Breve descripción
- ¿Qué es el Covid prolongado? Cuadro clínico novedoso que puede presentarse como secuela tardía de una infección por covid-19 aclarada.
- Causas: Tema de investigación actual; presumiblemente daño directo debido a la replicación viral en fase aguda; daños indirectos debidos a inflamación, fenómenos autoinmunes, alteraciones circulatorias o alteraciones de la coagulación sanguínea; consecuencias de los cuidados intensivos; posiblemente persistencia (persistencia) del coronavirus en el cuerpo.
- Incidencia: los datos varían ampliamente; se estima que afecta a una de cada ocho personas afectadas por Covid-19; La variante del virus Omicron y la prevención con vacunas probablemente reducen el riesgo; futuro desarrollo incierto.
- Prevención: La vacunación reduce el riesgo de covid prolongado.
- Factores de riesgo: No determinados de manera concluyente.
- Diagnóstico: Imagenología; pruebas de funcionamiento y rendimiento físico, neurológico y cognitivo; pruebas de diagnóstico de laboratorio; y otros.
- Pronóstico: No es posible un pronóstico general, ya que Long Covid se desarrolla de manera muy individual; en muchos casos, mejoran determinadas constelaciones de quejas; sin embargo, hay cada vez más informes de Covid prolongado crónico con limitaciones (a menudo neurológicas) que duran meses; Las limitaciones a largo plazo son comunes con el tratamiento médico intensivo previo de Covid 19.
¿Qué es Long Covid?
Si los problemas de salud persisten durante más de doce semanas, los médicos lo denominan síndrome post-Covid. En el mundo de habla inglesa, a los pacientes también se les llama “long haulers”, es decir, pacientes que “arrastran” los síntomas durante mucho tiempo.
En un curso leve, una infección por corona dura una media de dos a tres semanas. En casos más graves, la fase aguda de la enfermedad puede duplicarse. Pero en muchos casos, este no es el final de la enfermedad.
Pero también suele afectar a personas cuyo curso de la enfermedad fue leve o asintomático.
¿Cuáles son los síntomas del Covid prolongado?
El Covid prolongado provoca diferentes síntomas. Esto significa que no todos los pacientes presentan el mismo conjunto de quejas.
Esta variedad de síntomas documentados hace difícil incluso para los expertos asignarlos a un cuadro clínico claramente delimitado.
Principales síntomas del Covid prolongado
Los siguientes síntomas se observan con frecuencia en Long Covid:
- Agotamiento y fatiga (fatiga)
- Pérdida del sentido del olfato y del gusto (anosmia)
- Dolor de cabeza, muscular y articular.
- Náuseas, diarrea y disminución del apetito.
- Problemas de concentración y memoria (niebla mental)
- Mareos y problemas de equilibrio (vértigo)
- Tinnitus, dolor de oído o dolor de garganta
- Trastornos nerviosos (neuropatías, hormigueo en manos/pies)
- Problemas cardiovasculares (p. ej.: palpitaciones, palpitaciones del corazón, dolor en el pecho, dificultad para respirar)
- Trastornos de la piel y caída del cabello.
Según los conocimientos actuales, el complejo sintomático “fatiga y cansancio” parece presentarse con más frecuencia en mujeres que en hombres. El dolor de cabeza, como posible efecto tardío de la Covid-19, también está sobrerrepresentado en las mujeres más jóvenes.
Los hombres, por el contrario, tienden a presentar tos persistente y dificultad para respirar como secuelas primarias a largo plazo del coronavirus. Esto afecta principalmente a hombres de mediana edad y mayores.
Otras anomalías del Covid prolongado
Estudios observacionales extendidos ahora sugieren que Long Covid también puede estar asociado con otros síntomas que previamente se habían pasado por alto en la discusión.
Estos incluyen, por ejemplo:
- Fenómenos inflamatorios posteriores (anafilaxia, síndrome de activación de mastocitos, PIMS, etc.).
- Alergias e hinchazón de nueva aparición.
- Sensibilidad alterada o intolerancia de nueva aparición a los medicamentos existentes.
- Disfunción eréctil y eyaculatoria y pérdida de la libido.
- Parálisis de los músculos faciales (parálisis facial) y otras anomalías menos comunes.
Actualmente hay datos limitados sobre estas observaciones anteriores, pero se están convirtiendo cada vez más en el centro de la investigación. Por lo tanto, aún no se sabe con qué frecuencia ocurren.
Los expertos suponen desde hace tiempo que alrededor de uno de cada diez pacientes con Covid 19 también podría sufrir formas de Covid prolongado. Estudios recientes concluyen que hasta uno de cada ocho pacientes con Covid 19 podría desarrollar consecuencias a largo plazo.
Sin embargo, los estudios actuales analizan principalmente períodos pasados de fases anteriores de la pandemia, aquellos con falta de disponibilidad de vacunas y una distribución de variantes virales diferente.
Las perspectivas de un mayor desarrollo son inciertas. Parece probable que la variante Omikron “más suave” que ahora prevalece reduzca el riesgo de covid prolongado. Las tasas de vacunación más altas también muestran un efecto de prevención.
Factores de riesgo para el Covid prolongado
Una evaluación del riesgo de Covid prolongado no es concluyente en este momento, ya que los mecanismos del desarrollo de la enfermedad continúan siendo parte de los esfuerzos de investigación actuales.
Se observa que las mujeres probablemente se ven afectadas con mayor frecuencia que los hombres. Los pacientes graves (hospitalizados) de covid-19 también tienen más probabilidades de tener formas de covid prolongadas que cursos más leves. Sin embargo, a menudo se informa de covid prolongado incluso en cursos de covid-19 con pocos síntomas.
En un reciente estudio observacional a gran escala del Reino Unido publicado en la revista Nature, que examinó retrospectivamente el período del pico de propagación de la variante alfa, identificó las siguientes condiciones de riesgo:
- EPOC
- Hiperplasia prostática benigna (HPB)
- Fibromialgia
- Anomalías psiconeurológicas existentes (trastornos de ansiedad, depresión, migrañas, problemas de aprendizaje)
- Esclerosis múltiple
- Pancreatitis crónica
- Enfermedad celíaca
- Asma
- Diabetes tipo 2
¿Disminuye el riesgo de Long Covid después de la vacunación?
La vacunación contra el coronavirus reduce el riesgo de covid prolongado.
Sin embargo, la eficacia de dicha prevención (en términos absolutos) sigue siendo objeto de investigación en curso. Algunos estudios anteriores sugieren que las personas vacunadas tienen aproximadamente la mitad del riesgo de desarrollar corona-covid prolongada en caso de avance de la vacuna. Estudios más recientes sugieren una reducción menor del riesgo.
Sin embargo, la respectiva variante del virus que causa la enfermedad también tiene una gran influencia en el riesgo de covid a largo plazo: las variantes anteriores (especialmente la alfa y más tarde la delta) conllevaban un mayor riesgo de consecuencias a largo plazo que la variante ómicrón que circula actualmente.
Causas del Covid prolongado
Una cosa destaca: no existe una “única razón” o un “único desencadenante” para Long Covid. El cuadro clínico varía de un caso a otro, de una persona a otra.
Sin embargo, cada vez hay más evidencia de mecanismos dañinos que influyen en la duración del desarrollo de Covid en casos individuales. Dependiendo de su constelación e interacción, el pronóstico de los pacientes afectados también varía.
Efectos directos: Son consecuencias de la replicación viral en el organismo que dañan ciertos tejidos y órganos durante la fase aguda del Covid-19. Los expertos también discuten si la mera presencia de partículas virales en el cuerpo altera los mecanismos que regulan la presión arterial.
Tratamiento de emergencia: Si el Covid-19 tiene un curso grave, la función del sistema respiratorio puede verse tan gravemente afectada que las personas afectadas ya no pueden respirar de forma independiente. En tales casos, los médicos deben realizar respiración artificial para salvar la vida del afectado. Esta forma de tratamiento invasiva, que salva vidas, suele ir acompañada de un estrés físico y psicológico severo y efectos tardíos (síndrome post-cuidados intensivos, abreviado PICS).
No. Pueden ocurrir en combinación, pero no es necesario. En la práctica, su contribución individual a las molestias generales no suele distinguirse claramente en las formas leve y leve de Long Covid. No todas las personas afectadas desarrollan todas las “dolencias principales” antes mencionadas.
Por lo tanto, actualmente existe una imagen parcialmente contradictoria de los casos de Covid prolongado observados y documentados con cursos leves y moderados.
Los síntomas gastrointestinales, por ejemplo, suelen aparecer dos o tres semanas después de la recuperación de la covid-19, mientras que los cambios en la piel pueden desarrollarse en el transcurso de unas pocas semanas y luego desaparecer lentamente.
En los casos graves, las consecuencias del tratamiento médico intensivo y las consecuencias indirectas de la “lucha defensiva del sistema inmunológico” a través de reacciones inmunes excesivas parecen tener a menudo una proporción mayor en el conjunto general de quejas observadas.
¿Daño tisular directo y duradero como motivo de Long Covid?
Por ejemplo, ACE2 ocurre en las siguientes celdas:
- Células epiteliales: tipo de célula que cubre todas las superficies internas y externas del cuerpo, así como la
- células de las vías respiratorias, así como en las
- mucosa intestinal, páncreas y otros.
Complicaciones indirectas, como las consecuencias de la propia defensa del organismo contra patógenos, daños por inflamación excesiva (hiperinflamación) en la fase aguda de la enfermedad, inflamación mal dirigida (crónica) o fenómenos autoinmunes.
¿Los trastornos circulatorios y de la coagulación como motivo de Long Covid?
Los fenómenos inflamatorios antes mencionados perjudican a su vez la función de los vasos sanguíneos, lo que provoca un suministro de sangre deficiente al tejido. Hablamos entonces de los llamados trastornos microcirculatorios, que provocan un suministro deficiente de oxígeno y nutrientes en las regiones afectadas.
Además, se está discutiendo una posible interacción del coronavirus o de sus componentes virales con el llamado “sistema renina-angiotensina-aldosterona”, o sistema RAAS para abreviar. Se supone que Sars-CoV-2 podría desequilibrar los procesos finamente afinados de regulación de la presión arterial.
¿La persistencia de los virus como motivo de un covid prolongado?
Los médicos atribuyen esto a una eliminación viral insuficiente. Esto sugiere que en estos casos más raros, la respuesta inmune probablemente no sea lo suficientemente fuerte por sí sola como para hacer que el virus sea completamente inofensivo en el cuerpo. Sin embargo, se desconoce por qué el coronavirus parece formar reservorios en estos casos.
Los médicos se refieren a la persistencia como la persistencia de un patógeno en partes del cuerpo durante un período prolongado de tiempo.
¿Las condiciones preexistentes como motivo de Long Covid?
En algunas partes también se observa la reactivación de “enfermedades virales latentes”. Ejemplos típicos de estos patógenos reactivados son, por ejemplo, el virus del herpes zoster (Varicela zoster), el virus de Epstein-Barr (EBV), pero también el citomegalovirus (CMV).
¿Puede una vacuna desencadenar Long Covid?
Se desconoce la causa de estas raras observaciones. Las explicaciones incluyen la reactivación de virus latentes, respuestas de autoanticuerpos mal dirigidas o la presencia de una enfermedad subyacente no diagnosticada. Según una hipótesis, la vacunación actuaría como desencadenante.
Covid largo del pulmón
En la mayoría de los casos, el coronavirus provoca inicialmente una infección respiratoria. Esto puede causar neumonía en un curso más grave, que generalmente comienza en la segunda semana de la enfermedad.
Cambios en el tejido pulmonar.
Un estudio holandés demostró que el 86 por ciento de los pacientes hospitalizados también desarrollaron cambios en los pulmones (fibrosis pulmonar).
Los afectados sufrieron
- dificultad para respirar y dificultad para respirar, incluso con un esfuerzo físico moderado, como caminar o subir escaleras, así como una
- tos persistente.
Esto no sólo se aplica a los pacientes gravemente enfermos. Incluso los cursos supuestamente leves o asintomáticos de Covid-19 provocaron en muchos casos cambios fibróticos en el tejido pulmonar.
Diagnóstico de la función pulmonar.
Espirometría: una prueba de rutina para la función pulmonar es la espirometría. Su médico mide la fuerza y el volumen de sus respiraciones. La ergoespirometría también se puede utilizar para comprobar la resistencia de los pulmones junto con la del sistema cardiovascular.
CT y MRI: los procedimientos de imágenes como una tomografía computarizada (CT) o una resonancia magnética (MRI) le permiten a su médico obtener una imagen detallada (tridimensional) del estado de sus pulmones.
Los pacientes con un corazón previamente enfermo u otros factores de riesgo cardiovascular (por ejemplo, hipertensión crónica) tienen un mayor riesgo de sufrir cursos graves de Covid 19.
Desde el comienzo de la pandemia, también se ha hecho evidente que el corazón puede sufrir daños más allá de la fase aguda de la enfermedad.
Cambios en el sistema cardiovascular.
Los médicos suelen observar dolor de pecho persistente, palpitaciones del corazón, dificultad para respirar y tolerancia reducida al ejercicio en sus pacientes.
Daño cardíaco: en un curso grave de Covid-19, el músculo cardíaco puede resultar dañado. En un estudio de un hospital de Frankfurt, alrededor de tres cuartas partes de los pacientes con Covid-45 de 53 y 19 años desarrollaron daño cardíaco. Un curso prolongado de inflamación del músculo cardíaco puede provocar insuficiencia cardíaca o incluso arritmias cardíacas graves.
Síndrome de taquicardia postural (POTS): se observa en el curso de una sintomatología de covid prolongada y describe una condición en la que el cambio a la posición erguida del cuerpo desencadena un aumento del pulso y somnolencia. Una vez que los pacientes se acuestan, los síntomas suelen desaparecer. Se cree que la posible causa es un deterioro funcional (relacionado con el virus) del sistema nervioso autónomo.
Glóbulos alterados: una infección pasada por covid-19 puede afectar la funcionalidad de los glóbulos rojos y blancos, en algunos casos incluso durante meses. En este contexto, investigadores del Centro Max Planck de Física y Medicina encontraron propiedades biomecánicas característicamente alteradas de estas células en la sangre de convalecientes.
Diagnóstico de la función cardíaca.
Durante el examen de admisión, su médico examinará su sistema cardiovascular. Hay varios métodos disponibles para este propósito.
ECG: Un método de diagnóstico establecido es la llamada electrocardiografía, también llamada ECG de esfuerzo. Esto examina la actividad eléctrica del músculo cardíaco; en otras palabras, los latidos del corazón.
Resonancia magnética, tomografía computarizada: los procedimientos de imágenes como la resonancia magnética (MRI) o la tomografía computarizada (CT) pueden detectar cambios en el corazón o los vasos sanguíneos.
Conteo sanguíneo: un examen de diagnóstico de laboratorio de la sangre para determinar ciertas enzimas o valores cardíacos (PCR, VSG, leucocitos, autoanticuerpos) proporciona indicaciones de daño cardíaco.
Daño neurológico en covid prolongado
Además, la infección por Sars-CoV-2 puede causar una inflamación grave e incontrolada en todo el cuerpo; los expertos la llaman inflamación sistémica (inflamación) y sugieren que esto resulta en daño nervioso múltiple.
Cambios neurológicos
Los niños, los adultos más jóvenes sin enfermedades previas o aquellos que solo están levemente afectados también pueden desarrollar síntomas neurológicos prolongados de covid después de haber estado expuestos a la infección por Sars-CoV-2.
Fatiga: Con frecuencia, los pacientes con síndrome post-Covid también sufren fatiga postviral. Se trata de una fatiga crónica asociada a una fuerte caída del rendimiento. Los pacientes entran en un estado de agotamiento prolongado y debilitante en el que incluso las actividades más pequeñas los abruman. Esto limita gravemente su calidad de vida y su capacidad para trabajar.
Dolor: Otros pacientes experimentan una sensación persistente de malestar, dolores musculares, de cabeza y de articulaciones, así como sensaciones de hormigueo en manos y pies.
Síntomas cognitivos: Otros efectos a largo plazo del Covid-19 incluyen trastornos de concentración, conciencia y sueño. Estos últimos ocurren con mayor frecuencia después de cursos más severos.
PIMS: En casos raros, los niños afectados por Covid-19 desarrollan síntomas similares a los del síndrome de Kawasaki. Los síntomas suelen comenzar unas semanas después de que la infección por Sars-CoV-2 haya desaparecido. Lea más sobre esta afección, también llamada PIMS, aquí.
Las habilidades cognitivas, emocionales y motoras de los pacientes se ven afectadas. La calidad de vida y el día a día de los afectados pueden verse considerablemente afectados como resultado del PICS.
Diagnóstico de la función nerviosa.
Si se sospechan complicaciones de la función nerviosa, sus médicos realizarán exámenes neurológicos. Esto les brinda una imagen precisa del estado funcional y de rendimiento de su cerebro y sistema nervioso.
Por ejemplo, los exámenes incluyen pruebas sobre
- Cognición (Evaluación Cognitiva de Montreal, prueba MoCA)
Dependiendo de la gravedad de las limitaciones, pueden realizarse otras pruebas:
- Procedimientos de imagen como la resonancia magnética (MRI), la tomografía computarizada (CT) y
- Medición de la velocidad de conducción nerviosa mediante electroneurografía (ENG).
- Las pruebas de diagnóstico de laboratorio de su sangre también brindan información sobre reacciones inflamatorias existentes o la presencia de autoanticuerpos dañinos.
La investigación sobre las posibles causas del daño neurológico está todavía en sus inicios y es objeto de debate científico actual.
Incluso los estudios individuales (aislados) aún no pueden proporcionar una imagen completa de los complejos mecanismos de daño subyacentes. Los enfoques de investigación son demasiado diferentes, los colectivos de pacientes observados demasiado diversos y la expresión de la covid-19 demasiado individual.
Lo especial de este estudio fue que los investigadores compararon las resonancias magnéticas cerebrales actuales con hallazgos de imágenes anteriores antes de la pandemia. Esto fue posible porque estos datos se almacenaron en el Registro de Biobancos del Reino Unido.
A pesar del curso generalmente leve de la enfermedad, los investigadores encontraron una disminución de la materia gris en particular en las siguientes áreas del cerebro:
Corteza insular: la función de la corteza insular aún no se ha dilucidado por completo. Interviene, entre otras cosas, en el sentido del olfato y del gusto. Además, existe una conexión con la amígdala. La propia amígdala es responsable de la evaluación de situaciones peligrosas. Por tanto, es concebible que los cambios en la corteza insular puedan influir en las sensaciones emocionales.
Llama la atención que los resultados de las imágenes mostraran que el hemisferio cerebral afectado principalmente era el izquierdo. Este estudio no puede responder si este daño sigue siendo permanente o si retrocede.
Consecuencias psicológicas y cognitivas a largo plazo de Long Covid
La enfermedad Covid-19 puede ser traumática para los pacientes pero también para los familiares. Esto es especialmente cierto si el paciente tuvo que recibir cuidados intensivos.
La fase aguda de la pandemia de Corona fue una situación excepcional, drástica y extremadamente estresante: una época caracterizada por medidas de confinamiento, aislamiento social, miedo a perder el trabajo y desafíos en la familia, la escuela y la formación.
Sin embargo, es importante que no dejes que esto te paralice. Hay programas disponibles para ayudarlo específicamente a reconstruir sus habilidades y superar su ansiedad y depresión.
La enfermedad de Covid 19 puede desencadenar trastornos cognitivos y mentales o exacerbar los ya existentes.
Las posibles condiciones incluyen:
- Trastornos psicológicos como depresión, trastornos de ansiedad o reacciones de estrés postraumático.
- Trastornos cognitivos como problemas de concentración, olvidos, dificultades del lenguaje, problemas para captar el contenido de los textos.
Pruebas psicocognitivas
- Pruebas de atención y concentración.
- Pruebas para trastornos mentales como depresión y trastornos de ansiedad.
Covid largo: más complicaciones
Como se describió anteriormente, el coronavirus es capaz de afectar a muchos sistemas de órganos diferentes. Dado que el receptor ACE2, la “puerta de entrada del virus”, también está presente en la superficie de los órganos del riñón, el hígado y el tracto digestivo, estos también pueden resultar dañados.
Se cree que la causa es una combinación de influencias directas, como la replicación viral en el riñón y el daño indirecto debido a la deficiencia de oxígeno o la alteración de la coagulación sanguínea.
No se sabe si este tipo de complicaciones renales también ocurren con mayor frecuencia en el Covid prolongado “ligero o leve”.
Parece existir una posible relación entre los síntomas gastrointestinales persistentes y una excreción prolongada de partículas virales a través de las heces, aunque los hisopos nasales de los participantes en el estudio ya dieron negativo en la PCR.
Además, se está discutiendo si Sars-CoV-2 podría cambiar la composición del microbioma intestinal. Lo que esto podría implicar no está claro.
Actualmente no está claro si el hígado también se ve afectado en los ciclos leves y prolongados de Covid.
¿Nueva aparición de diabetes debido a Long Covid?
La diabetes mellitus preexistente se considera un factor de riesgo para cuadros graves de covid 19. Sin embargo, también se ha observado que después de la infección por coronavirus, el riesgo de nueva aparición de diabetes probablemente parece aumentar.
Por lo tanto, aún no se ha aclarado de manera concluyente si estas manifestaciones de diabetes asociadas con el Covid prolongado en ciertos grupos de pacientes persisten ahora de forma permanente, o solo ocurren temporalmente y luego desaparecen lentamente.
Tampoco está claro de manera concluyente cuántos pacientes de Long Covid se ven afectados.
Cambios en la piel en Long Covid
En algunos casos, las zonas de piel afectadas también adquieren una estructura cutánea característicamente veteada. Además, las oclusiones vasculares o el daño a las paredes de los vasos pueden provocar engrosamientos azulados en los dedos de manos y pies (“dedos de los pies covid”).
La mejor ruta de tratamiento posible la deciden los especialistas en dermatología caso por caso después de una aclaración adecuada.
Caída del cabello en Covid prolongado
Se cree que los procesos inflamatorios, durante la enfermedad aguda de covid 19, interrumpen la fase de crecimiento de los folículos pilosos. Como resultado, el cabello puede caerse cada vez más y vuelve a crecer menos cabello.
Las posibilidades de recuperación probablemente sean buenas en muchos casos. Esto se debe a que en este fenómeno (efluvio telógeno, TE) los folículos pilosos no necesariamente sufren un daño duradero a pesar de la “pausa de crecimiento”. Normalmente, después de unos meses (de tres a seis en promedio), los ciclos de crecimiento perturbados deberían estabilizarse nuevamente.
Actualmente no se recomienda la administración de medicamentos que estimulan el crecimiento del cabello (p. ej.: Minoxidil).
Pronóstico: ¿Long Covid retrocede por completo?
La enfermedad Covid-19 y sus consecuencias a largo plazo son novedosas y complejas. Sin embargo, una cosa está clara: no es posible realizar estimaciones generales del pronóstico, ya que las causas y manifestaciones subyacentes son tan variadas como los propios pacientes afectados.
Algunos complejos de síntomas pueden resolverse mejor que otros, como síntomas respiratorios, dolor muscular o problemas gastrointestinales (p. ej., náuseas o pérdida de apetito). Los cambios pulmonares frecuentemente observados también parecen desaparecer con el tiempo.
La Fundación Alemana del Corazón resume los conocimientos actuales sobre el pronóstico de Covid prolongado de la siguiente manera:
- Los síntomas respiratorios y gastrointestinales pueden resolverse en tres meses.
- Los síntomas neuropsiquiátricos (fatiga) y cardiovasculares (síntomas cardíacos), por el contrario, disminuyen mucho más lentamente. Generalmente persisten por más de tres meses.
Tratamiento largo de Covid
El objetivo del tratamiento es restablecer el estado de salud original en la mayor medida posible. Dependiendo de la gravedad del Long Covid, los médicos pueden recurrir a diferentes procedimientos que ya han demostrado ser exitosos en otros cuadros clínicos.
¿Cuándo acudir a un especialista?
Siempre es recomendable programar una cita de seguimiento médico después de haber tenido Covid 19; su médico de cabecera puede ser el primer interlocutor al que acudir.
Si bien muchas ciudades cuentan ahora con clínicas ambulatorias de Long Covid, la capacidad de atención sigue siendo limitada: las listas de espera son largas.
Programas de rehabilitación especializados.
Además de la opción de clínicas ambulatorias especializadas en Long Covid, su médico también puede ayudarlo con las siguientes opciones de tratamiento, dependiendo de su estado de salud:
- Tratamiento para pacientes hospitalizados o ambulatorios en un centro de rehabilitación adecuado (“rehabilitación”).
- Reintegración profesional después de un período más largo de incapacidad laboral
- Exámenes de control minuciosos y cuidados posteriores.
- Prescripción de terapias farmacológicas.
- Apoyo psicoterapéutico
- Asistencia en la coordinación de servicios no médicos (fisioterapia, asesoramiento nutricional, servicios de enfermería, etc.)
Tratamiento: Covid largo del pulmón
Esto puede mejorar la dificultad para respirar, la tos o la dificultad para respirar.
En el caso de tos crónica, los médicos pueden utilizar preparaciones de cortisona inhaladas o simpaticomiméticos beta-2 de acción prolongada. Los médicos deciden caso por caso si dicho tratamiento farmacológico es apropiado después de evaluar primero completamente sus síntomas.
Para la vida cotidiana, la OMS recomienda adoptar una postura que alivie el sistema respiratorio ante la aparición de dificultad respiratoria (leve). Por ejemplo, puede apoyarse contra una pared, sentarse con la parte superior del cuerpo ligeramente inclinada hacia adelante (“asiento de carro”) o (si la situación lo permite) recostarse de costado o boca abajo.
Con su recuperación gradual, la sensación de opresión en las vías respiratorias debería desaparecer lentamente. Sin embargo, si estas restricciones no mejoran, o incluso se acumulan y empeoran, se necesita urgentemente una mayor aclaración médica de sus síntomas.
También puede ayudar inhalar vapor de agua contra la irritación de la tos o la ronquera. Esto humedece las vías respiratorias y, por tanto, puede aliviar las molestias.
Tratamiento: Covid prolongado del sistema cardiovascular.
En caso de inflamación aguda del corazón, hay que tomárselo con calma y evitar cualquier esfuerzo físico hasta que los procesos inflamatorios hayan remitido. Según los resultados del examen, comente con su médico qué curso de acción es el más adecuado en su caso.
Su médico también puede trabajar con usted para desarrollar un programa de rehabilitación cardíaca adecuado. Después de una enfermedad cardíaca aguda, los ejercicios cardíacos especiales fortalecen específicamente la función del corazón.
En casos individuales especiales, también se discuten procedimientos especiales de lavado de sangre: mediante la llamada plasmaféresis (también inmunoadsorción), es posible eliminar autoanticuerpos de la sangre del paciente. Se están realizando estudios sobre plasmaféresis en el contexto de Long Covid.
¿Vacunas contra el Long Covid?
Algunos expertos discuten si las vacunas en el seguimiento, es decir, en caso de Long Covid ya existente, podrían aliviar los síntomas. Esto está indicado en casos individuales particulares.
Terapia para el Long Covid neurológico-cognitivo y psicológico.
Para superar o aliviar sus síntomas neurológicos, su médico trabajará con usted para desarrollar un programa de terapia individual. El objetivo es que vuelvas a tu vida diaria lo mejor posible.
Dependiendo de los problemas neurológicos que le afecten y de su gravedad, existe entrenamiento para la respiración, la conciencia o la cognición, las habilidades del lenguaje, la percepción, las habilidades motoras y las habilidades sensoriales.
A menudo, las intervenciones psicológicas breves también pueden ayudar. La depresión, la ansiedad y los problemas de concentración también suelen poder tratarse bien. Es importante buscar ayuda profesional rápidamente para que los problemas no se arraiguen.
La ayuda puede ser proporcionada por:
- Métodos terapéuticos como la terapia cognitivo conductual o los métodos psicológicos profundos.
- Medicamentos adecuados que alivian la ansiedad.
- Conceptos especiales para el tratamiento del trastorno de estrés postraumático
La OMS también ha recopilado algunas recomendaciones de acción de aplicación general para combinaciones de dolencias mentales y cognitivas:
- Ejercite sus habilidades cognitivas (son adecuados, por ejemplo: rompecabezas, juegos de palabras o números, crucigramas, sudokus o ejercicios de memoria, etc.).
- Practique ejercicios de relajación para el estrés y la ansiedad (por ejemplo: entrenamiento autógeno, técnicas de puesta a tierra, MBCT – Terapia cognitiva basada en Mindfulness, MBSR – Reducción del estrés basada en Mindfulness, etc.).
- Reduzca las distracciones y tome descansos más frecuentes cuando sea necesario.
- ¡Relájese un poco, tómese suficiente tiempo para recuperarse y recompénsese después de lograr sus objetivos!
Además, ayuda:
- Dormir lo suficiente, una buena higiene del sueño y un ritmo de sueño regular.
- Abstenerse de utilizar dispositivos electrónicos como teléfonos y tabletas antes de acostarse.
- Actividades deportivas como las descritas anteriormente.
- Una dieta saludable y un consumo limitado de nicotina, cafeína y alcohol.
Entrenamiento del olfato y el gusto.
Muchos pacientes pierden parte o la totalidad de su sentido del olfato y del gusto en el curso de la enfermedad de Covid 19. Esto también se puede tratar específicamente. Con la ayuda de una formación especial, los trastornos posvirales se pueden revertir. Sin embargo, esto requiere paciencia.
Aclare esta opción de tratamiento con su otorrinolaringólogo; él podrá ofrecerle la ayuda adecuada en caso de que exista anosmia (pérdida del olfato). En la mayoría de los pacientes, el sentido del olfato y del gusto se recupera al cabo de unos meses.
¿Qué puedes hacer tú mismo?
Las limitaciones físicas, así como el estrés emocional y psicológico, siempre deben ser aclaradas por un médico, psicólogo o fisioterapeuta.
Por lo tanto, para recuperar su resistencia, debe hacer ejercicio de forma continua (pero moderada). Sin embargo, aquí es importante tener siempre en cuenta su propio límite de estrés individual.
Esta gestión de la energía y la actividad adaptada individualmente también se denomina estrategia de estimulación en rehabilitación.
Después de consultar con un médico, las siguientes cinco fases descritas por la OMS le servirán de guía:
Fase 1 – Preparación: Primero, cree las bases para un regreso gradual a un estilo de vida activo. Pueden ser ejercicios de respiración controlada, caminatas lentas o ejercicios de estiramiento y equilibrio.
Fase 3 – intensidad moderada: Aumente gradualmente su esfuerzo físico, por ejemplo, caminando más rápido, subiendo escaleras con más frecuencia o incluso haciendo ejercicios ligeros de fuerza.
Fase 4: intensidad moderada con entrenamiento de coordinación: continúe con la fase 3 y continúe aumentando la intensidad y la duración de sus entrenamientos. Lo ideal es pasar a deportes de coordinación como jogging, ciclismo, natación o similares.
Tenga en cuenta la recomendación de la OMS presentada anteriormente: si una determinada actividad o nivel de intensidad le resulta difícil, o si vuelve a empeorar sus síntomas, vuelva a la fase anterior. Practica la paciencia y mantén tu ritmo.
¿Las preparaciones vitamínicas o los suplementos dietéticos ayudan con Long Covid?
La automedicación con suplementos dietéticos o preparados vitamínicos para mejorar los síntomas del Covid prolongado está en gran parte inexplorada.
No existen (todavía) estudios sistemáticos ni siquiera datos fiables sobre la suplementación con vitamina D, vitamina C, vitamina B12, oligoelementos o preparados similares que sugieran una cura acelerada del Long Covid.
Si le preocupa tener uno, debe comentarlo con su médico. Él o ella podrá examinarle detenidamente y aclarar su suministro de nutrientes y, si es necesario, compensar de forma adecuada y específica una deficiencia.
Esté atento a su estado de vacunación
Las vacunas contra patógenos estacionales típicos, como la gripe u otras enfermedades infecciosas (p. ej., neumococo), ofrecen una sólida prevención contra las infecciones.
¿Existen medicamentos especiales para Long Covid?
La búsqueda intensiva de agentes activos contra el Long Covid está, a pesar de todos los esfuerzos, todavía en sus inicios.
Es cierto que existen opciones de tratamiento conocidas como los antiinflamatorios a base de cortisona que pueden utilizarse en casos de niveles elevados de inflamación en el hemograma, autoanticuerpos o fiebre persistente. Pero estos medicamentos –en el contexto de la Covid prolongada– normalmente sólo son aplicables a un grupo más pequeño de pacientes.
Los proyectos de investigación para el tratamiento de Long Covid incluyen (entre otros) los siguientes fármacos candidatos:
BC 007: un compuesto que es capaz de "capturar" específicamente ciertos autoanticuerpos y, por lo tanto, neutralizar su efecto. BC 007 se encuentra en las primeras etapas de prueba; los ensayos clínicos están en curso.
AXA1125: Se sospecha que detrás de la fatiga inducida por el Long Covid, entre otras cosas, una desregulación de las mitocondrias, las centrales eléctricas de la célula humana.
Se cree que estimula la absorción celular de glucosa, aumenta la sensibilidad a la insulina, mejora la quema de grasas, tiene un efecto antiinflamatorio, estimula la formación de glutatión y también previene el estrés oxidativo.
Se cree que todo esto podría aumentar la renovación de energía mitocondrial de forma selectiva, contrarrestando posiblemente el síndrome de fatiga crónica. AXA1125 se encuentra en las primeras etapas de prueba; los ensayos clínicos están en curso.
Se cree que MD-004 puede ralentizar los procesos inflamatorios en los tejidos del sistema nervioso central que a menudo se observan en Long Covid; los ensayos clínicos están en curso.
Covid largo en niños
Los niños también pueden infectarse con Sars-CoV-2 y, posteriormente, desarrollar también Long Covid. Sin embargo, sus síntomas más comunes difieren hasta cierto punto de los de los adultos. Long Covid también parece afectarlos con menos frecuencia que a los adultos.
