Hepatitis D (sinónimos del tesauro: viral aguda la hepatitis B con infección concomitante por virus delta; Coinfección por VHB / VHD; HD Infección vírica; Infección por el virus de la EH; hepatitis B y D; hepatitis delta; hepatitis viral B con virus delta; ICD-10-GM B16.0: viral aguda hepatitis B con virus delta (infección concomitante) y con coma hepaticum; CD-10-GM B16. 1: viral aguda hepatitis B con virus delta (infección concomitante) sin coma hepaticum) es un inflamación del hígado con el virus de la hepatitis delta (HDV, anteriormente también llamado virus delta o agente δ), que puede ocurrir como una coinfección (infección concomitante) de la hepatitis B. El virus de la hepatitis delta es un virus ARN incompleto ("desnudo") (viroide) y requiere la envoltura de la hepatitis B virus para la replicación. Hepatitis D la infección no puede ocurrir sin la infección por hepatitis B. Se pueden distinguir ocho genotipos de HDV. Ocurrencia: Hepatitis D Infección vírica ocurre en todo el mundo, pero es poco común en Alemania. La infección se produce de forma endémica ("aparición agrupada de la enfermedad") en la región del Mediterráneo, Oriente Medio, Pakistán, Mongolia y la región del Amazonas. Aproximadamente el 5% de los infectados con hepatitis B también están infectados con el hepatitis D virus. También hay regiones (Brasil y Rumania) donde aproximadamente el 40% de las personas infectadas con hepatitis B están coinfectadas con hepatitis D. En Europa, hasta el 12% de las personas infectadas con hepatitis B también están infectadas con el virus de la hepatitis D. La transmisión del patógeno (vía de infección) se produce por vía parenteral a través de sangre (a través de infusiones/ transfusiones), sexualmente (relaciones sexuales) y perinatalmente (alrededor o durante el parto) de la madre al feto / recién nacido. Los grupos de alto riesgo incluyen principalmente personal médico, drogadictos y homosexuales. El período de incubación (tiempo desde la infección hasta el inicio de la enfermedad) suele ser de 4 a 12 semanas (4 meses). Por lo general, el período de incubación es más corto en superinfección que en la coinfección (infección simultánea con hepatitis B y D). Se pueden distinguir las siguientes dos formas de infección:
- El virus de la hepatitis delta puede ocurrir simultáneamente con la infección por hepatitis B (coinfección, infección simultánea).
- El virus de la hepatitis delta puede infectar a un portador del virus de la hepatitis B en el curso (superinfección).
- Además, ambas formas pueden ocurrir de forma aguda y crónica.
Evolución y pronóstico: la hepatitis B aguda / hepatitis D co es sintomática y a menudo muestra una evolución grave. La tasa de cronicidad de la coinfección por hepatitis B / hepatitis D es de hasta un cinco por ciento. Es equivalente a la tasa de cronificación de la infección por hepatitis B sola. La infección crónica por hepatitis D está presente cuando el ARN del HDV es detectable en el sangre durante más de seis meses. Progresión (progresión) en 5 a 10 años hasta la cirrosis (fase terminal crónica hígado enfermedad) es más rápido que con la monoinfección por VHB. También conduce a una aparición más temprana del carcinoma hepatocelular (HCC). El pronóstico de la hepatitis B / hepatitis D co /superinfección (2-10%) es peor que la infección por hepatitis B sola (aumento de la hepatitis fulminante con tendencia a la cronicidad y, por tanto, transición a la cirrosis). En estos individuos, la letalidad (mortalidad relacionada con el número total de personas con la enfermedad) es aproximadamente diez veces mayor que en los individuos con infección por hepatitis B solamente. La cronicidad de la sobreinfección por hepatitis D es aproximadamente del 90%. El pronóstico de la hepatitis D con infección simultánea es de 95% de curación; en presencia de sobreinfección, las posibilidades de curación son bajas. Vacunación: La vacunación contra la hepatitis B protege contra la hepatitis D al mismo tiempo. La inmunoglobulina contra la hepatitis B está disponible para profilaxis posterior a la exposición a la hepatitis B (inmunización pasiva; para prevenir enfermedades en personas que no están protegidas contra la hepatitis B mediante la vacunación, pero que han estado expuestas a ella). En Alemania, la enfermedad es de declaración obligatoria de acuerdo con la Ley de Protección contra Infecciones (IfSG). La notificación debe hacerse por nombre en caso de sospecha de enfermedad, dolencia y muerte.
