El articulación de la silla de montar del pulgar conecta el hueso metacarpiano del pulgar con el hueso poligonal grande trapezoidal. Como articulación en silla de montar, permite los movimientos biaxiales de flexión / extensión y secuestro/ angulación. Cuando se combinan las dos direcciones de rotación, la articulación de la silla de montar del pulgar actúa casi como una articulación esférica.
¿Qué es la articulación del pulgar en silla de montar?
El articulación de la silla de montar del pulgar (Articulatio carpometacarpalis pollicis) proporciona la conexión entre el hueso metacarpiano del pulgar (Os metacarpale primum) y el hueso poligonal grande (Os trapecio). Como articulación de silla de montar, permite las dos direcciones perpendiculares de rotación de flexión / extensión y secuestro/ angulación. La articulación está estabilizada por varios ligamentos y hay uno o dos músculos disponibles para cada dirección de rotación. Los extensores largos y cortos (músculos extensor largo del pulgar y corto) actúan como extensores. Músculos que también son responsables de secuestro, como el músculo abductor corto del pulgar, también actúan como flexores en algunos casos. En el motor, los músculos de la mano son inervados por ramas del nervio de cúbito y del nervio medio. Durante las acciones de agarre de la mano, la articulación del pulgar en silla de montar está sujeta a estrés, por lo que pueden ocurrir cambios degenerativos en la articulación en muchas personas, especialmente en mujeres después menopausia. Esto suele ser osteoartritis, que en el caso de la articulación en silla de montar del pulgar se denomina rizartrosis.
Anatomía y estructura
A diferencia de las otras metacarpofalángicas articulaciones de los dedos, la articulación de la silla del pulgar no es una articulación esférica, sino que corresponde a la de una articulación de silla de montar típica, que está optimizada para las dos direcciones de rotación, flexión / extensión y abducción / flexión, y está diseñada en principio, para las cargas elevadas asociadas a los movimientos de agarre firmes. Comparado con el otro metacarpofalángico articulaciones, los cápsula articular de la articulación del pulgar en silla de montar es relativamente elástica, aunque los ligamentos garantizan un movimiento seguro en la dirección deseada. Por tanto, el pulgar ofrece los requisitos previos tanto para la motricidad fina como para los movimientos de agarre firmes. Un arco arterial superficial y uno profundo en el área de la metacarpofalángica articulaciones suministrar la mano con oxígeno y nutrientes. Los dos arcos arteriales, también llamados arcos palmar, se originan como ramas laterales de las arterias cubital y radial. La articulación en silla de montar del pulgar y sus ligamentos son inervados principalmente por una rama del arco arterial profundo.
Función y tareas
La función principal y el papel de la articulación del pulgar en silla de montar es proporcionar movimientos de agarre igualmente finos y enérgicos. La oposición del pulgar es de particular importancia a este respecto. Gracias a los dos planos de rotación proporcionados por la articulación del sillín, el pulgar puede ejercer lo que se conoce como agarre de pellizco con cada uno de los otros cuatro dedos. La punta del pulgar se presiona en mayor o menor medida sobre la punta de cualquier dedo en la misma mano. El agarre de las pinzas se puede realizar no solo con una motricidad y sensibilidad extremadamente finas, sino también con un agarre fuerte si es necesario. El pulgar también ofrece la posibilidad de sujetar los dedos con el puño durante los agarres necesarios. En este caso, los dedos suelen sujetar el peso del cuerpo, que tira hacia abajo verticalmente (aceleración por gravedad), y el pulgar evita que los dedos se deslicen en el caso de fuerzas que actúan transversalmente a la fuerza de gravedad mediante cierre de puño. o cierre de puño implícito. La articulación de la silla del pulgar también es responsable de permitir que el pulgar gire algo pasivamente para adaptarse a ciertas condiciones. La rotación activa no es posible porque no hay músculos disponibles para la rotación. Sin embargo, no se puede descartar que la rotación activa del pulgar también sea posible mediante el entrenamiento incluso a la edad de un niño, porque una cierta combinación de los músculos disponibles podría usarse para el movimiento de rotación.
Enfermedades
La articulación de la silla del pulgar está sujeta a altas estrés durante casi todos los movimientos del pulgar, especialmente durante el agarre de la pinza con el anillo dedo o dedo meñique, porque las superficies de la articulación se desplazan entre sí y, por lo tanto, superficies mucho más pequeñas están sujetas a tensiones mayores. Esto puede Lead al desgaste prematuro del articular cartílago y cambios artríticos en la articulación. Osteoartritis en la articulación del pulgar en silla de montar se llama rizartrosis. La rizartrosis inicialmente se manifiesta como movimiento dolor, que en el curso posterior de la enfermedad también puede ocurrir en reposo y causar considerables alteraciones del sueño. En la rizartrosis avanzada, el movimiento está restringido y a menudo se forman proyecciones óseas que se pueden sentir y ya son reconocibles desde el exterior como deformidades. En un especial Rayos X procedimiento, las adherencias óseas se pueden hacer directamente visibles. Desde el advenimiento de la nueva cultura de la mensajería de texto y la tecnología de los teléfonos inteligentes, las personas que usan excesivamente los dedos y el pulgar para enviar mensajes de texto o correos electrónicos, jugar juegos u otras actividades en el teléfono inteligente han estado sufriendo dolor en su pulgar. El fenómeno, que apareció por primera vez principalmente en adolescentes, se produce debido a una tensión en el pulgar provocada por movimientos desacostumbrados que se producen al enviar mensajes de texto. El fenómeno, llamado pulgar SMS, generalmente se debe a tenosinovitis en la articulación del pulgar en silla de montar o a un correspondiente bursitis. En la llamada prueba de Finkelstein, a menudo se puede sentir un crujido del tendón en una etapa avanzada del pulgar SMS. El pulgar se cierra en un puño y luego la mano se inclina bruscamente hacia el pequeño dedo. Los síntomas extremadamente dolorosos pueden volverse crónicos rápidamente si no se tratan, y su curación puede tardar un mes o más. En casos muy persistentes, una pequeña incisión en el tejido conectivo de la bursa, realizada de forma ambulatoria, puede proporcionar alivio. El pulgar se puede mover inmediatamente después del procedimiento.
