Fibrilación auricular: pruebas de diagnóstico

Obligatorio diagnóstico de dispositivos médicos.

  • Detección de oportunidades de VHF por medición de pulso y ECG posterior, en pacientes ≥ 65 años (grado de recomendación / grado de evidencia IB), y búsqueda regular de episodios auriculares de alta frecuencia (AHRE) asintomáticos en marcapasos pacientes (IB) Nota: El Grupo de trabajo de servicios preventivos de EE. UU. (USPSTF) no hace una recomendación sobre la detección de ECG para fibrilación auricular a partir de los 65 años, indicando que la evidencia actual es insuficiente para evaluar la relación beneficio-riesgo del cribado ECG para fibrilación auricular.
  • Electrocardiograma (ECG; registro de la actividad eléctrica del corazón músculo) para el diagnóstico.
    • [imagen variable con acciones auriculares más o menos definibles, a menudo ondas de parpadeo que expresan una excitación auricular completamente descoordinada (sin ondas P)
    • Arritmia absoluta del corazón debido a una conducción irregular (intervalos RR irregulares).
    • Complejos QRS estrechos y de forma normal.
    • Fibrilación auricular es la forma más común de taquiarritmia supraventricular (TSV) y la causa más común de complejo estrecho irregular taquicardia (Ancho QRS ≤ 120 ms).

    El registro de ECG durante 72 horas captura aproximadamente el 92% de los casos de fibrilación auricular] Nota: ¡La documentación de la arritmia en un ECG se considera esencial! (Recomendación de clase 1).

  • Transesofágico ecocardiografía (TEE; ultrasonido examen de la corazón por medio de un ultrasonido sonda insertada en el esófago) - antes de realizar la cardioversión (restauración del ritmo cardíaco normal) para excluir trombos (sangre coágulos) en el atrio.

Opcional diagnóstico de dispositivos médicos - dependiendo de los resultados del historial, examen físico, diagnóstico de laboratorio y obligatorio diagnóstico de dispositivos médicos - para aclarar el diagnóstico diferencial.

  • ECG a largo plazo
    • Para una evaluación más precisa de la función cardíaca durante el día, registrador de eventos si es necesario.
    • Para la detección de fibrilación auricular después de criptogénico golpe; electrocardiograma monitoreo al menos 72 horas, óptimamente durante 30 días.

Notas adicionales

  • En ICD o marcapasos usuarios sin antecedentes de fibrilación auricular, también se debe utilizar el interrogatorio regular del dispositivo para detectar taquiarritmias auriculares, lo que se denomina AHRE (episodio de frecuencia alta auricular). Si se detecta, se deben utilizar medidas de detección para intentar detectar la fibrilación auricular.
  • 6 meses después de la ablación con catéter: la aparición de ≥ 142 CAP (complejos supraventriculares que ocurren> 30% antes de lo esperado) por día a los 6 meses después de la ablación con catéter se asoció de forma independiente con un riesgo significativamente mayor (2.84 (intervalo de confianza del 95%, 1.26-6.43 ), P = 0.01) de recurrencia tardía de VHF.