Obligatorio diagnóstico de dispositivos médicos.
- Ecografía abdominal (ecografía de órganos abdominales).
- Indicaciones de apendicitis:
- “Figura de tiro al blanco” (diámetro> 6 mm) con tapa de malla anecoica.
- Diámetro (entre los músculos longitudinales y la serosa)> 6 mm + respuesta ambiental ecogénica En un estudio, los niños en los que el diámetro externo del apéndice era ≥ 7 mm tenían un riesgo más de 9 veces mayor (razón de posibilidades [OR]: 9.4]) de tener agudo apendicitis en comparación con los niños con diámetros más pequeños.
- Evidencia de perforación:
- Abolición de la diferenciación de la pared, esp. ausencia de submucosa rica en eco (= doble capa).
- Conglomerado inflamatorio
- Formación de abscesos (formación de una cavidad de pus encapsulada)
- Fluido libre ecogénico
- Íleo paralítico (obstrucción intestinal debido a parálisis intestinal).
Nota: codificado por colores Ecografía Doppler (FKDS) puede ayudar a visualizar la hiperemia de la pared apendicular. Aviso: en un metanálisis, la ecografía abdominal por sospecha apendicitis alcanzó una sensibilidad de sólo el 69% (porcentaje de pacientes enfermos en los que se detecta la enfermedad mediante el uso del procedimiento, es decir, se produce un hallazgo positivo) y una especificidad del 81% (probabilidad de que individuos realmente sanos que no tienen la enfermedad en pregunta también se detectan como saludables por la prueba).
- Indicaciones de apendicitis:
Opcional diagnóstico de dispositivos médicos - dependiendo de los resultados del historial, examen físico, diagnóstico de laboratorio y obligatorio diagnóstico de dispositivos médicos - para aclarar el diagnóstico diferencial.
- Tomografía computarizada (TC) del abdomen (TC abdominal) - si se sospecha perforación del apéndice; los siguientes signos son los más notables:
- Apéndice engrosado
- El tejido graso circundante cambió inflamatorio
- Apendicolito (cálculos fecales) en el apéndice apéndice (visible hasta en un 40% de los casos).
- Imagen de resonancia magnética del abdomen (resonancia magnética abdominal): indicada especialmente cuando la ecografía (ultrasonido examen) es insuficiente en jóvenes o mujeres embarazadas; buena representación de complicaciones.
Puntuación de apendicitis pediátrica (PAS)
| Feature | Puntuación |
| Pérdida de apetito | 1 |
| Náuseas o vómitos | 1 |
| Migración del dolor al cuadrante inferior derecho | 1 |
| Fiebre ≥ 38 ° C | 1 |
| Voltaje defensivo máximo en el cuadrante inferior derecho | 2 |
| Dolor en el cuadrante inferior derecho al saltar, toser o percusión (examen de palpación) | 2 |
| Leucocitosis ≥ 10,000 / mm3 | 1 |
| Neutrófilos ≥ 75% | 1 |
Evaluación del riesgo de apendicitis:
- Puntuación 0-3 = riesgo bajo
- Valor en puntos 4-6 = riesgo medio
- Valor en puntos 7-10 = alto riesgo
A continuación, los resultados de la ecografía (negativo, positivo, equívoco apendicitis hallazgos) se presentan en relación con su predicción de apendicitis (en%) en combinación con las puntuaciones PAS.
| Valores PAS / riesgo | Ecografía negativa | Ecografía positiva | Ecografía dudosa |
| Riesgo bajo | 100% | 73% | 9% |
| Riesgo medio | 94% | 90% | 13% |
| Alto riesgo | 81% | 97% | 47% |
Conclusión:
- Los niños con alto riesgo de acuerdo con la puntuación PAS y la ecografía negativa deben ser monitoreados cuidadosamente.
- Los niños con un riesgo intermedio o alto y una ecografía positiva son candidatos para la apendicectomía.
- Los niños con riesgo intermedio según la puntuación PAS y la ecografía negativa o equívoca requieren observación.
