el embarazo se diagnostican afecciones que pueden provocar juanetes secundarios, como la espalda abierta, estos se tratan de forma integral.
Después de una lesión, es importante fijar el pie en la posición correcta para el proceso de curación y así prevenir los juanetes.
