Taquicardia ventricular: pruebas de diagnóstico

Obligatorio diagnóstico de dispositivos médicos.

  • Electrocardiograma (ECG; registro de la actividad eléctrica del músculo cardíaco) [Taquicardia ventricular (TV): taquicardia de complejo ancho (frecuencia cardíaca> 120 / min; complejo QRS: duración ≥ 120 ms);
    • TV monomórfica: en la miocardiopatía isquémica / miocardiopatía con flujo sanguíneo reducido al miocardio y después de un infarto de miocardio / ataque cardíaco; miocardiopatía dilatada / dilatación enferma del miocardio, especialmente del ventrículo izquierdo]
    • TV monomórfica con morfología específica.
      • VT del tracto de salida: el origen es un foco focal en el tracto de salida de uno de los ventrículos (cámara del corazón); ocurrencia en la mayoría de los pacientes con corazón sano; generalmente no pone en peligro la vida; a menudo oligosintomático (único síntoma)
      • VT fascicular: bloqueo QRS sólo en el límite de ancho y bloqueo de rama derecha; ocurrencia en la mayoría de los pacientes cardíacos sanos.
    • VT polimórfica
      • Torsade de Pointes (TdP) en el síndrome de QT largo congénito o adquirido (LQTS; prolongación del tiempo QT en el ECG).
      • Síndrome de Brugada (SB): se clasifica como "congénito primario (congénito) cardiomiopatía”Y existe como una denominada enfermedad de los canales iónicos. Los pacientes con este trastorno parecen estar completamente corazón sanos, pero pueden sufrir muerte súbita cardíaca en la adolescencia y la edad adulta temprana. Síndrome de QT largo (prolongación del tiempo QT en el electrocardiograma (ECG); puede provocar muerte cardíaca súbita en personas por lo demás sanas del corazón)]

    Tenga en cuenta:

    • En el ECG de 12 derivaciones, la taquicardia ventricular (TV) nunca se puede diferenciar de manera confiable de la taquicardia supraventricular (TSV) en presencia de preexcitación o aberración → En una situación de emergencia, por lo tanto, ¡siempre tiende a asumir TV!
    • Pacientes con complejo amplio hemodinámicamente relevante taquicardia y> 35 años con enfermedad cardíaca previa tienen una alta probabilidad de TV previa a la prueba.

Opcional diagnóstico de dispositivos médicos - dependiendo de los resultados del historial, examen físico, diagnóstico de laboratorio y obligatorio diagnóstico de dispositivos médicos - para aclarar el diagnóstico diferencial.

  • ECG a largo plazo (ECG aplicado durante 24 horas): para una evaluación más precisa de la función cardíaca durante el día.

Nota: La taquicardia con un complejo QRS ensanchado se encuentra en:

  • Taquicardia ventricular (VT; taquicardia ventricular).
  • Taquicardia supraventricular (SVT) con un muslo bloqueo (preexistente o relacionado con taquicardia) alrededor del 30% de todas las TSV).
  • Conducción anterógrada a través de un haz accesorio o retrógrada con bloqueo de rama (raro).
  • Alteración (s) de electrolitos o medicamentos que amplían la TSV (muy poco común).