Parámetros de laboratorio de primer orden: pruebas de laboratorio obligatorias.
- Sangre recuento - frecuentemente leucocitosis (proliferación de Las células blancas de la sangre) con desplazamiento hacia la izquierda, es decir, desplazamiento de los granulocitos a favor de precursores más jóvenes (p. ej., granulocitos con núcleo de bastón; granulaciones posiblemente tóxicas)
- VSG (velocidad de sedimentación sanguínea) ↑↑↑ o PCR (proteína C reactiva) ↑↑↑ [umbral de PCR: 30 mg / l; significa: 97] o procalcitonina ↑↑↑ (la procalcitonina aumenta en unas pocas horas (2-3 h) y alcanza su máximo después de solo 24 horas) [ni el recuento de leucocitos ni la PCR pueden confirmar el diagnóstico de neumonía; la procalcitonina posiblemente puede acortar o evitar los antibióticos terapia forestal] Nota: los pacientes (aquí: adultos) sin concentraciones elevadas de PCT tampoco suelen tener infecciones bacterianas; concentraciones séricas de PCT: las infecciones virales tuvieron una mediana de 0.09 ng / ml, las infecciones con atípicas bacterias fotosintéticas (clamidia, rickettsia, micoplasma, legionella) tenía 0.20 ng / ml, y las bacterias típicas neumonía tenía una mediana de 2.5 ng / ml. Un estudio europeo de niños y adquiridos en la comunidad neumonía pudo confirmar que un valor bajo se asoció con una probabilidad reducida de neumonía adquirida en la comunidad inducida por bacterias: la sensibilidad fue del 86% (porcentaje de pacientes enfermos en los que la enfermedad se detecta mediante el uso del procedimiento, es decir, un resultado positivo se produce el hallazgo), pero la especificidad de la prueba fue muy insatisfactoria al 45% (probabilidad de que las personas realmente sanas que no tienen la enfermedad en cuestión también se detecten como sanas en la prueba).
- BNP (cerebro péptido natriurético) - marcador de pronóstico; esto muestra el riesgo de mortalidad a 30 días de los pacientes con neumonía adquirida en la comunidad (NAC) [nivel de BNP ≥ 224.1 pg / ml; en este umbral: sensibilidad 58.8% (porcentaje de pacientes enfermos en quienes la enfermedad es detectada por el uso de la prueba, es decir, ocurre un resultado positivo de la prueba) y especificidad 80.8% (probabilidad de que individuos realmente sanos que no tienen la la enfermedad en cuestión también se detecta como saludable mediante la prueba). ]
Parámetros de laboratorio de segundo orden - dependiendo de los resultados del historial médico, examen físico, etc. - para aclarar el diagnóstico diferencial.
- Análisis de gases en sangre (BGA)
- Detección del patógeno de esputo, exudado pleural, secreciones bronquiales o pulmón biopsia Indicaciones para el diagnóstico de esputo en la neumonía adquirida en la comunidad (AEP; PAC inglés = neumonía adquirida en la comunidad): curso severo de la enfermedad con hospitalización, pacientes inmunodeprimidos, comorbilidades (enfermedades concomitantes), recaída (recurrencia de la enfermedad), pretratamiento con antibióticos, etc. : en CAP, esputo Las pruebas tienen baja sensibilidad (porcentaje de pacientes enfermos en los que se detecta la enfermedad mediante el uso de la prueba, es decir, se produce un resultado positivo de la prueba) y especificidad (probabilidad de que los individuos realmente sanos que no tienen la enfermedad en cuestión también se detecten como saludable en la prueba); además, los patógenos en cuestión son conocidos
- En caso de neumonía atípica (La clamidia (Chlamydophila pneumoniae: ornitosis), Micoplasma (Mycoplasma pneumoniae), Legionella, Pneumocystis carinii, virus (p.ej, influir virus; parainfluenza, enterovirus, coronavirus humanos), rickettsias).
- Bacteriología (cultural): tracto respiratorio secrecionesesputo, lavado broncoalveolar) para patógenos y resistencia (también Legionella, Micoplasma Ag).
- Serología: detección de AK contra La clamidia, Coxiella burnetti, Legionella, Mycoplasma, Pneumocystis carinii.
- PCR cuantitativa e inmunofluorescencia: detección de Pneumocystis carinii
- Sangre cultivos (hemocultivos aeróbicos y anaeróbicos; 2 veces 2 o mejor 3 veces 2 hemocultivos).
La neumonía puede ser causada por los siguientes patógenos:
- Patógenos atípicos: clamidia, legionella, micoplasma, rickettsia y otros Lead a la neumonía atípica.
- Las bacterias - Branhamella catarrhalis, Chlamydia pneumoniae, Haemophilus influenzae, Klebsiella pneumoniae *, Legionella, neumococos, estafilococos, Pseudomonas aeruginosa.
- Virus - adenovirus, citomegalovirus, enterovirus, virus Hanta, influir Virus AB, sarampión virus, virus de la parainfluenza, virus respiratorio sincitial (RSV), virus varicela zoster.
- Hongos: Aspergillus, Blastomyces spp, Candida, Coccidioides, Histoplasma.
- Parásitos: Pneumocystis carinii, Toxoplasma gondii.
* Nota: Si se detecta Klebsiella pneumoniae, considere también "Klebsiella pneumoniae invasivo asociado hígado absceso síndrome ”, que es raro en Europa y solo se ha informado en Asia.
